中西醫(yī)結(jié)合治療急性上消化道出血的有效護(hù)理措施探討

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性上消化道出血的有效護(hù)理措施。方法 隨機(jī)選取在我院進(jìn)行治療的急性上消化道出血患者76例，按照不同的護(hù)理方法分為兩組。結(jié)合組38例患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，對(duì)照組38例患者采用正常西醫(yī)護(hù)理方法。比較兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意度，探討出中西醫(yī)結(jié)合治療急性上消化道出血的有效護(hù)理措施。結(jié)果 結(jié)合組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥少于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異明顯有意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法應(yīng)用于急性上消化道出血患者，能夠明顯改善患者病情，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；急性上消化道出血；護(hù)理措施

上消化道出血是指來(lái)源于屈氏韌帶以上的食管、胃及十二指腸的出血[1]。上消化道出血發(fā)病突然，病情變化較快，稍有不慎便會(huì)危及生命[2]。及時(shí)有效地止血，能夠扭轉(zhuǎn)病情，減少意外發(fā)生，是搶救是否成功的關(guān)鍵因素。護(hù)理人員應(yīng)該與醫(yī)務(wù)人員合作，共同搶救患者，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者治愈打好基礎(chǔ)。我院采用不同的護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法效果佳，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014 年6月～2015 年3月在本院進(jìn)行治療的76例急性上消化道出血患者。患者均符合急性上消化道出血診斷，并均簽署了知情同意書(shū)。按照不同的護(hù)理方法將76例患者分為兩組，結(jié)合組和對(duì)照組。其中，男39例，女37例，年齡18～67 歲，平均（38.5±12.8）歲；病種：有胃潰瘍、胃底靜脈曲張、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性胃黏膜損傷等疾病，均無(wú)其他重要組織器官疾病。比較兩組患者性別、年齡及病種等數(shù)據(jù)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 患者入院均給予常規(guī)處理，根據(jù)患者病情放靜脈通路，止血、輸液、糾正電解質(zhì)平衡等治療。

對(duì)照組：給予普通常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理方法。讓患者絕對(duì)臥床，護(hù)理人員要清理患者呼吸道保證呼吸道通暢，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。要密切觀察患者病情、生命體征等變化，及時(shí)建立至少2條以上靜脈通路。

結(jié)合組：在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其具體方法如下：

1.2.1辨明出血原因 通過(guò)詢(xún)問(wèn)查體，觀察嘔吐物內(nèi)容物、顏色及性質(zhì)，測(cè)量血液的酸堿度等方法判斷出血原因。并要識(shí)別假性上消化道出血，如口腔、鼻腔、咽部出血患者，吞血后癥狀。要準(zhǔn)確鑒別嘔血和咯血，病因不同，治療原也不盡相同。

1.2.2 辨證護(hù)理 按中醫(yī)可將急性上消化道出血分為3種類(lèi)型，①胃中積熱型：脘腹脹痛，吐血鮮紅或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。施護(hù)原則為清胃瀉火，化瘀止血 [3]。②肝火犯胃型：吐血鮮紅或帶紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心煩易怒、舌質(zhì)紅絳、脈弦數(shù)。施護(hù)原則為瀉肝清胃、涼血、止血[4]。③脾胃虛寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隱痛，喜暖、喜按，面色蒼白，舌質(zhì)淡、脈細(xì)無(wú)力。施護(hù)原則為健脾益氣，攝血止血。

1.2.3物理方法止血 上消化道出血治療關(guān)鍵在于明確出血部位并止血，如：食管胃底靜脈曲張破裂者，可采用雙氣囊三腔兩囊管壓迫止血；潰瘍及胃黏膜病變者，可用胃內(nèi)降溫止血法。

1.2.4中藥止血 黨參15g，黃芪30g，白術(shù)15g，生地10g，仙鶴草20g，白及20g，三七粉（沖服）4g，烏賊骨15g，黃芩10g，生草5g[5]。對(duì)于急性出血期，加用黃連10g，地榆炭30g，丹皮10g，煎水分次冷服，1劑/d，服3～5 劑[5]。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥及護(hù)理滿(mǎn)意度等數(shù)據(jù)，找出更適合急性上消化道出血的有效護(hù)理措施。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，差異明顯 （P<0.05）。

2 結(jié)果

結(jié)合組住院時(shí)間、并發(fā)癥少于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度（94.7%）高于對(duì)照組（73.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識(shí)和方法與西醫(yī)西藥的知識(shí)和方法結(jié)合起來(lái)，以提高治療效果。中國(guó)傳統(tǒng)文化博大精深，將西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，能更好地治療，提高醫(yī)療質(zhì)量。重視急性上消化道出血患者易產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，可能會(huì)加重病情，護(hù)理人員要幫助患者緩解緊張情緒，增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，提高治療依從性。做好基礎(chǔ)護(hù)理，如幫助患者做好清潔工作，防止感染；注意患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，避免延誤病情。

本文選取76例患者，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)合組住院時(shí)間、并發(fā)癥少于于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度（94.7%）高于對(duì)照組（73.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，中西結(jié)合護(hù)理能夠有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，并且提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

綜上所述，在處理急性上消化道的出血過(guò)程中，采用中西結(jié)合護(hù)理方法，能夠更好地穩(wěn)定患者情緒，提高上消化道出現(xiàn)的治愈率，減少住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資源，提高患者滿(mǎn)意度，讓患者更好、更快地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅美文.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在急性上消化道出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：128-130.

[2]孫洪波.30例肝硬化合并上消化道出血中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（1）：65.

[3]張郁穎.個(gè)體化護(hù)理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（10）：1726.

[4]楊光，徐淼，邵海燕.急性上消化道出血36 例急救與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（18）：139-140.

[5]郭得蘭. 急性上消化道出血的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：371-372

編輯/馮焱