循證護理在大量造影劑外滲患者中的應用

摘要：目的 探究循證護理在大量造影劑外滲的患者的臨床治療中的應用情況。方法 2012年6月～2014年12月在我院進行CT掃描的患者出現(xiàn)大量造影劑外滲的患者14例，對其進行循證護理，通過對實證進行搜索，然后對其進行論證、討論和分析，最終得出最佳的論證內(nèi)容，并指導性進行護理實踐。結(jié)果 在進行循證護理結(jié)合治療后，所有患者的造影劑外滲的治療效果得到顯著改善，其取得了滿意的效果。結(jié)論 在大量造影劑外滲的臨床治療中進行循證護理取得了較好的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：循證護理；造影劑；外滲

循證護理是根據(jù)客觀存在的研究證據(jù)進行準確、明智的判斷，通知結(jié)合護理相關技能以及臨床經(jīng)驗對患者的個人價值觀、愿望以及病情進行綜合考量，從而得出全面的循證護理措施。在影像檢查中采用CT增強掃描的時候進行造影劑注射，由于需要其快速的注射速度快，使用高壓注射器很容易導致造影劑外滲。我院在2012年6月～2014年12月有14例患者在進行CT增強掃描時出現(xiàn)大量造影劑外滲，使得其周圍組織出現(xiàn)腫脹、疼痛，造成患者的活動受限，對患者進行循證護理后其病情得到了顯著改善，現(xiàn)對此做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年12月在我院進行CT掃描的患者出現(xiàn)大量造影劑外滲的患者14例，其中男性患者5例，女性患者9例，其年齡在53～74歲，其中6例患者為行冠狀動脈造影時出現(xiàn)造影劑外滲，5例患者在行腹主動脈造影時出現(xiàn)造影劑外滲，3例患者在行腎動脈造影時出現(xiàn)大量造影劑外滲。其外滲部位均在穿刺點的周圍。14例患者的外滲最大徑大于8cm，滲入皮下的造影劑超出50nl，患者的穿刺點周圍出現(xiàn)水泡，同時有劇烈疼痛以及活動受限的情況，有2例患者并發(fā)靜脈炎。

1.2方法 首先確定患者需要進行護理的幾個主要方面，包括心理護理，疼痛護理以及造影劑的外滲導致的皮膚局部情況，這需要對患者的病情做詳細了解，確定每位患者需要針對性護理的內(nèi)容。然后對患者的問題進行檢索，針對建立的相關數(shù)據(jù)庫找到資料，對相關資料的真實性和可靠性進行評價后針對患者的病情確定護理內(nèi)容。

心理護理主要涉及患者在遇到大量造影劑外滲的情況很容易使得患者的情緒出現(xiàn)變化，多伴有不同程度的緊張和焦慮情緒，這也會進一步導致患者的機體功能下降，最終使得機體的免疫能力以及機體調(diào)節(jié)能力下降，因此在患者的臨床心理護理中要采用積極的言語和親切的行為對患者進行情緒疏解，盡可能該能降低患者的心理壓力。有相關報道顯示對患者進行情緒緩解能夠降低交感神經(jīng)的張力，降低機體的緊張程度，有利于患者對抗應激[1]。同時進行情緒疏導和自我放松以及適當?shù)倪\動能夠分散患者的注意力，對自身情緒有更好的緩解。與患者及其家屬進行溝通對造影劑外滲的處理有更積極的治療作用，對醫(yī)患關系的維護也有很好的作用。造影劑外滲會舍得患者外滲部位出現(xiàn)局部水腫，皮膚的張力增加，會有劇烈疼痛癥狀出現(xiàn)，這也會導致機體出現(xiàn)一系列的機體功能和代謝反應，嚴重者出現(xiàn)嚴重失調(diào)[2]。在對患者進行心理護理的同時對患者的疼痛癥狀進行合理治療，可采用適當轉(zhuǎn)移注意力、放松療法以及暗示療法提高患者對疼痛的耐受度，也有較好的止痛效果。在外滲初期對患者的腫痛部位進行抬高有利于造影劑的吸收和靜脈回流，另外對于疼痛劇烈的患者可給予曲馬多緩釋片進行口服止痛治療[3]。同時對造影劑外滲部位的皮膚進行護理，首先可采用50%硫酸鎂進行濕敷，利用該濃度的硫酸鎂具有高滲收斂的作用，同時能夠保護血管內(nèi)皮，促進前些還俗的釋放，增強其抗凝作用，降低血小板的聚集，同時改善局部的血液循環(huán)和血管的完整性[4]。另外采用康惠爾水膠體敷料能夠姓陳跟一個低氧張力的環(huán)境，有助于巨噬細胞和白介素的釋放，促進局部的血液循環(huán)，有利于炎癥的緩解。另外進行超短波治療，對其進行高頻電療能夠讓深部組織的毛細血管擴張，也能一定程度上改善局部的血液循壞，加強白細胞的吞噬作用和病例產(chǎn)物的消除，并且對炎性病灶有一定的局限作用[5]。

1.3統(tǒng)計學處理方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行分析處理，計量單位采用t檢驗。

2 結(jié)果

14例患者在采取循證護理措施后其造影劑外滲部位的腫脹和疼痛癥狀都得到顯著改善，所有患者均未出現(xiàn)皮膚的局部潰爛和壞死，均痊愈后出院。

3 討論

循證護理是臨床工作中解決問題的基礎，在問題與解決方案的制定方面根據(jù)相關研究證據(jù)進行有效、可靠的臨床護理，通過對其臨床應用進行評價判斷得出最佳的證據(jù)，同時結(jié)合患者及其家屬的意愿進行護理實施[6]。本研究中，對出現(xiàn)大量造影劑外滲的患者實施循證護理后均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，外滲部位的不適癥狀均得到有效改善。因此，在大量造影劑外滲的臨床治療中進行循證護理取得了較好的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

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編輯/馮焱