護(hù)理干預(yù)對孕期婦女骨質(zhì)疏松癥防治效果研究

摘要：目的 探討對孕期婦女實(shí)施護(hù)理干預(yù)在防治骨質(zhì)疏松癥起到的效果。方法 將我院產(chǎn)科門診2013年1月～6月收治的100例確診為骨量流失或骨質(zhì)疏松癥的孕期婦女隨機(jī)均分作對照組與干預(yù)組，各50例。在給予基礎(chǔ)鈣劑常規(guī)治療上，對對照組實(shí)施門診的基礎(chǔ)護(hù)理，對干預(yù)組實(shí)施門診基礎(chǔ)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)。干預(yù)1年后，復(fù)查骨密度（BMD）。結(jié)果 干預(yù)組骨密度恢復(fù)正常比例為58%，無并發(fā)癥率發(fā)生。對照組骨密度恢復(fù)正常比例為14%，并發(fā)癥率為8%，各項(xiàng)組間比較均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對孕期婦女實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，在防治骨質(zhì)疏松方面具有十分顯著的效果。

關(guān)鍵詞：孕期婦女；骨質(zhì)疏松癥；護(hù)理干預(yù)

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）在孕期婦女中較為常見，且發(fā)病率呈逐年升高趨勢，病情較輕者癥狀不明顯，嚴(yán)重者表現(xiàn)出全身乏力、腰酸背痛或者骨關(guān)節(jié)疼痛等，患者在活動中，不注意摔倒或者碰到，容易出現(xiàn)骨折或者其他骨科疾病，對孕期婦女的身心健康危害性較大，因此，我院對收治的骨質(zhì)疏松癥孕期婦女給予門診基礎(chǔ)護(hù)理及社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果?，F(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～6月我院收治的100例孕期婦女作為臨床觀察對象。年齡21～35歲（25.88±3.12）歲，孕周3～32（21.84±4.46）w。均經(jīng)骨密度檢測確診為骨量流失或骨質(zhì)疏松癥。按照隨機(jī)抽簽的辦法，將100例患者均分觀察組與對照組，各50例。兩組患者年齡、身高比較無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），排除年齡與身高影響骨密度的因素。

1.2方法 兩組病例均給予基礎(chǔ)鈣劑進(jìn)行治療，服用鈣爾奇600mg/d，活性維生素D0. 25μg/d。門診護(hù)理中，對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，包括防治骨質(zhì)疏松癥的健康知識宣教與正確用藥指導(dǎo)等。干預(yù)組則給予系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施，包括：①全面的疾病知識宣教。在患者就診過程中，系統(tǒng)講解OP對孕期婦女的危害和防治OP的必要性，以提高患者的重視程度，及早接受治療；②正確補(bǔ)充鈣質(zhì)的膳食指導(dǎo)。飲食是幫助孕婦補(bǔ)充鈣質(zhì)的重要途徑，首先要飲食營養(yǎng)均衡，不可偏食、挑食，在此基礎(chǔ)上，適當(dāng)多食鈣質(zhì)或維生素D豐富的食物，例如，高鈣牛奶、魚、蝦、骨頭湯、胡蘿卜、蘋果、獼猴桃、花生、芝麻、核桃等，少吃或不吃加工類食品或者甜食[1]。此外，部分蔬菜要注意烹飪方式，如菠菜、莧菜中含有大量草酸，食用后對鈣質(zhì)吸收影響較大，如在烹飪中，先將菜放入沸水中焯一下，撈出再烹調(diào)，能夠去掉一部分草酸；③孕期內(nèi)，患者在胎象穩(wěn)定的情況下，每日適量運(yùn)動，例如散步、爬樓梯等運(yùn)動時間以30min～1h為宜，以微汗、無心悸、氣喘為度，并持之以恒[2]；④安全護(hù)理，主要對患者在日常生活、外出活動時需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。例如，改變體位動作要慢，忌動作幅度過大；上下樓梯及上下公共汽車時要使用扶手；家里地板避免過濕，最好穿上舒適的防滑鞋；盡量不要去人多的公眾場所，防止行走不穩(wěn)摔跤或被碰倒。

1.3BMD檢測指標(biāo)及方法 ①采用跟骨超生骨密度儀（法國GKMEPICAL公司）對患者的非優(yōu)勢跟骨實(shí)施BMD檢測；②診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)WTO標(biāo)準(zhǔn)，骨密度正常：T≥-1， 骨量丟失：-2. 5

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用？字2檢驗(yàn)。以a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 兩組BMD檢測結(jié)果及并發(fā)癥情況

復(fù)查兩組患者BMD，干預(yù)組BMD恢復(fù)正常比例顯著高于對照組（P<0.05）。在研究期間，對照組出現(xiàn)骨折4例，占8%，干預(yù)組未出現(xiàn)骨折，兩組骨折率比較差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

女性在妊娠期間，容易出現(xiàn)骨量流失，所以，OP也是孕期婦女常見疾病之一。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥狀會引發(fā)髖骨骨折或脊椎骨折等其他類型的骨折，可能會危及孕婦及胎兒的生命健康。因此，孕期進(jìn)行BMD檢測，可及早發(fā)現(xiàn)、確診疾病，給予早期治療。臨床中，在配合常規(guī)鈣質(zhì)補(bǔ)充治療外，進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，在樹立患者的防治意識，提高OP知識的掌握率、提高治療依從性、合理膳食等方面起到十分顯著的作用。本組研究中，對干預(yù)組實(shí)施全面的健康知識宣教、正確補(bǔ)充鈣質(zhì)的膳食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、日常生活安全指導(dǎo)，干預(yù)1年后，干預(yù)組BMD恢復(fù)正常的比例為 58%，遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05），兩組骨質(zhì)疏松比例也存在顯著差異（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，對照組在研究期間出現(xiàn)骨折4例，占8%，干預(yù)組無并發(fā)癥出現(xiàn)，兩組骨折率的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，對孕期婦女OP患者給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，可明顯改善BMD狀況，且降低孕期并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏維波.骨質(zhì)疏松癥的防治[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（1）：118.

[2]Yu PW，Tang B.Reconstruction of several question of laparoscopic radical laparoscopy assisted and open distal gastrectomy[J].Chin J Operative Proe General Surgery，2008，2（1）：13-15.

[3]廖松，李躍瓊，翁莉萍.健康教育干預(yù)對育齡期婦女骨質(zhì)疏松癥的防治效果[J].臨床合理用藥雜志2012，5（10C）：114.編輯/馮焱