經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理

摘要：目的 探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理的有效方式。方法 選取2012年7月～2014年12月來我院進(jìn)行治療的脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者77例，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者38例，觀察組患者39例。對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者使用圍手術(shù)期全面護(hù)理的模式進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者疼痛緩解需要的時(shí)間，比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分情況。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理之后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疼痛緩解的時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，并且在患者滿意度評(píng)分方面，觀察組患者的優(yōu)勢更為明顯，經(jīng)過分析后發(fā)現(xiàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理的過程中，采用全面護(hù)理的模式能夠提高護(hù)理的質(zhì)量和患者的滿意程度，在一定程度上還能夠減少患者的痛苦，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎體成形術(shù)；脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤；圍手術(shù)期；護(hù)理；有效方式

為了探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理的有效方式，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2014年12月來我院進(jìn)行治療的脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤患者77例，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者38例，觀察組患者39例。對(duì)照組患者男性21例，女性17例，年齡42～78歲，平均年齡為（56.84±3.54）歲；觀察組患者男性23例，女性16例，年齡40～76歲，平均年齡為（54.39±3.45）歲。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者使用圍手術(shù)期全面護(hù)理的模式進(jìn)行護(hù)理。全面護(hù)理模式包括：

1.2.1手術(shù)進(jìn)行之前需要對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前的檢查。手術(shù)前1d，觀察患者手術(shù)野的皮膚是否出現(xiàn)感染的情況。另外需要在手術(shù)之前禁食，手術(shù)開始之前的30min將30mg的地西泮進(jìn)行肌肉注射。

1.2.2在手術(shù)的過程中，需要協(xié)會(huì)組患者擺出正確的臥位方式，提高穿刺成功的幾率，另外，如果是男性患者，需要在恥骨聯(lián)合的地方墊薄枕，免得壓傷會(huì)陰部。在臥位的過程中需要對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行保護(hù)。此外，在手術(shù)過程中還需要密切觀察患者相關(guān)的生命體征，發(fā)現(xiàn)不良情況需要及時(shí)告知醫(yī)生。

1.2.3手術(shù)后的護(hù)理 主要是對(duì)患者的并發(fā)癥情況和疼痛情況進(jìn)行護(hù)理，告知患者在療養(yǎng)期間需要注意的問題。

1.2.4心理護(hù)理 在手術(shù)的整個(gè)過程中，都需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，這樣有利患者盡早地康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者疼痛緩解需要的時(shí)間，比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者疼痛緩解的時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，并且在患者滿意度評(píng)分方面，觀察組患者的優(yōu)勢更為明顯，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤是脊柱最常見的腫瘤，脊柱也是腫瘤最常見的骨轉(zhuǎn)移部位。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，死于腫瘤的患者中40%～80%有骨轉(zhuǎn)移，并且脊柱轉(zhuǎn)移的患者20%以上有神經(jīng)損害[1]。在臨床研究的過程中發(fā)現(xiàn)，75%的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生于乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌、甲狀腺癌和多發(fā)性骨髓瘤患者之中。脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤產(chǎn)生主要治療的方式為手術(shù)治療和放射治療[2]，放射治療雖然能夠在一定程度上緩解患者的疼痛，但是對(duì)病情的控制作用具有一定的局限性。本次研究中選取的患者均進(jìn)行手術(shù)治療，并且手術(shù)治療的方式為椎體成形術(shù)。

椎體成形術(shù)需要向患者病變的脊椎之中注入\"骨水泥\"，這種骨水泥的注入能夠提高患者脊柱的穩(wěn)定性，緩解患者出現(xiàn)疼痛的情況[3]，并且，這種治療的方式在一定程度上能夠預(yù)防患者的椎體發(fā)生塌陷的情況。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷較小，是一種新型的、十分有效的治療方式。這種手術(shù)方式也需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，雖然這種治療方式具有良好的效果，但是對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的要求也有了明顯的提高[4]。本次研究中，觀察組患者采用圍手術(shù)期全面護(hù)理的模式進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)之前做好了充分的準(zhǔn)備，在手術(shù)的過程中密切配合醫(yī)護(hù)人員的治療，在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行精心的照顧，取得了良好的效果。

綜上所述，全面護(hù)理模式在脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理的過程中具有提高護(hù)理的質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度的特點(diǎn)，并且還能夠減輕術(shù)后患者承受的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，是一種應(yīng)用價(jià)值較高的護(hù)理模式，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳望歌.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，10：145-146.

[2]米亞玲.脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤經(jīng)皮椎體成形術(shù)手術(shù)期護(hù)理支持[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，09：136-137.

[3]李燕，高慧彩，郭靖，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療多節(jié)段胸腰椎轉(zhuǎn)移瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，03：258-259.

[4]米亞玲.脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤經(jīng)皮椎體成形術(shù)手術(shù)期護(hù)理支持[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理安全暨管理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2012：2.

編輯/申磊