中醫(yī)辯證治療小兒病毒性腸炎療效評估

摘要：目的 探討中醫(yī)辨證治療小兒病毒性腸炎的實際效果。方法 選取2013年06月10日～2014年09月20日我院收治的病毒性腸炎患兒75例，按辨證分型將其分為濕熱組、寒濕組、脾虛組各25例，均應用中醫(yī)辨證施治法治療，比較療效。結果 濕熱組、寒濕組、脾虛組臨床治療有效率分別為96.0%、92.0%、96.0%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 中醫(yī)辨證治療病毒性腸炎患兒，效果滿意，值得臨床進一步應用、推廣。

關鍵詞：中醫(yī)辯證治療；小兒病毒性腸炎；療效評估

小兒病毒性腸炎，又稱嬰幼兒腹瀉，為臨床常見病、多發(fā)病，嚴重影響著小兒的健康成長。為病毒性腸炎患兒應用安全、有效的方案治療，可改善惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，提高生活質(zhì)量[1]。本研究為2013年06月10日～2014年09月20日75例病毒性腸炎患兒應用中醫(yī)辨證法治療，收效頗佳，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年06月10日～2014年09月20日我院病毒性腸炎患兒75例，家屬均主訴患兒大便呈蛋花湯樣或水樣，伴或不伴有發(fā)熱、嘔吐。按辨證分型將其分為濕熱組、寒濕組、脾虛組各25例，濕熱組：男女比例12：13，年齡3個月～3歲，平均（1.21±0.05）歲，病程0.5～3d，平均（1.42±0.45）d；寒濕組：男女比例11：14，年齡3個月～3歲，平均（1.32±0.03）歲，病程0.5～3d，平均（1.23±0.21）d；脾虛組：男女比例11：14，年齡3個月～3歲，平均（1.23±0.04）歲，病程0.5～3d，平均（1.32±0.37）d。排除重度營養(yǎng)不良、精神疾病及嚴重肝腎疾病患兒。比較各組患兒的性別、年齡、病程，差異存在可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1濕熱組 云苓10g，山楂炭6g，厚樸5g，蒼術5g，陳皮3g，甘草3g，雞蛋花8g，火炭母8g，葛根8g，黃岑5g，黃連3g。水煎服，1歲以內(nèi)患兒藥物劑量減半，取汁20ml；1歲以上患兒用全量，取汁50ml，分3次溫服，治療3d后評價療效。

1.2.2寒濕組 云苓10g，山楂炭6g，厚樸5g，蒼術5g，陳皮3g，甘草3g，澤瀉5g，神曲5g，半夏5g，紫蘇5g，大腹皮5g，藿香5g。水煎服，1歲以內(nèi)患兒藥物劑量減半，取汁20ml；1歲以上患兒用全量，取汁50ml，分3次溫服，治療3d后評價療效。

1.2.3脾虛組 云苓10g，山楂炭6g，厚樸5g，蒼術5g，陳皮3g，甘草3g，炒扁豆8g，炒內(nèi)金5g，木香5g，白術5g，太子參5g。水煎服，1歲以內(nèi)患兒藥物劑量減半，取汁20ml；1歲以上患兒用全量，取汁50ml，分3次溫服，治療3d后評價療效。

1.3療效評定 顯效：治療72h內(nèi)大便性狀恢復正常，大便次數(shù)正常，惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀消失；有效：治療72h內(nèi)臨床癥狀緩解，大便性狀改善，大便次數(shù)明顯減少；無效：均不符合以上2項標準。

1.4數(shù)據(jù)處理 借助統(tǒng)計學軟件SPSS11.0處理相關資料，χ2檢驗比較組間差異，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

入選病例均順利完成3日的治療，濕熱組、寒濕組、脾虛組臨床治療有效率分別為96.0%、92.0%、96.0%，各組組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

小兒病毒性腸炎，屬于中醫(yī)\"泄瀉\"范疇，夏秋季節(jié)多發(fā)，病情輕重懸殊，病程長短各異，治療不當可傷陰傷陽，若遷延不愈可使小兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良。

脾胃功能健旺，則消化吸收傳遞正常，飲食可生化氣血，營養(yǎng)全身；脾胃薄弱，正氣不足，外邪或內(nèi)傷均可導致脾胃運化失常，引發(fā)泄瀉。小兒臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，易被外邪所侵。小兒病毒性腸炎發(fā)病初期伴有上呼吸道感染，呈濕熱之象，病情遷徙后多呈脾胃虛弱之象，治療時應遵循運脾化濕的原則。臨床研究證實[2]，中醫(yī)辨證療法治療小兒病毒性腸炎，可收獲滿意的效果。本研究結果顯示，濕熱組、寒濕組、脾虛組臨床治療有效率分別為96.0%、92.0%、96.0%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），近似于相關文獻[3]，再次證實中醫(yī)辨證療法在病毒性腸炎患兒中具有較高的臨床應用價值。

本研究三組病例中，均應用了運脾化濕的基本方：云苓、山楂炭、厚樸、蒼術、陳皮、甘草，并根據(jù)證型進行了加味治療?；痉街?，云苓能健脾利濕；山楂炭能消食、澀腸、止瀉；厚樸能消脹除滿、行氣化濕；蒼術能疏泄陽明、開郁寬中、醒脾助運；陳皮能行氣開胃、化濕邪；甘草既能益中焦，又能和百藥；諸藥配伍，可共奏燥濕和胃、理氣消脹之效。

辨證加味方中，濕熱組雞蛋花具有潤肺解毒、清熱祛濕、滑腸的功效；火炭母能清熱解毒，利濕消滯；葛根能解肌退熱，發(fā)表透診，生津止渴，升陽止瀉；黃岑可清熱燥濕，瀉火解毒；黃連能清熱燥濕，瀉火解毒。寒濕組澤瀉可利水、滲濕、泄熱；神曲可消食化積、健脾和胃；半夏能燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；紫蘇能發(fā)表、散寒、理氣、和營；大腹能皮下氣寬中，行水消腫；藿香能化濕和中、解表、解署。脾虛組炒扁豆能調(diào)和臟腑、安養(yǎng)精神、益氣健脾、消暑化濕；炒內(nèi)金有健胃消食，軟堅散結的功效；木香能理氣止疼，健胃化滯；白術能補脾、益胃、燥濕、和中；太子參能補氣益脾，養(yǎng)陰生津。

現(xiàn)代藥理學認為，運脾化濕中藥能增強腸粘膜屏障作用，防止病原微生物攻擊，還能改善病毒性腸炎引起的血液濃縮、酸中毒、循環(huán)障礙癥狀，減輕心肌損害。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療病毒性腸炎患兒，效果滿意，中醫(yī)辨證療法值得各級醫(yī)院進一步應用、推廣。

參考文獻：

[1]程霞.熱毒寧注射液聯(lián)合蒙脫石散治療小兒病毒性腸炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，01（22）：57-58.

[2]查東曉.中西醫(yī)結合治療小兒病毒性腸炎49例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，03（22）：56-56.

[3]關紅春.小兒病毒性腸炎的臨床特征和中西醫(yī)結合治療的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，03（11）：86-87.編輯/申磊