地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在無痛胃腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果分析

摘要：目的 觀察和分析無痛胃腸鏡檢查中采用地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2014年1月～2015年1月間我院收治的進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的80例患者作為臨床研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其分為研究組和對照組每組各40例。對照組患者給予芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，研究組患者給予地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。觀察和記錄兩組患者的麻醉效果，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組患者術(shù)前的HR、MAP及SpO2等指標(biāo)比較，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)中和術(shù)后的HR、MAP及SpO2等指標(biāo)均無明顯變化，組間比較，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的意識消失時間比較，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者的術(shù)后睜眼時間及丙泊酚用量均明顯低于對照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）明顯低于對照組（27.5%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在無痛胃腸鏡檢查過程中應(yīng)用地佐辛符合丙泊酚靜脈麻醉具有良好的鎮(zhèn)痛效果，患者術(shù)后清醒快，且安全性高，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡檢查；地佐辛；丙泊酚；靜脈麻醉；麻醉效果

隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了非常大的變化，胃腸道疾病的發(fā)病率亦在逐年上升，進(jìn)而導(dǎo)致進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的比例也在逐漸上升，這就對無痛胃腸鏡檢查的麻醉提出了更高的要求[1]。因此，為了探討無痛胃腸鏡檢查中采用地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉的應(yīng)用效果，本次研究選取2014年1月～2015年1月間我院收治的進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的40例患者作為臨床研究對象，均給予地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年1月～2015年1月間我院收治的進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的80例患者作為臨床研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①ASA Ⅰ～Ⅱ級；②患者體質(zhì)量為45kg～80kg；③無嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)級別、心臟病史及本研究中相關(guān)藥物過敏史；④患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。使用隨機(jī)數(shù)字列表將80例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各40例。對照組中，男性患者23例，女性患者17例；年齡31～57歲，平均年齡（46.34±3.75）歲；體質(zhì)量47～74kg，平均（63.54±7.24）kg。研究組中，男性患者21例，女性患者19例；年齡33～58歲，平均年齡（47.57±4.28）歲；體質(zhì)量45～73kg，平均（62.84±9.23）kg。兩組患者在性別、年齡及體質(zhì)量等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者術(shù)前均常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，進(jìn)入手術(shù)室后，對患者的心率（HR）、血壓（BP）及血氧飽和度（SpO2）等各項生命體征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)，并且將上肢靜脈通路開放后經(jīng)鼻導(dǎo)管輸氧。研究組患者給予地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，給予地佐辛0.1mg/kg經(jīng)靜脈緩慢注射，注射5min后再給予2～3mg/kg經(jīng)靜脈緩慢輸注，待患者意識和睫毛反射消失后即表示麻醉滿意，此時即可開始進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查；對照組患者給予芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，給予芬太尼1μg/kg經(jīng)靜脈輸注，輸注5min后再給予2～3mg/kg經(jīng)靜脈緩慢輸注，待患者意識和睫毛反射消失后即表示麻醉滿意，此時即可開始進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查。手術(shù)過程中，兩組患者均采用微量注射泵持續(xù)注射3～5mg/（kg.d）丙泊酚進(jìn)行麻醉維持直至手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察和記錄兩組患者進(jìn)行無痛胃鏡檢查術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后（至患者清醒為止）時的HR、平均動脈壓（MAP）及SpO2等指標(biāo)的變化情況[3]。②觀察和記錄兩組患者的麻醉起效時間、恢復(fù)時間及丙泊酚用量等情況，并進(jìn)行對比分析。③觀察兩組患者手術(shù)過程中丙泊酚的用量、清醒時間及是否出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)情況等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中的計數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，計量資料采用t檢驗進(jìn)行比較，以（x±s）進(jìn)行表示，當(dāng)（P<0.05）時，代表差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的HR、MAP及SpO2等指標(biāo)比較從表1可以看出，兩組患者術(shù)前的HR、MAP及SpO2等指標(biāo)比較，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者術(shù)中和術(shù)后的HR、MAP及SpO2等指標(biāo)均無明顯變化，組間比較，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的麻醉起效時間、恢復(fù)時間及丙泊酚用量情況比較 兩組患者的意識消失時間比較，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者的術(shù)后睜眼時間及丙泊酚用量均明顯低于對照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）明顯低于對照組（27.5%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

無痛胃腸鏡檢查是臨床上最常用的檢查胃腸道疾病檢查方式之一，由于手術(shù)過程中進(jìn)行管道操作時會產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的刺激，少數(shù)患者可能會由此發(fā)生心率降低、血壓降低、臀部擺動、四肢扭動等情況，進(jìn)而影響無痛胃腸鏡檢查的手術(shù)操作，因此在無痛胃腸鏡檢查過程中給予科學(xué)有效的麻醉方法具有非常重要的臨床意義。芬太尼是臨床上一種常用的鎮(zhèn)痛藥物，具有強(qiáng)力的鎮(zhèn)痛效果，其復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉在胃腸經(jīng)手術(shù)中具有良好的效果，但是該方法容易引發(fā)呼吸抑制等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的SpO2指標(biāo)降低，本次研究中對照組中有7例患者發(fā)生明顯的呼吸抑制，均經(jīng)對癥處理后緩解。而地佐辛屬于混合型阿片受體激動劑抗藥物，雖然其效果比嗎啡略低，但是其作用更快，兩者持續(xù)時間基本一致，對于中、重度疼痛均有良好的鎮(zhèn)痛效果。相關(guān)報道顯示，合適劑量的地佐辛通常不會導(dǎo)致患者呼吸抑制情況。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的意識消失時間比較，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者的術(shù)后睜眼時間及丙泊酚用量均明顯低于對照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明地佐辛能夠獲得和芬太尼復(fù)合麻醉相同的麻醉效果，并且改組患者的丙泊酚用量較低且術(shù)后清醒時間更早，有助于患者的術(shù)后意識清醒。

綜上所述，在無痛胃腸鏡檢查過程中應(yīng)用地佐辛符合丙泊酚靜脈麻醉具有良好的鎮(zhèn)痛效果，患者術(shù)后清醒快，且安全性高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 沈潔，周海華.丙泊酚聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（12）：1639-1640.編輯/許言