社區(qū)慢性病管理中群組管理的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的 分析社區(qū)慢性病管理中群組管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2014年6月底納入本社區(qū)慢性病管理的居民作為研究對(duì)象，以自愿報(bào)名的方式完成此次研究，報(bào)名區(qū)民為120例，把120例居民隨機(jī)均分為兩組，一組為對(duì)照組采用常規(guī)管理模式，另一組為觀察組采取群組管理模式，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的管理，對(duì)比兩組居民生活方式變化情況，對(duì)比兩組居民血壓、體重等指標(biāo)的變化。結(jié)果 觀察組經(jīng)過(guò)群組管理，居民生活方式變化明顯大于對(duì)照組，觀察組血壓、體重等指標(biāo)降低的程度明顯大于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)慢性病管理中開(kāi)展群組管理的應(yīng)用模式明顯優(yōu)于常規(guī)管理模式，使社區(qū)居民生活方式行為得到明顯改善，社區(qū)居民血壓、體重等數(shù)值明顯降低，有效提高了社區(qū)居民的生活質(zhì)量與健康，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)慢性病管理；群組管理；應(yīng)用價(jià)值

現(xiàn)階段，慢性非傳染性疾病嚴(yán)重的危害了人類的健康，發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛開(kāi)展社區(qū)群組管理實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性非傳染性疾病的管理，已經(jīng)取得了極佳的控制效果[1]。本次研究中，選擇2014年6月底納入本社區(qū)慢性病管理的居民作為研究對(duì)象，對(duì)慢性疾病管理中群組管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月底納入本社區(qū)慢性病管理的居民作為研究對(duì)象，以自愿報(bào)名的方式完成此次研究，報(bào)名區(qū)民為120例，居民年齡在42～82歲，平均年齡（62.8±2.2）歲；其中72例為女性，48例為男性。所選120例居民均排除了心臟病、心腦血管等重大疾病及并發(fā)癥。把120例居民隨機(jī)均分為兩組，兩組居民性別、年齡等一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理模式。對(duì)照組居民在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行體重、血糖、血壓等指標(biāo)的測(cè)量，對(duì)居民患病史進(jìn)行了解，按照居民患病程度分為一、二、三級(jí)分組，對(duì)居民進(jìn)行活動(dòng)的統(tǒng)一安排，為居民建立醫(yī)療檔案，定期進(jìn)行基本指標(biāo)的檢查，為居民進(jìn)行心理、活動(dòng)及飲食、行為等方面的宣傳教育[2]。

1.2.2觀察組 觀察組采用群組管理的模式。社區(qū)可以成立全科團(tuán)隊(duì)，把全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師及護(hù)理人員等組合成一個(gè)小組，備好慢性疾病的知識(shí)手冊(cè)和血壓計(jì)、磅秤等。做好居民資料的搜集，為居民安排學(xué)習(xí)時(shí)間與學(xué)習(xí)場(chǎng)地。由組長(zhǎng)帶領(lǐng)對(duì)居民進(jìn)行群組教育，教育內(nèi)容包括：對(duì)居民診療的問(wèn)題解答、討論和娛樂(lè)等，完成健康教育的知識(shí)培訓(xùn)[3]。

群組管理小組對(duì)居民完成健康教育培訓(xùn)同時(shí)，還要為居民介紹慢性疾病知識(shí)，講解慢性疾病的發(fā)病機(jī)制與傳播途徑及一般臨床表現(xiàn)，使居民對(duì)慢性疾病認(rèn)知能力得到提高，減少居民對(duì)慢性疾病誤解，能夠保持正確心態(tài)接受治療。培訓(xùn)同時(shí)，群組管理還要加強(qiáng)居民信心，通過(guò)遵醫(yī)囑和正確的運(yùn)動(dòng)與飲食習(xí)慣，控制好體質(zhì)量和血壓、血糖等。管理小組要現(xiàn)場(chǎng)為居民示范血壓測(cè)量的操作，為居民播放視頻，通過(guò)上課與互動(dòng)的方式，使居民與管理小組培養(yǎng)出信任感，樂(lè)于配合群組管理和健康教育[4]。

群組管理對(duì)居民生活行為的管理是長(zhǎng)期的過(guò)程，慢性疾病患者血壓和心糖會(huì)影響心腦等器官功能，管理小組要為居民宣傳正確用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與充足睡眠的重要性，只有糾正不良行為習(xí)慣，才能使病情得到控制。慢性疾病患者要保持規(guī)律飲食，食用蔬菜和水果，及時(shí)補(bǔ)充維生素，忌食辛辣刺激類食物和煙酒，定期進(jìn)行自我病情的監(jiān)測(cè)[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以x±s來(lái)表示計(jì)量資料的均數(shù)，以？字2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05來(lái)表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組生活方式行為的變化明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2觀察組血壓、體重等指數(shù)變化程度明顯大于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3討論

發(fā)達(dá)國(guó)家早已把群組管理作為社區(qū)管理重要內(nèi)容，對(duì)社區(qū)居民的醫(yī)療會(huì)產(chǎn)生極大的影響。通過(guò)社區(qū)群組管理，能有效提高患者與醫(yī)生滿意度，使護(hù)理質(zhì)量與患者生活質(zhì)量得到明顯改善，還能降低衛(wèi)生資源的占用，減少患者就診數(shù)次和住院率。

大量研究表明，群組管理能降低門診費(fèi)用，與傳統(tǒng)管理對(duì)比，群組管理具有極大的優(yōu)勢(shì)，適用于教育程度低和收入低的居民群體?？梢詾樯鐓^(qū)居民提供交流時(shí)間與場(chǎng)地，降低對(duì)慢性疾病長(zhǎng)期不愈的焦慮情緒，提高患者自我管理的能力，使患者痛苦得到減輕，極大的減少了門診的應(yīng)診率，緩解了患者就診過(guò)度造成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力?，F(xiàn)階段，我國(guó)對(duì)社區(qū)慢性疾病的管理還存在很多不足之處，沒(méi)有形成規(guī)范管理模式，地區(qū)與研究的不同，根據(jù)的規(guī)范也各不相同，居民自我管理參與率程度不足。大多由社區(qū)非醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行管理，這種管理方式不能取得理想的管理效果，還是需要專業(yè)的衛(wèi)生服務(wù)人員來(lái)完成。例如：高血壓患者管理，通過(guò)群組管理，可以在社區(qū)對(duì)居民進(jìn)行持續(xù)的、有效的群組管理，通過(guò)專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)人員和居民的協(xié)調(diào)與溝通，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員，與患者間進(jìn)行更多的交流與溝通，才能使慢性病管理模式穩(wěn)定的開(kāi)展與發(fā)展[6]。

本次研究中，選擇2014年6月底納入本社區(qū)慢性病管理的居民作為研究對(duì)象，觀察組經(jīng)過(guò)群組管理，居民生活方式變化明顯大于對(duì)照組，觀察組血壓、體重等指標(biāo)降低的程度明顯大于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，患者只有增加對(duì)疾病的了解，才能減少焦慮與恐懼的心理，增強(qiáng)自我管理，使醫(yī)院門診就診率得到控制，減少醫(yī)療資源的占用，緩解由于慢性疾病造成的病患增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的壓力。通過(guò)社區(qū)群組管理使社會(huì)資源得到更充分的利用，使醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到充分的調(diào)動(dòng)，通過(guò)專業(yè)醫(yī)療管理，使社區(qū)慢性疾病患者病情得到有效的控制。通過(guò)上述研究證明，群組管理對(duì)于慢性疾病管理具有重要的作用。建議社區(qū)醫(yī)務(wù)人員增加對(duì)群組管理認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)，把群組管理更廣泛的應(yīng)用于我國(guó)社區(qū)慢性病的管理中，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮出更大的作用。

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[6]成建萍.運(yùn)用群組管理社區(qū)糖尿病患者的效果[J].江蘇衛(wèi)生保健，2013，11（3）：23-24.

編輯/申磊