崗位管理模式下護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查研究

摘要：目的 調(diào)查研究崗位管理模式下護(hù)士睡眠質(zhì)量。方法 采用睡眠自評(píng)量表（SRSS），對(duì)我院300名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并分析影響護(hù)士睡眠質(zhì)量的因素。結(jié)果 ①以SRSS總分>23分為判定睡眠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，其中有248名（86%）有睡眠質(zhì)量問(wèn)題；②護(hù)士SRSS總分及因子分均高于國(guó)內(nèi)常模；③單因素方差分析的結(jié)果表明睡眠質(zhì)量與不同年齡、工齡、職稱、科室（風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別）、崗位、平均夜班數(shù)之間存在顯著性差異（P﹤0.05），與學(xué)歷不存在顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 崗位管理模式下護(hù)士睡眠質(zhì)量較差，護(hù)理管理者應(yīng)提高對(duì)易感護(hù)士群體的關(guān)注，合理排班，改善醫(yī)院環(huán)境，必要時(shí)運(yùn)用我院護(hù)士心理咨詢中心的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展沙盤游戲聯(lián)合催眠治療的心理輔導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；崗位管理；睡眠質(zhì)量；心理輔導(dǎo)

為了建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士，建立激勵(lì)機(jī)制，自2011年起我院逐步推行護(hù)士崗位管理，全面改革護(hù)士管理模式、工作模式及排班模式，該舉措在有效地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、患者滿意度及社會(huì)滿意度提高的同時(shí)，對(duì)廣大護(hù)士的要求和期望也在不斷提高。近年來(lái)隨著職業(yè)傷害的日趨嚴(yán)重，護(hù)士不僅承受著高強(qiáng)度、高標(biāo)準(zhǔn)、高風(fēng)險(xiǎn)的工作任務(wù)，還面臨生理、心理、社會(huì)及家庭的多重壓力，其突出形成的睡眠質(zhì)量問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[1～6]。本研究旨在了解崗位管理模式下護(hù)士的睡眠狀況，為護(hù)理管理者在進(jìn)一步探索崗位管理時(shí)維護(hù)士身心健康提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 采取隨機(jī)整群抽樣方法，選取我院實(shí)行崗位管理1年以上科室護(hù)士300名作為研究對(duì)象， 年齡22～54歲、平均年齡（31.9±6.71）歲，其中男性6名，女性294名；≤25歲66名，26～30歲82名，31～35歲63名，36～40歲50名，40歲以上39名；按工作年限分為，工作﹤5年76名，6～10年78名，11～15年84名，15年以上62名；按職稱分為，護(hù)士9 名，護(hù)師112名，主管護(hù)師89名；按文化程度分為，大專130名，本科154 名，碩士 16名；按不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別科室分為，一類A科室45名，一類B科室47名，二類A科室55名，二類B科室58名，三類A科室50名，三類B科室45名；按不同崗位級(jí)別分為，N0 73名，N173名，N276名，N373名，N45名；按近一年每月平均夜班數(shù)分為，0個(gè)/月37名，1～2個(gè)/月32名，3～4個(gè)/月101名，5～6個(gè)/月98名，7～8個(gè)/月32名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括：性別、年齡、工作年限、職稱、文化程度、婚姻狀況、所在科室（按風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別劃分）、崗位、近一年來(lái)平均每月夜班數(shù)。②睡眠狀況自評(píng)量表（Self-Rating Scale of Sleep，SRSS）[7]，該量表共10個(gè)因子：睡眠時(shí)間不足、睡眠質(zhì)量不高、覺(jué)醒不夠、睡眠時(shí)間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒、多夢(mèng)或夜驚、服藥情況、睡眠態(tài)度和失眠后反應(yīng)，每個(gè)因子按1～5分進(jìn)行5級(jí)評(píng)分，總分10～50分，總分﹤23分為睡眠正常，23～29為輕度睡眠障礙，30～39為中度睡眠障礙，40～50為重度睡眠障礙，評(píng)分越高睡眠障礙越嚴(yán)重。將本次調(diào)查得分與國(guó)內(nèi)常模得分比較。

1.2.2 調(diào)查方法 采用匿名式自填問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷設(shè)統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，要求被調(diào)查護(hù)士根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)如實(shí)填寫(xiě)，由4名培訓(xùn)后護(hù)理人員負(fù)責(zé)問(wèn)卷的發(fā)放和回收，共發(fā)放問(wèn)卷316份，回收有效問(wèn)卷300份，有效回收率 94.93 %。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料輸入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，定量資料描述性分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，定性指標(biāo)采用頻數(shù)、百分比表示；定量資料間中2組差異分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，3組及以上組間差異分析采用單因素方差分析；量表各維度間相關(guān)性分析采用pearson相關(guān)系數(shù)表示。

2結(jié)果

2.2護(hù)士的睡眠質(zhì)量 存在睡眠障礙的護(hù)士258名，占86%。其中輕度睡眠障礙153名，占51%；中度睡眠障礙占90名，占34.88%；重度睡眠障礙15名，占5.82%。

2.2.1 護(hù)士的SRSS評(píng)分 見(jiàn)表1。

2.2.2 護(hù)士人口學(xué)特征與SRSS的關(guān)系 見(jiàn)表2。

3討論

3.1護(hù)士睡眠質(zhì)量狀較差 表 1結(jié)果顯示：護(hù)士SRSS總分、因子分與全國(guó)常模的比較顯示護(hù)士普遍存在睡眠障礙，常見(jiàn)睡眠問(wèn)題依次是失眠后反應(yīng)、睡眠不足、睡眠質(zhì)量、睡眠不穩(wěn)、早醒、覺(jué)醒不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、多夢(mèng)或夜驚、服藥情況。SRSS總分高于全國(guó)常模，（P﹤0.05）差異有顯著意義；各因子分均高于全國(guó)常模，其中失眠后反應(yīng)、睡眠不足、睡眠質(zhì)量、睡眠不穩(wěn)、入睡困難5個(gè)因子分與全國(guó)常模比較，（P﹤0.05）差異有顯著意義。

3.2 睡眠質(zhì)量與不同年齡、工齡、職稱、科室（風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別）、崗位、平均夜班數(shù)之間存在顯著性差異

表2結(jié)果顯示：不同文化程度對(duì)護(hù)士睡眠質(zhì)量影響無(wú)顯著意義（P>0.05），可能與我院開(kāi)展崗位管理后采用護(hù)士按崗培訓(xùn)，針對(duì)不同崗位護(hù)士的特點(diǎn)幫助其提高工作能力，排班模式采用彈性排班，高低崗搭配，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間段的人員排班，優(yōu)化護(hù)理流程，合理分工，使得各層護(hù)士均能應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的各種狀況。年齡、工齡、職稱、科室、崗位對(duì)護(hù)士睡眠質(zhì)量有顯著影響（P﹤0.01），提示可能引起睡眠障礙的因素為年齡26～35歲、工齡6～15年、護(hù)師職稱、一類和二類A風(fēng)險(xiǎn)科室、N0和N2崗、夜班數(shù)5～8個(gè)/月，有研究顯示護(hù)士睡眠障礙屬于倒班工作睡眠障礙，其發(fā)病因素為生物節(jié)律因素、睡眠因素和家庭因素[8]，與本次調(diào)查結(jié)果基本相符，年齡26～35歲、工齡6～15年、護(hù)師職稱、N2崗護(hù)士多為已婚者，更多面臨家庭調(diào)節(jié)不良和家庭干擾因素的影響；而護(hù)士是高應(yīng)激的職業(yè)，高風(fēng)險(xiǎn)科室勢(shì)必引起更大壓力； N0崗位護(hù)士因剛進(jìn)入社會(huì)，對(duì)護(hù)士工作和倒班模式尚不能完全適應(yīng)，生理、心理上有著雙重負(fù)荷；倒班頻率越高，個(gè)體生物節(jié)律再排列難度越大；這些因素均影響到睡眠質(zhì)量。護(hù)理管理者應(yīng)提高對(duì)這一特征護(hù)士群體的關(guān)注度，認(rèn)識(shí)到倒班引起的睡眠障礙確實(shí)存在，不能無(wú)視倒班工作所產(chǎn)生的消極影響或簡(jiǎn)單歸為\"個(gè)人原因\"，應(yīng)根據(jù)護(hù)士需求，綜合考慮相關(guān)因素，采用更有利于護(hù)士的排班制度。

綜上所述，護(hù)士的睡眠質(zhì)量較差。年齡、工齡、職稱、崗位級(jí)別偏低、倒班頻率偏高和風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別偏高科室的護(hù)士易出現(xiàn)睡眠障礙和心理問(wèn)題。護(hù)理管理者要提高對(duì)這一人群的關(guān)注，在加強(qiáng)培訓(xùn)、合理排班、改善醫(yī)院環(huán)境的同時(shí)有效運(yùn)用我院護(hù)士心理咨詢中心的優(yōu)勢(shì)，建議開(kāi)展沙盤游戲聯(lián)合催眠治療進(jìn)行個(gè)體和集體心理輔導(dǎo)，教授放松技術(shù)，幫助護(hù)士構(gòu)建健全人格，提高對(duì)環(huán)境和人際關(guān)系的適應(yīng)能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] Chan MF.Factors associated with perceived sleep quality of nurses working on rotating shifts [J].J Clin Nurs，2009，18（2）：285-293.

[2] Shao MF ，Chou YC，Yeh MY ，et al.Sleep quality and quality of life in female shift-working nurses[J].J Adv Nurs，2010，66（7）：1565-1572.

[3] 吳輝，胡寶生，王甲娜，等.護(hù)士抑郁癥狀與職業(yè)緊張關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26，（5）：595-597.

[4] 彭進(jìn)平，陳梅英，卜平元.湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員睡眠質(zhì)量及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18，（4）：643-644.

[5] 朱曉群，高艷紅.軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士睡眠和疲勞狀況的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（4B）：28-29.

[6] 丁巖，王玉平.大型綜合醫(yī)院一線護(hù)士的睡眠狀況調(diào)查[J].北京醫(yī)學(xué)，2007，29（11）：667-670.

[7] 李建明，尹素鳳，段建勛等. SRSS對(duì)13273名正常人睡眠狀況的評(píng)定分析[J].健康心理學(xué)雜志，2000，8（3）：351-353

[8] 趙忠新.臨床睡眠障礙學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003，12：185-190.

編輯/王海靜