宮腔鏡聯(lián)合B超在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用

摘要：目的 探討分析宮腔鏡聯(lián)合B超在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用。方法 用于臨床研究的100例子宮異常出血患者是由我院自2012年10月～2014年10月內(nèi)收治的，對所有患者均采用宮腔鏡檢查和B超檢查，并將檢查結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 宮腔鏡檢查、B超檢查、宮腔鏡聯(lián)合B超檢查的靈敏度分別為92.7%、41.5%、95.1%，漏診率分別為7.3%、58.5%、4.9%，特異度分別為94.2%、90.4%、98.3%，誤診率分別為5.8%、9.6%、1.7%，其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮腔鏡聯(lián)合B超在子宮內(nèi)膜息肉的診斷中具有較高的靈敏度和特異度，值得廣大相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡；B超；子宮內(nèi)膜息肉；診斷；應(yīng)用

為了探討分析宮腔鏡聯(lián)合B超在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)將我院自2012年10月～2014年10月內(nèi)收治的100例子宮異常出血患者納入臨床研究對象，對所有患者均采用宮腔鏡檢查和B超檢查，并將檢查結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較，報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 用于臨床研究的100例子宮異常出血患者是由我院自2012年10月～2014年10月內(nèi)收治的，其年齡24～56歲，平均（38±5.6）歲；懷孕次數(shù)在0～5次，平均（2.6±1.2）次；分娩次數(shù)在1～4次，平均（1.8±0.5）次；其中絕經(jīng)期患者有14例，占總數(shù)的14%；所有患者均自愿接受宮腔鏡檢查和B超檢查。

1.2 方法

1.2.1 宮腔鏡檢查 采用德國STOZE電視宮腔鏡，將鏡鞘直徑設(shè)置為 5.5～6.0cm，在患者月經(jīng)結(jié)束1w后或出血量較少之時實施治療，治療前先對患者行靜脈全麻，選擇5%葡萄糖溶液膨?qū)m，膨?qū)m壓力設(shè)置為80～110mmHg，治療時嚴(yán)格遵照宮腔鏡治療操作規(guī)程來執(zhí)行，在宮腔鏡下全視野觀察及確定患者的宮頸管和宮腔雙側(cè)宮角部位，對輸卵管做好開口后，根據(jù)實際情況來確定切入點，然后采用息肉電切除或器械刮除的手術(shù)方式，并給予患者全面刮宮，術(shù)后再使用宮腔鏡對患者進(jìn)行全面檢查，直至確定息肉全部被切除，最后再將刮出的組織送去進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。

1.2.2 B超檢查 采用美國通用電氣公司所生產(chǎn)的GE-LOGIQ-3型B超機，檢查期間患者無需憋尿，令患者取膀胱截石位，在腔內(nèi)探頭放置耦合劑，然后帶上避孕套，令氣泡完全排出，再將探頭插入患者陰道并探至內(nèi)穹窿進(jìn)行檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 宮腔鏡診斷標(biāo)準(zhǔn) 在子宮底部、宮頸管或?qū)m腔其他位置可明顯觀察到單個或者多個大小不一的粉紅色或桃紅色息肉，并且當(dāng)膨?qū)m加壓時，息肉會顫動但不會脫落，以及出現(xiàn)因循環(huán)障礙所導(dǎo)致的紫褐色淤血。

1.3.2 B超診斷標(biāo)準(zhǔn) B超診斷出現(xiàn)強回聲、中低不均勻回聲或蜂窩狀回聲，且提示子宮內(nèi)膜出現(xiàn)息肉樣突起。

1.3.3 病理組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯微鏡下可明顯觀察到子宮內(nèi)膜息肉主要是由腺體和間質(zhì)構(gòu)成，間質(zhì)出現(xiàn)水腫，腺體明顯增多或者減少，毛細(xì)血管有明顯增生，出現(xiàn)纖維母細(xì)胞或炎性細(xì)胞，間質(zhì)出現(xiàn)纖維化或膠原化，且出現(xiàn)成簇的厚血管壁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對上述臨床研究中所記錄的數(shù)據(jù)皆利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計，對所有計量資料均采取t檢驗，對計數(shù)資料均采取χ2檢驗，P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮腔鏡檢查結(jié)果 100例患者中，經(jīng)宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)共有45例子宮內(nèi)膜息肉患者，經(jīng)病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)共有41例子宮內(nèi)膜息肉患者，兩者相一致的有38例，宮腔鏡檢查的靈敏度為92.7%、漏診率為7.3%、特異度為94.2%、誤診率為5.8%，其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 B超檢查結(jié)果 100例患者中，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)共有30例子宮內(nèi)膜息肉患者，經(jīng)病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)共有41例子宮內(nèi)膜息肉患者，兩者相一致的有17例，B超檢查的靈敏度為41.5%、漏診率為58.5%、特異度為90.4%、誤診率為9.6%，其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 宮腔鏡聯(lián)合B超檢查結(jié)果 100例患者中，經(jīng)宮腔鏡聯(lián)合B超檢查發(fā)現(xiàn)共有43例子宮內(nèi)膜息肉患者，經(jīng)病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)共有41例子宮內(nèi)膜息肉患者，兩者相一致的有39例，宮腔鏡聯(lián)合B超檢查的靈敏度為95.1%、漏診率為4.9%、特異度為98.3%、誤診率為1.7%，其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上一種常見和多發(fā)的婦科疾病，其發(fā)病原因是子宮內(nèi)膜在雌性激素的長期作用下產(chǎn)生內(nèi)膜局部過度增生，繼而引發(fā)良性病變。該病多見于女性青春期后的各個年齡段，通常情況下，單發(fā)或較小的子宮內(nèi)膜息肉無明顯臨床癥狀，或表現(xiàn)為不規(guī)律的陰道出血及不孕不育，采用藥物治療往往效果不甚理想。由于子宮內(nèi)膜息肉是繼子宮內(nèi)膜增殖癥后的第二大導(dǎo)致子宮異常出血的病因，因此臨床上應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉癥狀，并給予患者及時有效的治療。不過，子宮內(nèi)膜息肉的病灶一般較小，所以單純采用腹部超聲檢查往往會因分辨率較低而很難確診，而如果是采用陰道超聲檢查，則能夠更加明顯地顯示出病灶，從而大大提高診斷準(zhǔn)確率。宮腔鏡檢查的優(yōu)點在于其能夠更加直接觀察到患者的宮腔內(nèi)部，從而更加清晰地看到息肉的生長位置、大小及形狀，并且利用宮腔鏡，還能夠更加精確地切除息肉或刮宮，從而極大地提高該病的治療效果。為了更加提高子宮內(nèi)膜息肉的臨床診斷率，可以采用宮腔鏡聯(lián)合B超進(jìn)行檢查。

根據(jù)本組臨床研究結(jié)果顯示：宮腔鏡檢查、B超檢查、宮腔鏡聯(lián)合B超檢查的靈敏度分別為92.7%、41.5%、95.1%，漏診率分別為7.3%、58.5%、4.9%，特異度分別為94.2%、90.4%、98.3%，誤診率分別為5.8%、9.6%、1.7%，其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以得出結(jié)論：宮腔鏡聯(lián)合B超在子宮內(nèi)膜息肉的診斷中具有較高的靈敏度和特異度，值得廣大相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

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編輯/許言