孕（產(chǎn)）婦乙肝病毒攜帶者在圍產(chǎn)期中的健康教育研究

摘要：目的 探討孕（產(chǎn)）婦乙肝病毒攜帶者圍產(chǎn)期健康教育的實(shí)施效果，為臨床健康教育的實(shí)施提供參考。 方法 選取在我院分娩的無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者的孕（產(chǎn)）婦150例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例。對(duì)照組孕（產(chǎn)）婦圍產(chǎn)期采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組孕（產(chǎn)）婦在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用健康教育進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比兩組孕（產(chǎn)）婦的新生兒乙肝病毒的感染率；采用自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比兩組孕（產(chǎn)）婦對(duì)妊娠合并乙型肝炎病毒感染相關(guān)知識(shí)的了解程度；對(duì)比兩組孕（產(chǎn)）婦對(duì)住院期間護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意程度。結(jié)果 觀察組新生兒乙肝病毒感染率為1.33%，對(duì)照組新生兒乙肝病毒感染率為10.67%，觀察組新生兒乙肝病毒感染率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組孕（產(chǎn)）婦的優(yōu)秀率為68.00%，合格率為97.33%，均顯著高于對(duì)照組（均P<0.05）；觀察組孕（產(chǎn)）婦對(duì)住院期間護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意率為97.33%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育可有效提高乙肝病毒攜帶者孕（產(chǎn)）婦的乙肝防控和自我保健的能力，降低新生兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)，提高孕（產(chǎn)）婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：孕（產(chǎn)）婦；乙肝病毒攜帶者；圍產(chǎn)期；健康教育

慢性乙型肝炎是我國(guó)最為常見(jiàn)的傳染病，也是引起肝硬化、肝癌的重要原因。因此，對(duì)于慢性乙型感染的防治一直是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的重要任務(wù)。在慢性乙型感染的治療上，抗病毒治療是控制病情的最關(guān)鍵措施，對(duì)降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率有重要的意義[1]。慢性乙型肝炎是我國(guó)主要的傳染病，而無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者為其中的主要患病人群。由于我國(guó)乙型肝炎患者人數(shù)眾多，防控乙肝病毒的傳播成為了公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的重大挑戰(zhàn)[2]。本研究探討孕（產(chǎn)）婦乙肝病毒攜帶者圍產(chǎn)期健康教育的實(shí)施效果，為臨床健康教育的實(shí)施提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年1月～2014年12月在我院分娩的無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者的孕（產(chǎn)）婦150例，在獲得孕（產(chǎn)）婦的知情同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)后，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各75例。兩組孕（產(chǎn)）婦在年齡、孕次、產(chǎn)次、分娩方式以及受教育程度上的對(duì)比，差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），兩組孕（產(chǎn)）婦具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所納入的孕（產(chǎn)）婦均在我院進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查并最終在我院分娩。所有孕（產(chǎn)）婦的HBsAg檢查持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，且無(wú)明顯慢性乙型肝炎相關(guān)臨床癥狀，查血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶無(wú)明顯升高。同時(shí)排除合并有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等妊娠相關(guān)并發(fā)癥以及未能足月分娩的孕（產(chǎn)）婦；排除合并有丙型肝炎、梅毒等其他傳染病的孕（產(chǎn)）婦；排除合并認(rèn)知障礙、精神疾患等不能配合本研究健康教育的孕（產(chǎn)）婦。

1.3 方法 兩組孕（產(chǎn)）婦圍產(chǎn)期均按照產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，給予監(jiān)測(cè)生命體征、胎心以及胎動(dòng)情況，同時(shí)實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。觀察組在上述護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，給予實(shí)施針對(duì)性的健康教育。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組孕（產(chǎn)）婦的新生兒均在分娩后采集臍血檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物，對(duì)比兩組新生兒的感染率；采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，了解兩組孕（產(chǎn)）婦對(duì)妊娠合并乙肝的相關(guān)知識(shí)的了解程度，包括圍產(chǎn)期的防護(hù)措施、飲食原則、乙肝病毒的母嬰阻斷措施等。調(diào)查問(wèn)卷由專(zhuān)人負(fù)責(zé)分發(fā)，孕（產(chǎn)）婦自行填寫(xiě)，填寫(xiě)完成后，調(diào)查員進(jìn)行審核，確認(rèn)無(wú)誤填、漏填后回收。問(wèn)卷的滿(mǎn)分為100分，以得分≥85分為優(yōu)秀，<85分而≥60分為合格，<60分為不合格，合格率為優(yōu)秀率和合格率之和。對(duì)比兩組孕（產(chǎn)）婦的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)結(jié)果。兩組孕（產(chǎn)）婦出院前均進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)比兩組孕（產(chǎn)）婦對(duì)住院期間護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所收集的資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒乙肝病毒感染率的對(duì)比 觀察組新生兒乙肝病毒感染率為1.33%，對(duì)照組新生兒乙肝病毒感染率為10.67%，觀察組新生兒乙肝病毒感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組孕（產(chǎn)）婦調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果的對(duì)比 調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組孕（產(chǎn)）婦的優(yōu)秀率為68.00%，合格率為97.33%，對(duì)照組的優(yōu)秀率為17.33%，合格率為73.33%，觀察組孕（產(chǎn)）婦的調(diào)查結(jié)果的優(yōu)秀率和合格率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組孕（產(chǎn)）婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度的對(duì)比 觀察組孕（產(chǎn)）婦對(duì)住院期間護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意率為97.33%，對(duì)照組的滿(mǎn)意率為84.00%，觀察組孕（產(chǎn)）婦對(duì)住院期間護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

健康教育是通過(guò)多種方式的健康宣教，幫助患者建立健康的生活方式，避免疾病的發(fā)生或者復(fù)發(fā)的醫(yī)學(xué)干預(yù)手段[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變化，健康教育在臨床醫(yī)學(xué)干預(yù)中的作用逐漸得到重視。健康教育是疾病診療重要的干預(yù)措施，通過(guò)健康教育措施的干預(yù)，可幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，主動(dòng)避免導(dǎo)致疾病加重或者復(fù)發(fā)的因素，對(duì)保證臨床治療效果有重要的意義。研究結(jié)果顯示，健康教育可促進(jìn)患者自覺(jué)防控慢性疾病，是提高慢病管理效果的重要措施。慢性乙型肝炎在我國(guó)的患病率高，尤其是乙肝病毒攜帶者的人數(shù)眾多，成為乙型肝炎病毒重要的傳染源。因此，對(duì)于乙肝病毒攜帶者的防控是控制乙肝病毒感染率的關(guān)鍵。孕（產(chǎn)）婦乙肝病毒攜帶者則是乙肝病毒母嬰垂直傳播的主要途徑，而圍產(chǎn)期的干預(yù)是防范乙肝病毒母嬰垂直傳播的關(guān)鍵。本研究觀察圍產(chǎn)期健康教育對(duì)孕（產(chǎn)）婦乙肝病毒攜帶者的影響。

在本研究中，觀察組孕（產(chǎn)）婦經(jīng)過(guò)圍產(chǎn)期健康教育干預(yù)后，其新生兒的乙肝病毒感染率顯著低于對(duì)照組。本研究調(diào)查問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果也證實(shí)，觀察組孕（產(chǎn)）婦的優(yōu)秀率和合格率均顯著高于對(duì)照組。這說(shuō)明健康教育能夠顯著提高孕（產(chǎn)）婦相關(guān)知識(shí)的掌握程度，同時(shí)，在護(hù)理人員在實(shí)施健康教育的過(guò)程中，也強(qiáng)化了專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)，對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施也有相應(yīng)的促進(jìn)作用。研究結(jié)果也證實(shí)，健康教育的實(shí)施可有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。在本研究中，觀察組孕（產(chǎn)）婦對(duì)住院期間護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意程度也顯著高于對(duì)照組。這主要是因?yàn)樽o(hù)理人員在實(shí)施健康教育過(guò)程中，需要不斷增強(qiáng)自身的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。同時(shí)在健康教育過(guò)程中，無(wú)形中加強(qiáng)了護(hù)理人員和孕（產(chǎn)）婦的溝通交流，使護(hù)患建立更為密切的關(guān)系。

綜上所述，健康教育可有效提高乙肝病毒攜帶者孕（產(chǎn)）婦的乙肝防控和自我保健的能力，降低新生兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)，提高孕（產(chǎn)）婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。

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編輯/王海靜