洗手前后細菌監(jiān)測提高護士手衛(wèi)生依從性研究

摘要：目的 探討并分析細菌檢測對于護士的手衛(wèi)生依從性能夠產(chǎn)生的影響。方法 從醫(yī)院的每一個科室內(nèi)部均抽取1名兼職感染管理控制的護理并進行培訓，并由其每月隨機地抽取2名護士在細菌監(jiān)測的前后護士洗手以及手消毒方法的合格率。結果 在臨床中對護士開展手細菌的監(jiān)測管理措施后，護士消毒的方法以及洗手的合格均要十分顯著地優(yōu)于開展監(jiān)測前（P<0.01）。結論 手細菌的監(jiān)測與管理措施能夠有效地對手衛(wèi)生執(zhí)行的效果與力度起到提高的效果。

關鍵詞：細菌監(jiān)測；護士；手衛(wèi)生；依從性

在醫(yī)院中，對感染進行控制最為有效的一項措施便是對護士的手衛(wèi)生進行控制，但在當前我國的絕大多數(shù)的醫(yī)院之中都存在著護士手衛(wèi)生的依從性較低的情況。為解決臨床中護理人員依從性較低以及對吸收不重視的問題，我院在每一個科室中隨機地抽取2名護理人員并分別在進行操作后的洗手前，后進行手細菌的監(jiān)測。取得了十分理想的臨床效果，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院全部科室有護理人員共計1660人，其中女性的護理人員1648人，男性的護理人員12人，護理人員的年齡在21～52歲，平均年齡為（35.4±1.2）歲，護齡在1～32年，平均護理年齡為（16.7±1.6）年。其中有314名護理人員學歷為中專，582名護理人員學歷為大專，764名護理人員學歷為本科。350名護理人員職稱為護士，514名護理人員職稱為護師，586名護理人員為主管護師，210名護理人員為副主任護師。

1.2方法

1.2.1干預的措施 我院開設感染管理委員會，針對當前臨床中護理人員對手衛(wèi)生的依從性較低的情況進行分析與討論，最終決定對護理人員在操作后洗手前與吸收后對細菌進行監(jiān)測的項目。從醫(yī)院的每一個科室內(nèi)部均抽取1名兼職感染管理控制的護理并進行培訓，并由其每月隨機地抽取2名護士在細菌監(jiān)測的前后護士洗手以及手消毒方法的合格率。

采樣的方法：被測的護理人員雙手五指呈現(xiàn)出曲面，用蘸了無菌生理鹽水的棉簽自受檢者的指跟涂到指尖，將每個手指都進行2次涂擦，并隨之將采樣的棉簽進行轉動，將棉簽的采樣部位即頭部放入到5ml的無菌生理鹽水的食管之中，并在其中添加中和劑，對棉簽的尾部使用乙醇燈進行灼燒直至燒斷，而后在第一時間將食管進行檢驗，注意應在檢測單上標注好護理人員的姓名以及試管內(nèi)部的樣本是吸收前還是吸收后。在檢測7d后由感染管理控制的護理人員將監(jiān)測的報到單取回并將監(jiān)測的結果反饋給受檢的護理人員本人。

對于在洗手后經(jīng)過手細菌監(jiān)測其結果不合格（即在I、II類的科室>5cfu/cm2，III類的科室>10cfu/cm2）的護理人員，對其洗手以及手消毒的操作進行現(xiàn)場指導，并在指導后再次對護理人員洗手后的手細菌進行監(jiān)測，若是多次不達標，則可以對護理人員采取扣分處理或扣除薪金的處理，以此對其進行督促。

1.2.2評價的方式 應用手指衛(wèi)生指征設計的觀察表，表內(nèi)主要包括護理人員的一般資料，觀察的時間，所在的科室，做從事的護理工作，在進行操作的前后是否已經(jīng)洗手或者手消毒以及洗手與手消毒的方法是否是合格的。由相關監(jiān)測人員在被監(jiān)測的護理人員不知情的情況下對其進行觀察與檢測，每一個科室均觀察20人次左右，共計觀察900名護理人員，統(tǒng)計護理人員在洗手后手細菌監(jiān)測的合格人數(shù)，均為900名護理人員。

1.3統(tǒng)計學的方法 應用SPSS13.0的軟件進行χ2的檢驗，當P<0.05時說明兩組數(shù)據(jù)對比的差異具有著統(tǒng)計學的意義。

2 結果

在開展手細菌的監(jiān)測后，護士消毒的方法以及洗手的合格軍均要十分顯著地由于開展監(jiān)測前（P<0.01）。具體數(shù)據(jù)如下：

在實施細菌監(jiān)測管理措施前：在進行操作前900名護理人員中洗手合格的共有64人，占護理人員總數(shù)的7.1%，方法合格的護理人員有26人，占護理人員總數(shù)的2.9%；在進行操作后900名護理人員中洗手合格的共有324人，占護理人員總數(shù)的36.0%，方法合格的護理人員有264人，占護理人員總數(shù)的29.3%；

在實施細菌監(jiān)測管理措施后：在進行操作前900名護理人員中洗手合格的共有314人，占護理人員總數(shù)的34.9%，方法合格的護理人員有196人，占護理人員總數(shù)的21.8%；在進行操作后900名護理人員中洗手合格的共有496人，占護理人員總數(shù)的55.1%，方法合格的護理人員有424人，占護理人員總數(shù)的47.1%。

3 討論

3.1對護理人員手衛(wèi)生依從性進行提高的重要性 通過大量的臨床調查與研究表明，在醫(yī)療機構之中護理人員手上所攜帶的細菌已經(jīng)成為了十分主要的致病源，即由護理人員的手傳播而導致感染的危險性要遠遠高于空氣傳播。據(jù)相關資料表明，直接或者間接聽過手傳播的細菌而導致的感染能夠占有醫(yī)院臨床中感染的30%以上。在當前，醫(yī)院之中絕大多數(shù)的護理人員對于在進行操作前后手部的清潔并不十分注意，不能充分地對洗手的質量進行保障，洗手的步驟也并沒有達到合格的要求。監(jiān)督并對護理人員在醫(yī)療活動中的洗手操作進行指導，做好護理人員手部的消毒是對醫(yī)院的感染率進行控制的一個十分重要的措施，護理人員手衛(wèi)生的依從性越高，醫(yī)院的感染率也就會越低。

3.2護理人員手衛(wèi)生情況的影響因素 ①護理人員自身的因素：當前醫(yī)院中絕大多數(shù)的護理人員缺乏手衛(wèi)生相關的知識，且自律性較低，無法甚至到自身手部衛(wèi)生的保持對臨床中對感染率的控制能夠起到的重要作用。并且，有一些護理人員對于洗手的技術并未有著較為良好的掌握，無法在實際的工作之中將標準的預防知識應用到其中，醫(yī)院的感染意識較為淡薄。②醫(yī)院的因素：醫(yī)院手衛(wèi)生的硬件設施建設并不完善，醫(yī)院并未對護理人員進行手衛(wèi)生的科學培訓，缺乏相應的獎懲制度，也并未定期進行檢查導致護理人員對手衛(wèi)生的保持并不十分重視。

醫(yī)院中護理人員的手衛(wèi)生能夠對臨床的感染率造成極大的影響，因此，醫(yī)院與護理人員自身應加大對手衛(wèi)生的監(jiān)測力度，最大程度地提高護理人員手衛(wèi)生的依從性，這一舉措有著十分重要的臨床應用意義，應給予應有的重視并加大實施的力度。

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編輯/許言