家庭支持在糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法依從性的影響

摘要：目的 探討家庭支持對(duì)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法依從性的影響。方法 收集糖尿病患者116例，分為兩組，對(duì)照組給予糖尿病運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)教育，實(shí)驗(yàn)組給予糖尿病運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)教育及提高運(yùn)動(dòng)方面的家庭支持。結(jié)果 家庭支持可影響糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的依從性。結(jié)論 提高糖尿病患者的家庭支持，可以提高患者的運(yùn)動(dòng)療法的依從性，有利于血糖穩(wěn)定性的控制，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：家庭支持；糖尿??；運(yùn)動(dòng)療法；依從性

糖尿病是一種慢性終身性疾病， 糖尿病患者的自我管理是防治糖尿病的關(guān)鍵， 有研究表明， 通過糖尿病患者有效的自我管理， 可以將血糖、血壓、血脂等相關(guān)指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)[1]。國際糖尿病聯(lián)盟提出糖尿病綜合治療的5 項(xiàng)基本措施為營養(yǎng)治療、體育鍛煉、藥物治療、糖尿病健康教育和自我血糖檢測[2]。研究表明，其中的運(yùn)動(dòng)療法對(duì)可增強(qiáng)糖尿病患者末梢組織對(duì)胰島素的敏感性， 降低血糖；改善脂代謝并能控制體重；降低血壓；調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；改善生活質(zhì)量；規(guī)則運(yùn)動(dòng)能夠減少醫(yī)藥費(fèi)用。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年12月在本院住院的2型糖尿病患者116例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO1999 年診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者[3]；年齡≥18周歲；確診時(shí)間≤1個(gè)月；用藥后血糖控制在正常范圍，回家飲食控制、自行服藥、監(jiān)測血糖；具有完全的認(rèn)知和行為能力；知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥腎功能衰竭，視力障礙的患者；妊娠期糖尿病患者；發(fā)生急性并發(fā)癥的患者；惡性腫瘤患者。116例中，男63例、女53例，年齡21～68歲，平均（50.3±9.56）歲。初中及以下文化56例，高中文化37例，大學(xué)文化23例。按患者編號(hào)的單雙號(hào)數(shù)隨機(jī)分為對(duì)照組（普通運(yùn)動(dòng)管理組）和實(shí)驗(yàn)組（家庭支持運(yùn)動(dòng)管理組），各58例。兩組患者年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、病情等一般情況比較差異無顯著意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 患者在出院時(shí)嚴(yán)格按照入選和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，對(duì)符合條件的患者進(jìn)行基本資料（ 性別、年齡、文化程度、居住地址、聯(lián)系方式等） 的統(tǒng)計(jì)和全面的體格檢查，檢查內(nèi)容主要包括： 空腹血糖（FPG）、餐后血糖2 h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心肺功能檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以排除運(yùn)動(dòng)禁忌證及判斷心功能所適合的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)量。

1.2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行家庭支持量表[4]測定，共15 個(gè)條目，按兩分法評(píng)分，回答\"是\"評(píng)1 分，不是的評(píng)0 分，總分15 分。得分越高家庭支持越高效，得分≥10 視為高家庭支持，而< 10 分為低家庭支持。對(duì)兩組患者進(jìn)行糖尿病運(yùn)動(dòng)治療依從性評(píng)價(jià)調(diào)查表調(diào)查，內(nèi)容包括能否按計(jì)劃運(yùn)動(dòng)、能否按時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的方式4 個(gè)條目，采用4 級(jí)評(píng)分法，1～4 分分別表示根本做不到、偶爾做到、基本做到、完全做到，總分4～16 分，得分越高，表明運(yùn)動(dòng)治療依從性越好。所有問卷均已被證實(shí)具有較好的信度和效度。

1.2.3 糖尿病?？谱o(hù)士及教育護(hù)士給兩組患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

1.2.4 給予實(shí)驗(yàn)組的家庭成員進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)以及如何運(yùn)用；家庭支持的重要性及如何提高家庭支持。

2 結(jié)果

普通運(yùn)動(dòng)管理組與家庭支持運(yùn)動(dòng)管理組患者入組前年齡、家庭支持評(píng)分、體重指數(shù)、HbA1c、FPG、2 h PG 等基線情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

注：HbAlc：糖化血紅蛋白；FPG：空腹血糖；2 h PG：餐后2 h 血糖；P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)6個(gè)月后，普通運(yùn)動(dòng)管理組與家庭支持運(yùn)動(dòng)管理組患者的體重指數(shù)、HbA1c、FPG、2 h PG 均較干預(yù)前下降，家庭支持評(píng)分明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）；干預(yù)后，家庭支持運(yùn)動(dòng)管理組患者體重指數(shù)、FPG、2 hPG 顯著低于普通運(yùn)動(dòng)管理組，家庭支持評(píng)分顯著高于普通運(yùn)動(dòng)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。

3 討論

運(yùn)動(dòng)有著藥物所不可替代的重要的治療作用，規(guī)律有效的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療，不僅能明顯降低T2DM 患者血糖水平，改善胰島素抵抗及增加胰島素敏感性，而且能改善T2DM 患者脂代謝紊亂，減少DM 的各種并發(fā)癥，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高DM 患者的生活質(zhì)量，是一種安全可行、副作用最小的路徑。

糖尿病是一種慢性終身疾病，在這漫漫歲月里，家庭可以給予他們愛護(hù)、精神支持、關(guān)心和治療監(jiān)督，給患者以理解和鼓勵(lì)，家庭支持狀況直接影響糖尿病患者的生活質(zhì)量。由于患者的身體或心理狀況等原因， 對(duì)運(yùn)動(dòng)方案的實(shí)施較易忘記或不愿自覺地去實(shí)施。通過家人的督促， 可避免患者遺忘， 幫助患者克服由于疾病的長期折磨而產(chǎn)生的懈怠情緒， 久而久之， 患者便可以形成自覺的行動(dòng)，同時(shí)也有利于對(duì)患者運(yùn)動(dòng)的全程監(jiān)督和督促，使運(yùn)動(dòng)方案更好地執(zhí)行。此外家屬掌握低血糖的表現(xiàn)和應(yīng)急處理，可應(yīng)付可能發(fā)生的低血糖等緊急情況。

我國目前還是一個(gè)發(fā)展中國家， 社區(qū)醫(yī)療護(hù)理設(shè)施缺乏，絕大多數(shù)糖尿病患者的照顧責(zé)任由其親屬承擔(dān)，家屬的情緒、行為對(duì)患者的護(hù)理及預(yù)后都具有直接影響，家庭支持在我國糖尿病患者中更顯其重要地位。因此，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對(duì)糖尿病患者家屬進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方面的有效家庭支持的教育，全面提高糖尿病患者的家庭支持力度，協(xié)助其養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，保證了運(yùn)動(dòng)的實(shí)施和運(yùn)動(dòng)效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈蕓， 龔婷， 桑末心. 2 型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性研究[ J] . 現(xiàn)代護(hù)理， 2005，11（ 19） ： 1586～ 1588.

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[3]郭曉敬.規(guī)則運(yùn)動(dòng)與降糖藥物治療2型糖尿病對(duì)比觀察[ J].河南職工醫(yī)學(xué)院報(bào)，2009，21（2）：160-2.

[4]譚麗華，黃梅鳳由天輝家庭支持對(duì)糖尿病患者飲食治療依從性的影響調(diào)查[ J] .齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013， 34（7 ）：955-957.

編輯/許言