黃芪注射液治療糖尿病腎病臨床觀察

摘要：目的 觀察黃芪對(duì)糖尿病腎病的治療作用。方法 選擇糖尿病腎病患者128 例， 對(duì)照組54例，治療組74例，用藥4w，檢測(cè)治療前后空腹血糖及24h尿白蛋白含量。結(jié)果 治療組患者用黃芪注射液4w后， 空腹血糖顯著下降（P<0.05），與對(duì)照組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；24h尿白蛋白明顯下降（P <0.01），與對(duì)照組比較有顯著性差異（P <0.01）。結(jié)論 黃芪對(duì)糖尿病腎病有一定的治療作用，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：黃芪；糖尿病腎??；空腹血糖；白蛋白尿

Clinical Observation of Astragalus Injection Treatment of Diabetic Nephropathy Patients

LI Xue1， WANG You-long2，XU Li3

（1.Department of Respiratory Medicine，Anning Municipality People's Hospital，Kunming 650300，Yunnan，China；2. Department of Cardiology， Anning Municipality People's Hospital，Kunming 650300，Yunnan，China；3. School of Basic Medicine， Dali University， Dali 671000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of Astragalus on diabetic nephropathy. Methods 128 cases of patients with diabetic nephropathy， control group 54 patients， 74 patients of the treatment group， 4 weeks， fasting blood glucose testing before and after treatment， and 24-hour urinary albumin concentration. Results The patients treated with Astragalus injection four weeks later， fasting blood glucose decreased significantly （P <0.05）， with the control group， the difference was not statistically significant （P> 0.05）； 24-hour urinary albumin decreased significantly （P <0. 01） compared with the control group， there was significant difference （P<0 .01）. Conclusion Astragalus injection treatment of diabetic nephropathy have a therapeutic effect， it is worth using in clinical practice.

Key words：Astragalus； Diabetic nephropathy； Fasting glucose；Albuminuria

糖尿病腎?。╠iabeticnephropathy，DN）在糖尿病患者群中發(fā)生率較高的常見慢性并發(fā)癥之一[1]，DN目前尚沒有特效療法，主要采用綜合治療方法。本文分析我院2004年1月～2013年12月間確診為糖尿病腎病的患者，在給予常規(guī)降血糖治療的基礎(chǔ)上，加用黃芪注射液的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 128例住院病例，隨機(jī)分為兩組， 對(duì)照組54例， 治療組74例。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO（1985年或1994年）或美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA，1997年）以及國家腎病基金會(huì)制定的糖尿病蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中糖尿病微量白蛋白尿者105例（尿白蛋白為30～300mg/24h），大量白蛋白尿者為23例（尿白蛋白為>300mg/24h）。其中男72例，女56例。年齡34～68年，平均（50.8±7.3）歲。糖尿病史3～21年，平均（8.7±6.4）年。所有病例均排除原發(fā)性肝腎及心血管疾病。

1.2方法 全部病例均給予糖尿病教育、糖尿病飲食、低蛋白飲食，維持原用降糖藥物治療，將空腹血糖控制在﹤7.8mmol/L，有高血壓的患者加用降壓藥使血壓控制在正常范圍。治療組在原用藥物基礎(chǔ)上加用黃芪注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 每1ml 相當(dāng)于生藥2g），40ml加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/d，4w為1療程。對(duì)照組使用黃芪注射液，分別于治療前后檢測(cè)空腹血糖及24h尿白蛋白含量。

2 結(jié)果

治療組患者用黃芪注射液4w后，空腹血糖顯著下降（P<0.05），與對(duì)照組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；24h尿白蛋白明顯下降（P<0.01）， 與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.01），見表1。

3 討論

糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，是糖尿病致殘、致死的重要原因，約有20%的2型糖尿病和30%的1型糖尿病發(fā)展為DN，死于糖尿病腎衰者占53%[2]。糖尿病腎病病因和發(fā)病機(jī)制是多因素的，在一定的遺傳背景和危險(xiǎn)因素的共同作用下致病，最終導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增加。目前，黃芪治療DN已有較多的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用報(bào)道，劉儀紅等系統(tǒng)評(píng)價(jià)了黃芪治療DN的療效及安全性，認(rèn)為有一定療效且相對(duì)安全[3]。黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根，已有2000多年藥用歷史， 其主要成分為黃酮類、皂苷類、多糖類、氨基酸及微量元素等[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究明確了黃芪主要在心血管、物質(zhì)代謝、抗衰老、及增強(qiáng)機(jī)體免疫力等方面的廣泛應(yīng)用。黃芪還可降低蛋白尿， 改善腎功能， 降低膽固醇，減輕水腫， 促進(jìn)肝臟合成血清白蛋白的作用[5]；黃芪可使糖尿病患者一氧化氮合成酶（iNOS）表達(dá)下調(diào)，這可能是黃芪可部分糾正糖尿病早期腎血流動(dòng)力學(xué)異常的重要原因[6]。黃芪還能擴(kuò)張血管，降低血壓和血小板黏附率[7]，改善血液循環(huán)及血液灌注；所含微量元素硒，對(duì)基膜的電荷屏障和機(jī)械屏障均有保護(hù)作用，能降低尿蛋白[8]，抗氧化作用可延緩糖尿病腎病進(jìn)展。黃芪具有補(bǔ)益脾腎、益氣升陽、行氣利水的功效，所以臨床應(yīng)用黃芪注射液治療糖尿病腎病，符合祖國醫(yī)學(xué)行氣活血的原理[9]。

從本臨床觀察來看，治療組患者用黃芪注射液4w后， 空腹血糖顯著下降（P<0.05），與對(duì)照組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；24h尿白蛋白明顯下降（P<0.01）， 與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.01），說明黃芪對(duì)糖尿病腎病有一定的治療效果。黃芪注射液來源廣，價(jià)格便宜，無明顯毒副作用，值得在臨床推廣使用。

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編輯/馮焱