重型肝炎患者健康知識(shí)認(rèn)知及需求調(diào)查

摘要：目的 了解重型肝炎患者對(duì)健康知識(shí)認(rèn)知及需求情況，為實(shí)施干預(yù)措施提供理論依據(jù)。方法 自行設(shè)計(jì)重型肝炎患者健康知識(shí)認(rèn)知和需求問(wèn)卷調(diào)查表，并將該表對(duì)70例患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 優(yōu)秀7例（10.00%），良好6例（8.57%），及格9例（12.86%），不及格48例（68.57%）。需求情況：需要70例（100%）。知識(shí)來(lái)源：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、書刊、朋友獲得36人（51.43%），通過(guò)醫(yī)護(hù)人員獲得40人（57.14%），無(wú)任何來(lái)源26人（37.14%）。結(jié)論 重型肝炎患者健康知識(shí)認(rèn)知水平較低，需求率高，部分患者無(wú)任何知識(shí)來(lái)源。加強(qiáng)對(duì)重型肝炎患者的健康教育，才能提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，進(jìn)而提高遵醫(yī)行為及自我護(hù)理能力，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：重癥；肝炎；健康；知識(shí)；認(rèn)知；需求

重型肝炎是以大量肝細(xì)胞壞死為主要病理特點(diǎn)的一種嚴(yán)重肝臟疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命[1]。本病因病勢(shì)兇險(xiǎn)，并發(fā)癥多，治療難度大，轉(zhuǎn)變極快，所以需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)多途徑序貫給藥，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高搶救成功率[2]。要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療需要患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)就診并積極配合治療，才有達(dá)到預(yù)期的治療效果。本文對(duì)重型肝炎患者健康知識(shí)認(rèn)知和需求進(jìn)行調(diào)查，旨在了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和需求程度， 為實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年3月～2015年2月，在我院住院重型肝炎患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②無(wú)其他急、慢性疾??；③無(wú)意識(shí)障礙及精神病史；④經(jīng)搶救、治療病情穩(wěn)定，自愿并能配合調(diào)查。年齡15～76歲，平均40.61歲。性別：男38例，女32例。職業(yè)：農(nóng)民19例，干部17例，自由職業(yè)10例，工人8例，學(xué)生7例，退休5例，教師3例，護(hù)士1例。學(xué)歷：本科17例，大專、高中各11例，中專10例，初中6例，小學(xué)15例。

1.2方法 自行設(shè)計(jì)重型肝炎健康知識(shí)認(rèn)知及需求調(diào)查表，正式發(fā)放前對(duì)該調(diào)查表進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，結(jié)果а系數(shù)為0.79，重測(cè)信度為0.81。該調(diào)查表共有三項(xiàng)內(nèi)容：患者的人口學(xué)特征、健康知識(shí)認(rèn)知及需求。健康知識(shí)認(rèn)知及需求包括：病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防、注意事項(xiàng)、飲食、自我護(hù)理方法、疾病預(yù)后、需要做哪些檢查、定期復(fù)查的重要性等10項(xiàng)。認(rèn)知方面每項(xiàng)設(shè)有完全了解、部分了解、不了解，健康知識(shí)需求內(nèi)容設(shè)有完全需要、部分需要，不需要；認(rèn)知和需求所設(shè)的選項(xiàng)均為單選。知識(shí)來(lái)源設(shè)有醫(yī)護(hù)人員、網(wǎng)絡(luò)、電視、朋友或同事、報(bào)刊雜志等，可多選。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 10項(xiàng)認(rèn)知方面每項(xiàng)設(shè)有完全了解、部分了解、不了解，得分依次為3分，2分，1分，滿分為30分，≥27分為優(yōu)秀，21～26分為良好，18～20為及格，≤17分為不及格。10項(xiàng)需求方面每項(xiàng)設(shè)有完全需要、部分需要，不需要。得分依次為3分，2分，1分，滿分為30分，≥21分為需要，<21分為不需要。

2 結(jié)果

優(yōu)秀7例（10.00%），良好6例（8.57%），及格9例（12.86%），不及格48例（68.57%）。需求情況：需要70例（100%）。知識(shí)來(lái)源：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、書刊、朋友獲得36人（51.43%），通過(guò)醫(yī)護(hù)人員獲得40人（57.14%），無(wú)任何來(lái)源26人（37.14%）。

3 討論

重型肝炎因其發(fā)病急，并發(fā)癥多，進(jìn)展快，病死率高達(dá)62.76%，其具有高的病死率主要與患者有肝性腦病、腹水、肌酐、血氨、凝血酶原活動(dòng)度等有關(guān)[4]。因此，并發(fā)癥是引起重型肝炎患者死亡的直接或間接因素，有文獻(xiàn)報(bào)道合并2個(gè)以上并發(fā)癥死亡率高達(dá)95%以上[5]。并發(fā)癥的發(fā)生在很大程度上與患者對(duì)疾病的認(rèn)知及遵從醫(yī)囑程度有密切關(guān)系，患者因病情危重、病情發(fā)展迅速，預(yù)后差，病程長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解、社會(huì)角色的改變等因素，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、失望、恐懼等負(fù)性情緒，若不按時(shí)復(fù)診，積極配合治療，將會(huì)出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥，從而使病情進(jìn)一步惡化而嚴(yán)重威脅患者的生命[6，7]。本文調(diào)查結(jié)果表明，重型肝炎患者對(duì)健康知識(shí)認(rèn)知程度較低，不及格率為68.57%，優(yōu)秀率僅為10.00%，需求率為100%，有37.14%的患者無(wú)任何知識(shí)來(lái)源，其中農(nóng)民占17.14%。由此可見，重型肝炎患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，需求率高，知識(shí)來(lái)源主要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員、網(wǎng)絡(luò)、電視、書刊、朋友獲得，部分患者無(wú)任何知識(shí)來(lái)源，可能與下列因素有關(guān)：①在日常生活中，患者保健意識(shí)差，對(duì)疾病重視不足；②在農(nóng)村進(jìn)行宣教力度不夠；③農(nóng)民患者文化水平低，領(lǐng)會(huì)能力差。重型肝炎患者對(duì)健康知識(shí)認(rèn)知水平偏低，自我護(hù)理能力不足，對(duì)疾病康復(fù)極為不利。因此，患者入院后，應(yīng)根據(jù)患者的病情、學(xué)歷、領(lǐng)會(huì)能力等，開展適宜的健康教育方式，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提高遵醫(yī)行為和自我護(hù)理能力，保持良好的情緒，才能有利于疾病的恢復(fù)。同時(shí)希望社會(huì)各界更多關(guān)注農(nóng)民，把有關(guān)重型肝炎宣傳開展到農(nóng)村、社區(qū)，讓更多的群眾了解重型肝炎相關(guān)知識(shí)，才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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