醒腦靜注射液在心肺復蘇中的應(yīng)用

摘要：目的 討論研究醒腦靜注射液在心肺復蘇中的應(yīng)用。方法 隨機選取自2010年2月～2011年11月間通過心肺復蘇救治成功的80例患者作為研究對象。并且根據(jù)患者實際情況記錄其發(fā)生全身炎癥反應(yīng)的概率，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 AB兩組患者的細胞因子含量水平均有所升高，在系統(tǒng)的治療后，白細胞介素10的含量A組含量水平要比B組和治療前的含量水平有明顯下降，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。A組中患者的蛋白S100β的含量水平與B組中患者相比有明顯的降低，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。此外，在對患者進行心肺復蘇后的72h后，A組患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)的幾率要明顯小于B組中的患者的發(fā)生率，差異明顯具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對于治療通過心肺復蘇搶救成功的患者，在其治療早期對其采用醒腦靜注射液滴注，可以有效地降低患者血清中的細胞因子的含量水平。并且能夠有效地降低患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥的幾率。

關(guān)鍵詞：醒腦靜注射液；心肺復蘇；臨床應(yīng)用

Awake Brain Injection in the Application of Cardiopulmonary Resuscitation （CPR）

WANG Gui-xian

（Dongli District Dongli Hospital，Tianjin 300300，China）

Abstract：Objective To discuss research XNJI applied cardiopulmonary resuscitation. Methods Randomly selected since February 2010 to November 2011 by the successful treatment of 80 patients with cardiopulmonary resuscitation as the research object. And the probability of occurrence of systemic inflammatory response of records based on the actual situation of the patient， and the results were analyzed statistically. Results The levels of cytokines AB were elevated in both groups of patients， after treatment system， interleukin-10 content of group A level content than the content of the previous group B and treatment have significantly decreased， and P <0.05， statistically significant. A group of patients in the levels of protein S100β compared with patients in group B had significantly lower， P <0.05， statistically significant. In addition， seventy-two hours after the patient after cardiopulmonary resuscitation， A group of patients with systemic inflammatory response was significantly less than the probability of the incidence of group B patients， the differences are significant statistically significant. Conclusion For patients rescued by cardiopulmonary resuscitation， early in their treatment of their adopted XNJI infusion， can effectively reduce the levels of serum cytokines. And can effectively reduce the occurrence of the patient's chance of systemic inflammatory response syndrome.

Key words：XNJI； CPR； Clinical application

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也有了很大的提升，臨床上對急救患者進行心肺復蘇的成功概率也在逐漸提升[1，3]。但仍有一個問題亟待解決，那便是通過如何的后續(xù)治療才能盡可能地降低心肺復蘇后的死亡率。在這其中，作為導致患者在心肺復蘇后死亡的很重要的一個原因便是全身炎癥反應(yīng)綜合征的發(fā)生，而且患者心肺功能的恢復情況則是心肺復蘇成功與否的關(guān)鍵所在。在臨床對于心肺復蘇后患者的治療中，醒腦靜注射液則具有重大的意義。本次研究中通過對照實驗來觀察記錄患者在經(jīng)受醒腦靜注射液的治療后其身體發(fā)生的具體反映，以及對患者健康狀況的改善情況。從而總結(jié)出醒腦靜注射液在對心肺復蘇術(shù)后患者的具體臨床意義。詳細的報告說明如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取自2010年2月～2012年11月間急診緊急搶救收治的80例心跳驟停的患者作為研究對象，且這些患者在心肺復蘇術(shù)后其自主循環(huán)均有較好的恢復與改善。隨機將其中40例分配為A組，剩余40例分為B組。A組中男性25例，女性15例，年齡21～53歲，平均年齡為41歲，其中患者心跳恢復時間為23～44min，平局時間為33min，且這些患者中病況表現(xiàn)為急性心肌梗死的患者有18例，表現(xiàn)為風濕性心臟病的患者有5例，表現(xiàn)為腦血管意外傷害的患者有7例，發(fā)生中毒的患者有10例。B組中男性22例，女性28例，年齡19～47歲，平均年齡為41歲，其中患者心跳恢復時間為25～46min，平均時間為36min，且這些患者中病況表現(xiàn)為急性心肌梗死的患者有16例，表現(xiàn)為風濕性心臟病的患者有8例，表現(xiàn)為腦血管意外傷害的患者有6例，發(fā)生中毒的患者有10例。處于病變末期或者是由于死亡因素而導致的呼吸心跳停止的患者以及在發(fā)病前1w內(nèi)患有感染、嚴重創(chuàng)傷以及發(fā)生休克的患者將不被納入其中。且AB兩組患者的年齡、性別、綜合身體狀況以及癥狀等差異不具備統(tǒng)計學意義，不會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2方法

1.2.1治療方法 作為研究對象的全部患者都應(yīng)該根據(jù)國際心肺復蘇指南采取搶救措施[4-6]。A組中40例患者采取腎上腺素、阿托品、利多卡因等復蘇藥物進行對癥治療，通過藥物糾正患者的電解質(zhì)紊亂和機體酸中毒，并且采用呼吸機幫助患者通氣，對其進行全面的心電監(jiān)護，通過電除顫等措施幫助患者機體恢復自主循環(huán)，與此同時采用適當?shù)拿撍?、激素等藥物以及及時補充營養(yǎng)物質(zhì)，以上為基本治療措施，突出的是應(yīng)采用醒腦靜注射液滴注對患者進行治療，且醒腦靜注射液的用法用量為，應(yīng)在患者機體的自主循環(huán)恢復后施用，具體為40ml/d，2次/d，20ml/次，并且用5%的葡萄糖溶液500ml進行滴注。并對其進行常規(guī)護理。對于B組中的40例患者，只采取常規(guī)的西醫(yī)臨床療法進行治療，詳細操作如上，做同樣的常規(guī)護理。并且于對患者實施心肺復蘇的當日、12h、48h、以及72h這幾個時間點對患者的靜脈血進行檢測[7-9]。

1.2.2判定方法 判定方法中共包括心肺復蘇術(shù)成功標準、全身炎癥反應(yīng)綜合癥判定標準以及對患者各項臨床指標的判定。其中，心肺復蘇術(shù)成功的判定標準為：患者通過心電監(jiān)測或是心電圖結(jié)果證明作為研究對象的患者均屬于心跳驟停，且這些患者經(jīng)過心肺復蘇術(shù)后其機體自主循環(huán)得到有效恢復并且患者出現(xiàn)自主心律，部分患者可恢復自主呼吸，且這些患者的血壓均高于90/60mmHg，且全程時間不超過2h。全身炎癥反應(yīng)綜合癥的診斷標準為：發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥的患者其體溫均高于38.2℃或是低于36℃，且患者的心率均>90/min，白細胞計數(shù)高于12×109/L或是低于4×109/L。醫(yī)務(wù)人員在對患者采取急救治療措施后應(yīng)對其進行監(jiān)測，其具體監(jiān)測指標為T腫瘤壞死因子α、白細胞介素10、白細胞介素6以及S100β蛋白的含量水平，且醫(yī)務(wù)人員需在患者恢復心臟搏動后、12h、48h、72h各個時間段采患者靜脈血進行檢測。于此同時還應(yīng)該時刻觀察并記錄患者的體溫、呼吸、心率、血壓等綜合指標，并于患者恢復心臟搏動后的72h時觀察記錄患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥的實際情況[2]。

1.2.3統(tǒng)計學方法 應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，更具數(shù)據(jù)反映的情況理性評估。P<0.05為差異即有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

AB兩組患者的細胞因子含量水平均有所升高，在系統(tǒng)的治療后，白細胞介素10的含量A組含量水平要比B組和治療前的含量水平有明顯下降，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。A組中患者的蛋白S100β的含量水平與B組中患者相比有明顯的降低，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。此外，在對患者進行心肺復蘇后的72h后，A組患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)的幾率要明顯小于B組中的患者的發(fā)生率，差異明顯具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

患者機體在發(fā)生心臟驟停后會使整個機體發(fā)生全身性的極其嚴重的缺血缺氧[10-12]。如果在者之后患者機體恢復自助循環(huán)，則患者機體則會出現(xiàn)相應(yīng)的再灌注損傷狀況，在這其中腦組織所受再灌注損傷的影響較大。而且患者大腦再灌注損傷的發(fā)生狀況直接影響著患者的復蘇狀況以及復蘇后的存活以及患者康復后的生活質(zhì)量。此外，作為細胞之間傳遞信號的一種具有生物學活性的小分子物質(zhì)，細胞因子在患者心肺復蘇后具有重要意義。細胞因子是患者機體在內(nèi)外因素的刺激下，經(jīng)由免疫細胞或是非免疫細胞產(chǎn)生并分泌，其功能為參與調(diào)節(jié)機體的炎癥反應(yīng)以及受損組織的損傷修復，并且還可以參與免疫應(yīng)答。例如白細胞介素6就具有較多的生物學意義，它不僅可參與機體的免疫調(diào)節(jié)，而且還具有抗感染、影響機體造血等功能，其生物學意義與心肌肥厚和心力衰竭等心血管疾病有很大聯(lián)系。醒腦靜注射液作為一種新型的中藥制劑，具有活血化瘀、通竅不利、清熱解毒等功效。且其成分包含有麝香、冰片、桅子、郁金。且這些中草藥均具有活血化瘀，清熱解毒的功效，在治療改善患者體循環(huán)上具有突出的療效[13-15]。且可明顯降低患者血清中白細胞介素6和腫瘤壞死因子α等細胞因子的含量水平，且對患者的實質(zhì)性器官均具有良好的保護作用，較有效地改善患者機體的免疫狀態(tài)?？梢悦黠@減輕患者體循環(huán)恢復后腦部組織的再灌注損傷，較為有效地降低患者血清中的細胞因子，大大降低心肺復蘇后患者發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合癥的幾率，又助于患者病情的改善。

參考文獻：

[1]屠蘇. 醒腦靜在心肺腦復蘇中的應(yīng)用[J]. 海南醫(yī)學院學報， 2012， 18（010）： 1452-1454.

[2]鄧海霞. 1007 型 THUMPER 心肺復蘇機在急診心肺復蘇中的臨床觀察[J]. 蛇志， 2012， 24（3）： 251-253.

[3]韋慶鋒， 吳慧. 納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療重度一氧化碳中毒的療效觀察[J]. 廣西醫(yī)學， 2012， 34（8）： 1050-1051.

[4]Semeraro F， Taggi F， Tammaro G， et al. iCPR： a new application of high-quality cardiopulmonary resuscitation training[J]. Resuscitation， 2011， 82（4）： 436-441.

[5]張建中. 2010 國際心肺復蘇指南在院前急救中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)療前沿， 2012， 7（20）： 14-15.

[6]安慶斌， 萬潤琴. 標準心肺復蘇術(shù)與主動按壓減壓心肺復蘇術(shù)在院前猝死救治中的應(yīng)用比較[J]. 成都醫(yī)學院學報， 2012， 7（3）： 471-472.

[7]Xanthos T， Chatzigeorgiou M， Johnson E O， et al. Magnetically targeted drug delivery during cardiopulmonary resuscitation and the post-resuscitation period[J]. Resuscitation， 2012， 83（7）： 803-805.

[8]劉六平. 二級醫(yī)院院外心肺復蘇的現(xiàn)狀及對策[J]. 醫(yī)學信息： 上旬刊， 2012， 25（7）： 146-147.

[9]周俊杰， 熊杰平， 林宏忠. 院前心肺復蘇培訓模式研究與實踐[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2013， 19（6）： 355-357.

[10]顧春紅. 中學生心肺復蘇術(shù)相關(guān)知識和態(tài)度的調(diào)查[J]. 上海醫(yī)藥， 2012， 33（10）： 44-46.

[11]李國明. 心肺復蘇術(shù)中 N-端腦利鈉肽前體和肌鈣蛋白的變化與意義[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（27）： 52-53.

[12]嵇亞軍. 對心跳驟停病例心肺復蘇的分析研究[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2012， 19（21）： 249-249.

[13]孔慶鉆， 陳光丑， 林久座， 等. 納洛酮用于心肺腦復蘇 34 例[J]. 中國藥業(yè)， 2013， 22（13）： 65-66.

[14]王永春， 魏勇軍， 王一茗， 等. 心肺腦復蘇的中西醫(yī)辨證救治[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2014， 21（3）： 232-234.

[15]歐陽后華， 麥泉云. 急診心肺復蘇 72 例回顧分析[J]. 中國臨床新醫(yī)學， 2012， 5（1）： 43-45.編輯/馮焱