口腔健康教育對7～8歲學(xué)生預(yù)防齲病的效果評價

摘要：目的 評價口腔健康教育預(yù)防齲病的效果。方法 將2013年的626名學(xué)生為研究對象， 其中不接受口腔健康教育和窩溝封閉術(shù)134名學(xué)生為對照組，均接受者為實(shí)驗(yàn)組一，只接受窩溝封閉者為實(shí)驗(yàn)組二，均為246名。6個月、1年復(fù)查口腔健康行為的落實(shí)及患齲情況。結(jié)果 健康教育后 ，口腔健康知識知曉率、行為改善率等，實(shí)驗(yàn)組一取得的效果明顯高于對照組與實(shí)驗(yàn)組二，實(shí)驗(yàn)組一與實(shí)驗(yàn)組二患齲率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔健康教育及窩溝封閉對預(yù)防齲病具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：學(xué)生；健康教育；窩溝封閉；齲病

齲病是世界衛(wèi)生組織列出的三大重點(diǎn)防治疾病之一。7～8歲兒童正處于混合牙列階段，患齲率高，有效地保存第一恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個很重要的問題[1]。進(jìn)行口腔健康教育，控制及消除危險(xiǎn)因素是防齲工作的重要內(nèi)容。從2009年起，我們在實(shí)施國家重點(diǎn)扶持重點(diǎn)項(xiàng)目-窩溝封閉的同時，多方配合，開展口腔衛(wèi)生宣教，使學(xué)生獲取口腔保健知識， 培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣[2]。本文選擇對2013年626名學(xué)生口腔統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查后，就衛(wèi)生宣教后對齲病的流行病學(xué)的影響情況進(jìn)行匯報(bào)。

通過對每個適齡兒童都進(jìn)行多方面的口腔調(diào)查并存檔，分階段復(fù)查，比較性的了解口腔衛(wèi)生宣教對預(yù)防齲病的作用，為口腔健康一級預(yù)防提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年全市7～8歲應(yīng)實(shí)施窩溝封閉的學(xué)生， 選擇第一恒磨牙無齲，屬于研究范疇且配合調(diào)查，共626名學(xué)生。

1.2方法 根據(jù)《第三次全國口腔健康調(diào)查問卷》制定調(diào)查問卷。由學(xué)生和家長分別作答。根據(jù)學(xué)生自由選擇后再隨機(jī)抽取，其中不接受口腔健康教育和窩溝封閉術(shù)134名學(xué)生為對照組，均接受者為實(shí)驗(yàn)組一，只接受窩溝封閉者為實(shí)驗(yàn)組二，均為246名。所有學(xué)生初次到口腔?？漆t(yī)院實(shí)施窩溝封閉的同時檢查口腔情況，6個月、1年后專業(yè)醫(yī)生到學(xué)校復(fù)診，將所有資料整理歸檔。

1.3問卷調(diào)查的內(nèi)容 ①一般情況，包括兒童的姓名、性別、出生日期、家長聯(lián)系方式。②兒童的日常飲食習(xí)慣，包括平時進(jìn)食碳酸飲料、糖果、餅干的頻率、睡前是否吃零食或者喝甜飲料等。 ③兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括開始刷牙的年齡、方法、睡前是否刷牙、是否使用牙線等。④學(xué)生對齲病相關(guān)知識的了解，包括齲病的四聯(lián)因素；是否使用含氟牙膏，實(shí)施窩溝封閉及作用；是否定期口腔檢查。

1.4用患齲率、齲均、齲失補(bǔ)構(gòu)成比等指標(biāo)做統(tǒng)計(jì)調(diào)查，齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO1997）齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.5資料處理和分析 調(diào)查資料采用 epi-data 軟件錄入，運(yùn)用 SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

2結(jié)果

2.1口腔健康知識知曉情況 口腔健康教育前，學(xué)生對于細(xì)菌是齲病的主要致齲因素和食物因素中和糖攝入量有關(guān)的知曉率相對較高，三組均在62% 以上，而碳酸飲料不足19%； 對窩溝封閉的知曉率不足20%，氟化物防齲不足25%，有效刷牙知曉率不足18%；口腔健康教育后，實(shí)驗(yàn)組一有計(jì)劃、有步驟、有組織、全面系統(tǒng)的開展口腔健康教育，口腔健康知識知曉率明顯高于其余兩組，通過兩兩比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2口腔健康行為變化 在口腔健康行為方面，教育前，學(xué)生飯后漱口率有效刷牙率僅7%左右；晚上刷牙率12%左右；氟化牙膏使用率7.8%，睡前有吃甜食或飲料的習(xí)慣43%左右；牙線使用率為0%，定期口腔檢查率不足5%，往往是因?yàn)檠劳炊驮\；健康教育后，實(shí)驗(yàn)組定期口腔檢查及使用牙線，明顯高于對照組及實(shí)驗(yàn)組二，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），口腔健康行為也有明顯的改善，見表2。

2.3患齲狀況 實(shí)施窩溝封閉術(shù)后，分別在 6、12 個月對第一恒磨牙進(jìn)行檢查比較，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患齲率和齲均均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017），見表3。

DMFT（恒牙齲失補(bǔ)數(shù)）=D恒齲（因齲壞尚未充填的牙）+M恒失（因齲壞喪失的牙）+F恒補(bǔ)（因齲已做充填的牙）。

3討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生及家長口腔健康知識相對缺乏，口腔健康教育前，盡管細(xì)菌是齲病的主要致齲因素知曉率相對較高62%，但并不知細(xì)菌是通過粘附、產(chǎn)酸、耐酸這些致齲毒性發(fā)揮作用而致齲。健康教育后，讓他們知其然而知其所以然，了解齲病是細(xì)菌、宿主、食物和時間多因素長期反復(fù)同時作用的結(jié)果，真正了解口腔健康行為目的和意義[3]。例如，窩溝封閉（封閉磨牙合面及頰側(cè)窩溝窄細(xì)的盲袋溝，防止菌斑滯留）和氟化物（降低釉質(zhì)的脫礦和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化）均可通過改善宿主的狀態(tài)而防齲。

從第一恒磨牙齲病發(fā)病率和齲均調(diào)查結(jié)果分析，齲病的發(fā)病率明顯低于對照組，窩溝封閉是有效的防齲措施，但配合口腔健康教育更有利于整個口腔狀況的改善，更能主動接受窩溝封閉，自查，發(fā)現(xiàn)脫落及時修補(bǔ)[4]。含氟牙膏的使用率上升至 47.4% ；口腔清潔（飯后漱口，有效刷牙及牙線）通過減少細(xì)菌粘附時間而防齲，及時清理能有效減少齲病的發(fā)生。飯后漱口率已達(dá)55.8%；此階段頜骨不斷發(fā)育而使牙間隙增寬，是鄰面齲的高發(fā)期，牙線使用尤為重要。盡管牙線使用率僅為8.4%，仍不理想，但實(shí)現(xiàn)了零的突破，且逐年增加；過多過頻的糖和酸性飲料攝取，存留口腔內(nèi)的時間過長，菌斑致齲菌連續(xù)代謝產(chǎn)酸而致齲。控制致齲食物的攝入，是防齲的有效措施。鞏固對糖的認(rèn)識同時，也加強(qiáng)了對酸性飲料的認(rèn)識；越來越多的學(xué)生了解到，睡眠時，咀嚼活動停止，唾液分泌及口腔自潔能力降低，有利于口腔微生物大量繁殖，睡前進(jìn)食甜品，猶如雪上加霜。晚上刷牙率已達(dá)74.2%，睡前吃甜食或飲料習(xí)慣率下降已至16.4%；以往，有病治病，但無病防治的意識比較淡漠，健康教育后，定期口腔檢查率已由5%上升至30%。從上述研究表明 ，普及口腔健康知識，樹立自我保健意識，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，控制和消除危險(xiǎn)因素，可以有效的預(yù)防齲病，對口腔健康具有重要的作用。

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編輯/肖慧