不同免疫分析法檢測甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌診斷中的價值研究

摘要：目的 探討不同免疫分析法檢測甲胎蛋白（AFP）在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇2013年1月～2014年12月，筆者單位收治的180例原發(fā)性肝癌患者（肝癌組），以及180例肝良性病變患者，其中包括90例肝硬化患者（肝硬化組）和90例慢性肝炎患者（肝炎組）；同時，選擇同期360例健康體檢作為對照組；分別采用時間分辨熒光分析法（TRFIA）和電光學(xué)發(fā)光免疫法（ECLIA）對以上四組進行甲胎蛋白檢測。結(jié)果 無論采用TRFIA和ECLIA哪種檢測方法，肝癌組患者AFP水平均明顯高于對照組、肝硬化組、肝炎組，其差異均極為顯著（P<0.01），具統(tǒng)計學(xué)意義；同時，肝良性病變的兩組患者的AFP濃度也均明顯高于對照組（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義；且肝炎組患者AFP水平明顯高于肝硬化組（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義；另外，TRFIA法較ECLIA法對原發(fā)性肝癌患者進行診斷更具準確性，其差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用TRFIA或ECLIA檢測AFP，均可對原發(fā)性肝癌患者予以準確診斷，且TRFIA檢測方法具有更高的精準性。

關(guān)鍵詞：時間分辨熒光分析法；電光學(xué)發(fā)光免疫法；原發(fā)性肝癌；甲胎蛋白；診斷價值

原發(fā)性肝癌屬全球十大惡性腫瘤之一，該病的實驗室早期診斷指標也相對復(fù)雜，但是，原發(fā)性肝癌患者因受損肝細胞不斷再生并幼稚化并形成癌細胞，進而導(dǎo)致患者體內(nèi)AFP產(chǎn)生能力也隨之升高，因此，AFP也被作為是原發(fā)性肝癌診斷、預(yù)后判斷的首選血清腫瘤標記物[1-2]。本文則就TRFIA和ECLIA兩種AFP檢測方法在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價值進行系統(tǒng)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月，筆者單位收治的180例原發(fā)性肝癌患者、180例肝良性病變患者和同期300例健康檢驗者為研究對象。其中：將180例原發(fā)性肝癌患者作為肝癌組，男性，121例，女性59例，平均年齡（53.9±3.8）歲。將180例肝良性病變患者中的90例肝硬化患者作為肝硬化組，男性，71例，女性19例，平均年齡（51.9±3.1）歲；將90例慢性肝炎患者作為肝炎組，男性，50例，女性30例，平均年齡（49.2±4.2）歲；以上3組研究對象血清標本均由筆者單位腫瘤科提供，并最終確認。同時，選擇同期360例健康體檢作為對照組，男性，168例，女性192例，平均年齡（46.7±2.7）歲；且經(jīng)檢查后，均未有良惡性腫瘤發(fā)生。

1.2方法 四組研究對象分別采用TRFIA和ECLIA檢測方法在同一時間檢測每組患者血清標本（血清標本均采自被檢者肘靜脈血）的AFP水平。①ECLIA檢測采用美國雅培AXSYM化學(xué)發(fā)光免疫分析儀；并采用原裝配套試劑；②TRFIA檢測采用Auto Delfia1235時間分辨熒光免疫分析儀；并采用原裝配套試劑。兩種檢測過程，均按照試劑盒相關(guān)操作步驟進行。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。其中，（x±s）表示計量資料，t檢驗；百分率表示計數(shù)資料，χ2檢驗；P<0.05時，其差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清AFP水平分析：四組研究對象血清AFP水平，見表1。其檢測結(jié)果提示，無論采用TRFIA和ECLIA哪種檢測方法，肝癌組患者AFP水平均明顯高于對照組、肝硬化組、肝炎組，其差異均極為顯著（P<0.01），具統(tǒng)計學(xué)意義；同時，肝良性病變的兩組患者的AFP濃度也均明顯高于對照組（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義；且肝炎組患者AFP水平明顯高于肝硬化組（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義；另外，TRFIA法較ECLIA法對原發(fā)性肝癌患者進行診斷更具準確性，其差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義；見表1。

3 討論

研究顯示，甲胎蛋白屬一種癌胚糖蛋白，主要由卵黃囊和胎兒的肝細胞合成，一旦出生之后則會立即消失；同時，甲胎蛋白還與原發(fā)性肝癌、肺癌、胃腫瘤等多種疾病相關(guān)；且在部分肝良性病變患者，如肝硬化、肝炎患者中均有升高現(xiàn)象[3]。原發(fā)性肝癌患者血清中甲胎蛋白在升高的主要原因是由于原發(fā)性肝癌患者發(fā)病過程中，其受損肝細胞處于不斷再生階段，且逐漸趨向幼稚化，并在該過程后則會逐漸發(fā)展、演變成為癌細胞，進而生成甲胎蛋白。因此，甲胎蛋白也被當作肝癌篩查、診斷的重要血清腫瘤標記物[4-5]。

TRFIA屬一種非放射免疫標記技術(shù)，該技術(shù)可利用鑭系金屬離子作為示蹤物，通過時間分辨熒光測定法對那些不屬于特異熒光進行有效排除；同時，該金屬離子還可以對一些蛋白質(zhì)進行有效標記[6]。而ECLIA則是通過在電極表面由電化學(xué)引發(fā)的一種特異性化學(xué)發(fā)光反應(yīng)，進而對各種物質(zhì)進行快速分析；該方法具有準確性高、靈敏度高、簡便等優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用[7-8]。

本文研究結(jié)果提示，肝癌組患者AFP水平均明顯高于對照組、肝硬化組、肝炎組，其差異均極為顯著（P<0.01）；肝良性病變的兩組患者的AFP濃度也均明顯高于對照組（P<0.05）；且肝炎組患者AFP水平明顯高于肝硬化組（P<0.05）；另外，TRFIA法較ECLIA法對原發(fā)性肝癌患者進行診斷更具準確性，其差異明顯（P<0.05）。這也進一步說明，兩種AFP檢測方法均可應(yīng)用于臨床對原發(fā)性肝癌的篩查與診斷；同時，TRFIA檢測方法較ECLIA更具精準性；因此，TRFIA檢測方法更具臨床推廣價值。

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編輯/哈濤