腹部撫觸對(duì)肺炎患兒腹痛療效的觀察

摘要：目的 探討腹部撫觸對(duì)緩解肺炎患兒腹痛的療效。方法 將伴有腹部疼痛的肺炎患兒82例隨機(jī)分為撫觸組（40例）和對(duì)照組（42例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，撫觸組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予腹部撫觸，比較兩組患兒腹痛及焦慮程度的變化。 結(jié)果 撫觸前兩組的腹痛程度、焦慮程度和家長(zhǎng)滿意度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；撫觸后撫觸組的腹痛程度和焦慮程度較對(duì)照組明顯減低，家長(zhǎng)滿意度較對(duì)照組提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹部撫觸護(hù)理有助于緩解肺炎患兒腹部疼痛及焦慮。

關(guān)鍵詞：腹痛；撫觸；肺炎；兒童

肺炎患兒常有腹部不適，腹部不適致食欲不佳、煩躁。撫觸作為一種輔助治療現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用。但在兒童中的應(yīng)用報(bào)道較少。我科于2014年1月～12月對(duì)82例肺炎患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用腹部撫觸護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇漢川市婦幼保健院兒科2014年1月～12月住院的82例訴有腹痛或腹部不適的肺炎患兒為研究對(duì)象，所有病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第8版《兒科學(xué)》。其中男47例，女35例；患兒年齡為1歲5個(gè)月～5歲，平均（2.9±1.0）歲；病程為3～8d，平均（5±1）d。按照入院順序?qū)⒒純壕幪?hào)，利用SPSS生成隨機(jī)數(shù)將患兒分組。其中撫觸組40例（男27，女17），對(duì)照組42例（男24，女18）。

1.2 方法 兩組患兒住院期間的治療方法相同，均采用抗感染、休息、保暖、保持呼吸道通暢（翻身拍背、霧化吸入及吸痰）及一般的營(yíng)養(yǎng)支持，治療期間積極觀察病情。撫觸組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行腹部撫觸護(hù)理，具體如下：腹部撫觸方法：護(hù)理人員撫觸前，在掌心中倒入少量嬰兒油并揉搓均勻，在撫觸中需注意保持雙手溫暖狀態(tài)。用左手在患兒的右腹由上往下畫一個(gè)英文字母\"I\"，操作者左手放在患兒右下腹，再用右手四指及掌心在嬰兒上腹部從操作者的左方向右向下按順時(shí)針方向畫一個(gè)倒寫的\"U\"，如此重復(fù)，撫觸5min/次。力度以操作者的四指腹部和掌心緊貼患兒皮膚，操作者可能會(huì)感覺氣泡在指下移動(dòng)。在做上述動(dòng)作時(shí)要用關(guān)愛的眼神注視著患兒，降低其恐懼和焦慮。評(píng)價(jià)指標(biāo)：護(hù)理人員分別記錄兩組患兒接受干預(yù)前、干預(yù)后3d的腹痛情況及患兒的焦慮情況?；純焊雇醇安贿m的情況可通過面部表情量表來評(píng)價(jià)[1]，疼痛評(píng)分為0～5分，0分為無疼痛，5分為極其疼痛。采用Hamilton焦慮量表來評(píng)價(jià)患兒的焦慮情況[2]，分?jǐn)?shù)為0～56分，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越高。家長(zhǎng)滿意度評(píng)分[3]，從宣教、環(huán)境、態(tài)度、操作及治療結(jié)果方面評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目滿分為20分，共100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS16.0軟件，疼痛、焦慮程度及家長(zhǎng)滿意度均使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)撫觸前后兩組的腹痛程度、焦慮程度和家長(zhǎng)滿意度分別進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，可見撫觸前兩組的腹痛程度、焦慮程度和家長(zhǎng)滿意度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），撫觸后撫觸組的腹痛程度和焦慮程度較對(duì)照組明顯減低，家長(zhǎng)滿意度較對(duì)照組提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

3 討論

肺炎是兒科常見的呼吸道疾病，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。肺炎患兒除呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定濕羅音）外，常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、吐瀉、腹脹等全身癥狀[4]。文獻(xiàn)報(bào)告[5～7]小兒肺炎合并消化系統(tǒng)損害率為33.3%～35.14%。

肺炎引起的低氧血癥和病原體毒素等作用會(huì)使胃腸道粘膜出現(xiàn)糜爛、出血、上皮細(xì)胞壞死脫落等，導(dǎo)致粘膜屏障功能破壞，胃腸功能紊亂等[4]。腹痛和腹脹易造成患兒煩躁、食欲不佳，不利于患兒疾病的恢復(fù)。國(guó)內(nèi)外研究表明撫觸對(duì)新生兒的基礎(chǔ)代謝、胃腸蠕動(dòng)、生長(zhǎng)發(fā)育、放松及減輕疼痛等方面有一定的作用[7]。撫觸能使嬰兒迷走神經(jīng)張力增加，使應(yīng)激降低，胃動(dòng)力增加，對(duì)于緩解胃腸道的不適有一定的作用，且許多研究表明撫觸可減少焦慮及不安情緒[8]。有研究[9]發(fā)現(xiàn)通過對(duì)小兒下腹部進(jìn)行撫觸護(hù)理，能夠緩解患兒下腹部術(shù)后疼痛。

本研究結(jié)果表明對(duì)肺炎小兒進(jìn)行腹部撫觸能改善腹痛及焦慮程度，與上述研究結(jié)果相似。因此我們認(rèn)為撫觸對(duì)緩解小兒疼痛、腹部不適及焦慮情緒具有一定的作用。在進(jìn)行撫觸時(shí)需要注意選擇適宜的時(shí)間以免造成患兒的反感，切忌在過饑過飽、過疲勞時(shí)進(jìn)行撫觸；在撫觸前應(yīng)進(jìn)行充足的準(zhǔn)備，與患兒進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤?；撫觸過程中應(yīng)注意安全，撫觸過程應(yīng)根據(jù)具體隨時(shí)情況而變化[10]。

綜上所述，對(duì)肺炎患兒進(jìn)行腹部撫觸能夠改善其腹痛程度及焦慮程度，有利于肺炎患兒疾病的康復(fù)及提高家長(zhǎng)滿意度。

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編輯/王海靜