糖尿病健康教育在社區(qū)慢性病防治中的應(yīng)用探討

摘要：目的 探討糖尿病健康教育在社區(qū)慢性病防治中的價(jià)值。方法 收集2013年4月～2014年7月我社區(qū)診斷為2型糖尿病的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為160例研究組和150例對(duì)照組。研究組接受糖尿病健康教育干預(yù)，對(duì)照組不接受干預(yù)治療。比較①兩組干預(yù)前及干預(yù)后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白及空腹血糖。②兩組患者干預(yù)后的糖尿病健康知識(shí)調(diào)查試卷得分。結(jié)果 ①研究組和對(duì)照組干預(yù)前體重指數(shù)、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組和對(duì)照組干預(yù)后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②研究組和對(duì)照組干預(yù)后的糖尿病健康知識(shí)調(diào)查試卷得分分別為（91.4±2.1）分、（62.5±12.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為良好的糖尿病健康教育對(duì)控制2型糖尿病患者血糖、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白有積極作用。

關(guān)鍵詞：糖尿?。唤】到逃?；社區(qū)慢性病

我國2型糖尿病患病率在2000年～2010 年增加了近12倍，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國2014年的2型糖尿病患者達(dá)到8000多萬，而且每年呈10%的速度遞增，預(yù)計(jì)到 2050年，我國2型糖尿病患者將達(dá)到1.5億人[1]。目前我國的糖尿病治療指南中提出聯(lián)盟在糖尿病規(guī)范化治療中強(qiáng)調(diào)\"教育飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物\"為4大基本治療方案?？梢钥闯鎏悄虿〉娘嬍辰逃翘悄虿≈委煿ぷ髦械闹匾画h(huán)，糖尿病的飲食教育應(yīng)該貫穿于糖尿病的終身治療中[2]。因此我們擬收集2013年4月～2014年7月我社區(qū)診斷為2型糖尿病的患者，探討糖尿病健康教育在疾病防治中的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年4月～2014年7月我社區(qū)診斷為2型糖尿病的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為160例研究組和150例對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)慢性病為高血壓、冠心病、慢性腎功能不全、高血脂等。研究組平均年齡（63.5±12.8）歲，男性90例，女性70例。對(duì)照組平均年齡（62.9±16.4）歲，男性84例，女性66例。兩組性別，年齡，基礎(chǔ)疾病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組接受糖尿病健康教育干預(yù)，對(duì)照組不接受干預(yù)治療。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡40～80周歲，入院后臨床資料完整。②糖尿病的診斷符合第8版實(shí)用內(nèi)科學(xué)關(guān)于糖尿病的診斷與鑒別診斷。③自愿參加試驗(yàn)，簽訂知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入研究時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。②肝炎病毒攜帶者，活動(dòng)性感染，嚴(yán)重肝、腎等臟器功能不全者、惡性腫瘤，消化道疾病者，對(duì)本研究藥品過敏者、惡性心律失常者。③精神病或不能正確表達(dá)自己主述者，入組前3個(gè)月參加過其他研究者。

1.4健康教育方法 ①醫(yī)院科室成立專門小組，由醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師作為主要負(fù)責(zé)人。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者進(jìn)行記錄膳食日記，幫助患者計(jì)算理想體重，根據(jù)患者日?；顒?dòng)量計(jì)算每日所需熱量，制定飲食干預(yù)方法。此外醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者提供糖尿病飲食健康知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員在每月末進(jìn)行一次家庭隨訪，或者每周通過電話詢問患者近期的飲食情況，強(qiáng)化鞏固糖尿病相關(guān)知識(shí)行為。主治醫(yī)師對(duì)患者講解如何使用選擇食物、設(shè)計(jì)食譜；記錄患者的身體狀況及每日血糖控制情況。定期向患者發(fā)放糖尿病的飲食教育資料、學(xué)習(xí)手冊(cè)、新聞媒體等形式，幫助患者認(rèn)識(shí)各種食物所含的熱量、蛋白質(zhì)。從\"知\"（增加疾病知識(shí)）、\"信\"（相信教育）和\"行\(zhòng)"（行為）來提高患者治療的依從性。培養(yǎng)患者終身治療糖尿病的信念。進(jìn)行科學(xué)合理、持之以恒的治療控制血糖達(dá)標(biāo)。②取得患者家庭和社會(huì)的支持。社會(huì)支持是指由家庭成員、鄰居和其他人提供的幫助。家庭成員不僅對(duì)患者提供經(jīng)濟(jì)支持，還要予精神上獲得安慰，使患者得到足夠的關(guān)心、安慰和支持。③提供有效、可行、經(jīng)濟(jì)的治療方案.糖尿病治療是系統(tǒng)的過程，糖尿病治療要產(chǎn)生昂貴的費(fèi)用，患者常難以堅(jiān)持。醫(yī)生要采取簡化的治療方案，使方案簡單、實(shí)施方便，有利于患者依從性的提高。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較①兩組干預(yù)前及干預(yù)后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白及空腹血糖。②兩組患者干預(yù)后的糖尿病健康知識(shí)調(diào)查試卷得分。

糖尿病健康知識(shí)調(diào)查試卷的設(shè)計(jì)，參考國內(nèi)外糖尿病健康知識(shí)相關(guān)文獻(xiàn)，由我院內(nèi)科醫(yī)生統(tǒng)一編寫糖尿病健康知識(shí)調(diào)查試卷（主要內(nèi)容為糖尿病飲食、藥物、并發(fā)癥、治療等方面構(gòu)成），試卷總分為100分。

1.6統(tǒng)計(jì)分析方法 將所有研究對(duì)象的資料記錄入SPSS 18.0軟件。 計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組干預(yù)前后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平比較 研究組和對(duì)照組干預(yù)前體重指數(shù)、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組和對(duì)照組干預(yù)后體重指數(shù)、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對(duì)照組干預(yù)后的糖尿病健康知識(shí)調(diào)查試卷得分 研究組和對(duì)照組干預(yù)后的糖尿病健康知識(shí)調(diào)查試卷得分分別為（91.4±2.1）分、（62.5±12.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

我國糖尿病患病率從 1986 年（0.9%）～ 1994 年（2.5%）增加了近 3 倍。有研究統(tǒng)計(jì)目前中國的糖尿病人數(shù)已經(jīng)全球的第二位，我國糖耐量受損人群約6 千萬，1 億人血糖異常，每年有 10%的人轉(zhuǎn)為糖尿病患者，這樣的增長趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到 2030 年，此人數(shù)將達(dá)到 4320 萬。研究[3]指出患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握有助于對(duì)血糖的控制，延緩病情的發(fā)展。

本次研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過糖尿病健康知識(shí)教育的研究組在治療后與對(duì)照組體重指數(shù)、糖化血紅蛋白及空腹血糖及糖尿病試卷得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可以看出提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能明顯改善患者的就醫(yī)積極性，對(duì)降低血糖，控制病情有積極的作用[2]。在1995 年\"世界糖尿病日\"宣傳的主題是\"糖尿病的教育\"，指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心環(huán)節(jié)[3]。健康教育可提高患者和家屬對(duì)疾病和治療方案的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立正確的健康信念，改善治療效果。通過糖尿病健康教育能培養(yǎng)患者正確的態(tài)度，改善人們的健康行為來防治疾病，增進(jìn)健康。充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，保證長期治療并獲得滿意療效[4]。

此外糖尿病健康教育不僅在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)，也要延伸到社區(qū)。社區(qū)也是糖尿病健康教育和治療管理的重要組成部分，社區(qū)可以成為患者的交流平臺(tái)，有利于患者間互通信息，互相支持，共同增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳興寶，唐玲，陳慧云，等.2 型糖尿病并發(fā)癥對(duì)患者治療費(fèi)用的影響評(píng)估[J].中國糖尿病雜志，2013，11（5）：238-241.

[2]祝芳.門診糖尿病患者的飲食誤區(qū)[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012.15（3）：54-55.

[3]潘長玉，中國區(qū)合作調(diào)查組.中國糖尿病控制現(xiàn)狀-指南與實(shí)踐的差距[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌分冊(cè)，2013，25（6）：174-178.

[4]尹香君，焦淑芳，王楠，等.北京市城區(qū)糖尿病控制現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2013，19（7）：890-892.

[5]張明琛，謝自敬.新疆維吾爾自治區(qū)糖尿病控制現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，10（3）：103-105.編輯/肖慧