探究心理護理對小兒腦癱患兒家長心理健康及患兒康復(fù)治療配合度的影響

摘要：目的 探究心理護理對腦癱患兒及其家長心理健康的影響。方法 選取100例腦癱患兒及其一名家長作為研究對象，患兒連同家長隨機分為對照組和干預(yù)組。所有患兒的藥物和康復(fù)治療基本一致。對照組患兒給予常規(guī)護理，其家長不實施心理護理干預(yù)；干預(yù)組患兒在給予對照常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再給予心理護理干預(yù)，其家長同時接受心理護理干預(yù)。比較兩組患兒心理健康水平及患兒接受康復(fù)治療的積極性。結(jié)果 干預(yù)組患兒家長內(nèi)外向和精神質(zhì)都高于對照組，神經(jīng)質(zhì)及掩飾性低于對照組，且內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患兒家長軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、精神病性評分、強迫癥狀、敵對、恐懼和偏執(zhí)評分均低于對照，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患兒康復(fù)治療總配合度高于對照，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 心理護理能有效改善患兒家長的不良心理情緒，有助于提高患兒康復(fù)治療配合度。

關(guān)鍵詞：小兒腦癱；家長；心理護理；康復(fù)治療

腦癱是兒童神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，主要臨床表現(xiàn)為肢體運動功能障礙及姿勢異常，常合并智力、視覺、聽覺、語言功能障礙、癲癇等。腦癱患兒的治療是一個漫長的過程，需要長時間的進行康復(fù)訓(xùn)練，這對患兒家長心理健康產(chǎn)生了巨大影響。有研究顯示，腦癱患兒家長有內(nèi)向和神經(jīng)質(zhì)傾向，更易焦慮，心理狀態(tài)壓抑[1]。這無論對家長自身心理健康，還是患兒的康復(fù)治療都是不利的[2]。因此，有效消除患兒及家長的不良情緒對患兒的康復(fù)治療及家長的心理健康至關(guān)重要。本文通過對患兒及家長實施心理護理干預(yù)收到了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取100例腦癱患兒作為研究對象，所有入選患兒均符合2004年小兒腦癱專題研討會制定的腦癱診斷標準。其中男性患兒52例，女性患兒48例，年齡為2～11歲，平均年為（7.2±3.1）歲；同時每例患兒各選取1位家長，共計100位作為研究對象，入選標準為①患兒的直系親屬，可陪護患兒整個治療過程；②簽署知情同意書；③無溝通障礙；④初中以上文化程度；⑤家庭近期未發(fā)生重大變故。其中男性家長27例，女性家長78例，年齡為23～42歲，平均年齡為（32.3±6.2）歲。將家長及其患兒隨機分為干預(yù)組和對照組，每組50例。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；

1.2 方法 所有患兒的藥物和康復(fù)治療基本一致。對照組患兒給予常規(guī)護理，如飲食指導(dǎo)、康復(fù)護理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，對照組家長不實施心理護理干預(yù)。干預(yù)組患兒在對照患兒護理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，并同時對其家長進行心理護理干預(yù)。具體干預(yù)方法如下：

1.2.1患兒心理護理干預(yù)[3] ①增進護患溝通：護士應(yīng)積極、主動與患兒增進交流，與患兒做朋友。交流時應(yīng)注意語氣要平和、溫柔，要有耐心。日常護理過程中應(yīng)主動觀察患兒的興趣愛好，并在日常交流中給予適當啟發(fā)和引導(dǎo)，調(diào)動患兒的積極性，有助于調(diào)整其心態(tài)，幫助患兒穩(wěn)定情緒；②增強患兒信心：多鼓勵患兒，對于患兒在訓(xùn)練過程中的每一次進步都要給予表揚、夸贊，增加患兒的對康復(fù)治療的信心；③肢體語言溝通：在日常護理過程中，護士要經(jīng)常對患兒微笑、撫摸，通過適當?shù)闹w與語言讓患兒感受到護士對其的關(guān)心、關(guān)愛；④向患兒家長強調(diào)其與患兒增進溝通交流的重要性，在平常陪護時間對患兒進行教育和訓(xùn)練。

1.2.2家長的心理護理[4-5] ①醫(yī)護人員通過圖文材料配合講解向患兒家長宣傳腦癱形成的原因、預(yù)防和治療、康復(fù)等相關(guān)知識。分享腦癱治療的成功案例和經(jīng)驗，加強患兒家長對疾病知識的了解，增強治療信心；②心理引導(dǎo)：醫(yī)護人員在治療、護理中應(yīng)保持真誠、熱情的服務(wù)態(tài)度，與家長之間建立相互信任的橋梁，增加與患兒家長交流，細心觀察其情緒變化。對于心理焦慮的患者應(yīng)耐心聽取其傾訴，給予關(guān)心和安慰。正確疏導(dǎo)家長心理負面情緒，鼓勵其勇敢面對等；③社會支持：引導(dǎo)患兒家長建立起良好的家庭、社會關(guān)系，給予家長精神及物質(zhì)方面的支持，讓家長保持樂觀自信的心理。組織腦癱患兒家長之間的座談會，讓家長之間進行護理心得的交流，相互鼓勵，讓其有機會宣泄，以緩解心理壓力。

1.3 觀察指標

1.3.1心理狀態(tài) 采用SCL-90癥狀自評量表[6]及艾森克人格問卷[7]評價干預(yù)組和照組家長心理狀態(tài)。SCL-90癥狀自評量表主要包括軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、精神病性評分、強迫癥狀、敵對、恐懼和偏執(zhí)九個方面，按1～5 級進行評分， 分數(shù)越高， 心理健康水平則越低。艾森克人格問卷主要包括內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性四個方面。量表由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理人員統(tǒng)一指導(dǎo)家長進行填寫。

1.3.2患兒康復(fù)治療配合度 評價患兒對護理人員進行康復(fù)訓(xùn)練的配合度，分為配合、堅持配合及不配合三個級別。①配合，患兒對康復(fù)訓(xùn)練配合程度良好，無抗拒行為，能完成當天康復(fù)訓(xùn)練；②堅持配合，患兒在康復(fù)訓(xùn)練過程中表現(xiàn)出緊張，無明顯抗拒行為，在醫(yī)護人員及家長的鼓勵及照顧下能完成當天康復(fù)訓(xùn)練；③不配合，康復(fù)治療過程中患兒有明顯抗拒行為，無法完成當天康復(fù)訓(xùn)練?？偱浜隙葹榕浜吓c堅持配合之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（ x±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1～表3。

由表1可以看出干預(yù)組患兒家長內(nèi)外向和精神質(zhì)都高于對照組，神經(jīng)質(zhì)及掩飾性低于對照組，且內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由表2可以看出，干預(yù)組患兒家長軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、精神病性評分、強迫癥狀、敵對、恐懼和偏執(zhí)評分均低于對照，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

由表3可以看出，干預(yù)組患兒康復(fù)治療總配合度達96%，高于對照組的80%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

腦癱是兒童神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，目前我國約有腦癱患兒31.4萬例，每年新增病例約4.6萬例[8]。腦癱患兒主要表現(xiàn)為運動、語言、智力、視、聽、嗅覺障礙、感知覺障礙、癲癇、心理行為異常等。腦癱患兒的治療與康復(fù)是一個漫長、艱巨的過程。在這個過程中除了醫(yī)護人員的治療外，家長對患兒的照顧和引導(dǎo)起著至關(guān)重要的作用。

心理護理作為新醫(yī)學(xué)模式下的一種高層次護理模式，在臨床護理過程發(fā)揮著越來越重要的作用，尤其對于腦癱這類需要接受長期康復(fù)治療的疾病[9]。心理護理可以通過語言交流、理論指導(dǎo)給予腦癱患兒及家長更多的關(guān)懷和心理支持，有助于患兒及家長消除緊張、恐懼、顧慮等負面情緒，對于患兒的康復(fù)及家長心理的調(diào)整具有積極的作用[10]。本研究通過對患兒及家長進行心理護理干預(yù)，給予家長相關(guān)疾病知識的普及，多與患兒家長進行交流，多鼓勵并配合適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，使家長在患兒康復(fù)治療過程中充分發(fā)揮積極作用。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒家長內(nèi)外向和精神質(zhì)都高于對照組，神經(jīng)質(zhì)及掩飾性低于對照組，這表明患兒家長經(jīng)心理護理干預(yù)后期內(nèi)向性、焦慮、抑郁等不良負面情緒均有所消除，且與對照組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患兒家長軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、精神病性評分、強迫癥狀、敵對、恐懼和偏執(zhí)等狀態(tài)評分均顯著下降。家長通過心理護理干預(yù)，學(xué)會如何排解、調(diào)節(jié)在長期護理患兒中積累的心理壓力和負面情緒，保持健康的心態(tài)，更好的照顧患兒。同時配合患兒心理護理，克服患兒心理障礙，可以充分調(diào)動患兒康復(fù)訓(xùn)練的積極。研究結(jié)果顯示，經(jīng)心理護理干預(yù)后，干預(yù)組患兒的康復(fù)治療配合度明顯提高。

綜上所述，對腦癱患兒及家長采取心理護理干預(yù)能有效改善患兒家長的心理壓力及負面情緒，充分發(fā)揮家長在康復(fù)治療中的重要作用，能有效提高患兒康復(fù)治療的配合度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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編輯/馮焱