品管圈在消毒供應(yīng)室質(zhì)量持續(xù)改善中的應(yīng)用

摘要：目的 根據(jù)供應(yīng)室工作特色，更新管理模式，提高工作人員的積極性和主動性，提升產(chǎn)品質(zhì)量，提高護士深度意識，提高滿意度和工作效率，從而提高社會效益和經(jīng)濟效益，同時對保障人民群眾的健康和財產(chǎn)起到非常積極的作用。方法 首先擬定一個確實可行的計劃和目標(biāo)，針對全科護士知識結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀進行品管圈認知的培訓(xùn)，每周一、三、五學(xué)習(xí)90 min，先由主管護師組織學(xué)習(xí)，然后討論，達成共識后結(jié)束當(dāng)天的學(xué)習(xí)，1個月后進行隨機抽問，以達到一個既定的目標(biāo)。然后進行品管圈管理模式的相關(guān)知識培訓(xùn)，同樣定為每周一、三、五學(xué)習(xí)90 min后進行討論，每位護士充分理解后結(jié)束當(dāng)天的學(xué)習(xí)，在每天的工作中隨時復(fù)習(xí)、討論學(xué)習(xí)內(nèi)容，達到融會貫通。1個月后品管圈工作模式在供應(yīng)室正式展開。將供應(yīng)室工作人員分為三個品管圈，兩個聯(lián)絡(luò)員，一個圈長，進行有序工作；本文通過實施滿意度調(diào)查和潤滑劑的使用情況進行實時檢測，得出不同結(jié)果。結(jié)果 將品管圈管理模式運用于供應(yīng)室護理管理，供應(yīng)室提供的物品更加完善，落實了臨床科室與供應(yīng)室的互動與溝通，臨床科室對供應(yīng)室的滿意度提高了，患者到醫(yī)院能夠得到及時的救治，社會效益和經(jīng)濟效益有明顯提高。結(jié)論 全員參與、質(zhì)量持續(xù)改善，使圈員們自動自發(fā)做事、更主動更積極，真正體現(xiàn)出科室的事就是自己的事的主人公責(zé)任感。

關(guān)鍵詞：品管圈；供應(yīng)室；質(zhì)量持續(xù)改善

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是負責(zé)提供無菌物品的重要科室，是控制醫(yī)院感染的核心科室，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān)，直接影響患者的健康質(zhì)量和生命安全[1]，造成的社會影響也是不可避免。為有效控制醫(yī)源性感染，縮短住院病患住院日程，減少患者住院費用，2009年衛(wèi)生部就消毒供應(yīng)中心制定了相應(yīng)的三個操作規(guī)范，對診療器械、器具和物品處理的操作流程有明確的規(guī)定，同時外來器械公司對器械和人員的管理以節(jié)約成本為原則，忽視人員素質(zhì)和器械質(zhì)量管理，極易造成手術(shù)患者的感染隱患[2]。器械包裝出現(xiàn)質(zhì)量缺陷，造成包內(nèi)容物滅菌不徹底或包內(nèi)物品欠缺，導(dǎo)致醫(yī)院感染，引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]。

品管圈遵從PDCA循環(huán)管理，即計劃、實施、確認與處置的程序，強調(diào)持續(xù)性、主動性、全過程的質(zhì)量管理，在注重終末質(zhì)量的同時更重視過程管理和環(huán)節(jié)控制[4]。我科的品管圈組成，見圖1。

圖1

1資料與方法

在科室工作人員固定，魯沃夫多酶清洗液浸泡、魯沃夫潤滑劑潤滑保養(yǎng)、除銹劑都不變時發(fā)放的調(diào)查表。

1.1一般資料 我院消毒供應(yīng)室每月定時到各病區(qū)發(fā)放滿意度調(diào)查表，2013年1～10月共發(fā)放調(diào)查表800份，收回800份。

1.2方法

1.2.1制定計劃（P） 根據(jù)臨床滿意度調(diào)查表及科室反饋建議進行認真梳理，總結(jié)出在工作中存在著一些不足：①查對制度落實不嚴格，表現(xiàn)在包內(nèi)物品與既定數(shù)目不符。②服務(wù)態(tài)度欠缺，解釋不到位，表現(xiàn)在臨床科室使用物品與既定物品不符和再生物品在供應(yīng)室清點發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符時與臨床科室的溝通、協(xié)調(diào)不到位。③包裝質(zhì)量不合格，表現(xiàn)在手術(shù)室器械包的包裝材料是棉布，應(yīng)該是2層包布分2次包裝[5]，而出現(xiàn)了1次包裝。④標(biāo)識書寫不規(guī)范，表現(xiàn)在紙塑包裝和棉布包裝的滅菌有效日期混淆。⑤使用中的潤滑劑出現(xiàn)黃色生物膜。

1.2.2組織實施（D） ①組織全體員工進行禮儀培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識。②組織《消毒供應(yīng)中心三個規(guī)范》的學(xué)習(xí)，利用晨會的時間進行抽問，答題，強化規(guī)范操作，標(biāo)準(zhǔn)流程清洗。③加強核心制度的學(xué)習(xí)，強化核心制度的落實，隨時抽查。④根據(jù)供應(yīng)室的人員結(jié)構(gòu)進行定崗定員專項培訓(xùn)，根據(jù)供應(yīng)室工作區(qū)域劃分為四個工作組：回收組、清洗組、檢查包裝組、滅菌組，各組設(shè)立相應(yīng)的組長，由組長進行培訓(xùn)，護士長和質(zhì)控人員不定期檢查、抽問并進行登記。⑤每個月定期發(fā)放滿意度調(diào)查表，質(zhì)控人員定期到臨床科室征求意見和建議，與臨床科室建立有效溝通。

1.2.3效果確認和標(biāo)準(zhǔn)制定（C） 護士長和質(zhì)控人員做到每天巡視檢查、利用晨會時間總結(jié)，每周的科務(wù)會進行討論，提出整改措施，記錄月總結(jié)，制定行為規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的表格，記錄規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的可行性。

1.2.4處置（A） 每月開展一次總結(jié)、討論會，科室全員參加，對當(dāng)月的成績和不足進行匯總，提出整改措施并以表格的形式張貼在工作欄內(nèi)，同時聽取員工意見，對工作崗位進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，改善操作規(guī)程。

2結(jié)果

2.1臨床滿意度調(diào)查表顯示 實施品管圈管理，遵循PDCA循環(huán)模式后，臨床科室對消毒供應(yīng)室的滿意度有明顯上升，實施品管圈管理模式前為A組，品管圈管理模式后為B組，差異明顯，有實踐統(tǒng)計意義，見表1。

2.2兩組操作后使用中的潤滑劑的檢查結(jié)果，差異明顯，有實踐統(tǒng)計意義，實施品管圈管模式管理前為A組，實施品管圈后為B組，見表2。

3討論

消毒供應(yīng)室實行品管圈管理，遵循PDCA管理模式，提高基層員工的品質(zhì)意識、問題意識及改善意識，提高員工對工作的喜悅與成就感，增加員工的向心力及士氣，從而提升工作效率，達到全員參與質(zhì)量持續(xù)改善的目的，使圈員們自動自發(fā)，做事更主動更積極，真正體現(xiàn)了護士的主人公責(zé)任感，提高了護士的慎獨意識。

參考文獻：

[1]程春玲，吳婕.加強消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（23）：3227-3228.

[2]高建萍，孫建荷，付婷婷.租借器械全過程管理在醫(yī)院手術(shù)室的實施與探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（10）：1444-1445.

[3]董春蓮，陳茹.供應(yīng)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（26）：255-256.

[4]陳潔，李淑君，李燕妮，等.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，16（23）：4030-4031.

[5]《消毒供應(yīng)室中心三個規(guī)范》中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范第二部分[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009：3.編輯/張燕