類風濕關(guān)節(jié)炎患者社區(qū)自我護理知識知曉率及其影響因素分析

摘要：目的 了解類風濕關(guān)節(jié)炎患者自我護理知識的知曉情況及其影響因素，為采取針對性的社區(qū)護理干預(yù)措施提供理論依據(jù)。方法 以2013年～2014年我院風濕免疫科的200例門診及住院患者為研究對象，采用序貫納入法對患者進行問卷調(diào)查。結(jié)果 200例患者中僅35.86%患者了解類風濕關(guān)節(jié)炎社區(qū)自我護理知識。年齡、地域和文化程度是影響RA社區(qū)自我護理知識知曉率的主要原因。結(jié)論 柳州地區(qū)RA患者社區(qū)自我護理知識知曉率低。針對性的護理宣教可提高類風濕關(guān)節(jié)炎患者自我護理知識知曉率，延緩類風濕關(guān)節(jié)炎的病情進展，降低關(guān)節(jié)致畸率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：類風濕關(guān)節(jié)炎；社區(qū)自我護理；影響因素

中圖分類號：R593.22 文獻標識碼：B

Analysis of the Knowledge of Community Self Care Knowledge and Its Influencing Factors in Patients with Rheumatoid Arthritis

ZHOU Fang，LIU Hui，PAN Ji-xian，XU Cui-ling，ZHANG Bao-shuang

（Department of Rheumatism，F(xiàn)ourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Liuzhou 545005，Guangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the awareness rate of community self-care knowledge in patients with Rheumatoid Arthritis and its influencing factors and provide reliable evidence for taking targeted community-based nursing intervening measures in RA patients. Methods Two hundreds of RA in-patients and out-patients in the depart. of RA in our hospital from 2013 to 2014 were sequentially recruited into this study and received the questionnaire survey. Results About 35.86% RA patients knowed the RA community self-nursing knowledge. Age， region， and education level are the leading influencing factors of the awareness rate of RA community self-nursing knowledge. Conclusion RA patients in Liuzhou region have a low awareness rate of community self-nursing knowledge. Targeted nursing instructions can help to improve the community self-care knowledge of RA， alleviate the progress of RA， reduce the joint deformity incidence， and advance the life quality of RA patients.

Key words：Rheumatoid Arthritis；Community self nursing；Influencing factors

類風濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis， RA）是一種慢性炎癥性多關(guān)節(jié)受累的自身免疫性疾病，全球發(fā)病率為0.5%[1]，我國發(fā)病率為0.3%～0.5%。由于關(guān)節(jié)受累，RA患者往往表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)破壞、甚至致殘，最終影響患者的心理及社交功能[2]。本研究于2013年1月～2014年12月對我院風濕免疫科200例患者進行了RA患者自我護理知識知曉率及其影響因素調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2013年1月～2014年12月調(diào)查期間，我科經(jīng)過縣級及以上醫(yī)院明確診斷為RA的200例門診及住院患者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 查閱國內(nèi)外RA社區(qū)自我護理相關(guān)文獻[3-8]，從中提煉影響RA社區(qū)自我護理重要因素，然后結(jié)合\"頭腦風暴法\"從心理護理、用藥護理、關(guān)節(jié)功能護理、飲食護理和日常生活護理等五個方面列出大量的影響因素，以問題形式呈現(xiàn)。然后根據(jù)本研究的研究目的和調(diào)查對象的特點，將問題進行分析、整理，刪除次要、重復(fù)及不相關(guān)問題，按邏輯順序排列，形成問卷初稿。同時，采用非隨機抽樣的方法選取小樣本，用問卷初稿進行調(diào)查，評價問卷的可理解性，從中發(fā)現(xiàn)問題并進行修改，形成最終的問卷調(diào)查表。培訓(xùn)過的調(diào)查員采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表通過直接訪談方式一對一地調(diào)查RA患者社區(qū)自我護理知識及其影響因素。

1.2.2判定標準 RA患者自我護理知識知曉率：對RA的病因、診斷、主要危險因素（潮濕、感染、遺傳）、主要危害（致殘、致畸、功能喪失）、遵醫(yī)囑用藥、復(fù)診和自我護理等相關(guān)RA知識知曉的RA患者占所調(diào)查RA患者的比例。

1.2.3統(tǒng)計分析 采用Excel 2003 軟件建立數(shù)據(jù)庫，由專業(yè)人員對數(shù)據(jù)進行核對，使用SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。采用？字2檢驗進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況 共調(diào)查200例，獲得合格問卷200份。其中男性68例，女性132例，平均年齡55.21歲；大專以上文化程度占12%，小學(xué)及以下文化程度占35%，見表1。

2.2 RA自我護理知識知曉情況

2.2.1 RA患者自我護理知識總體知曉情況 經(jīng)問卷調(diào)查，200例RA患者對RA病因、診斷、治療、主要危險因素、主要危害、關(guān)節(jié)功能鍛煉和用藥注意事項的知曉率分別為41%、26.5%、32.5%、36.5%、52.5%、25.5%和36.5%，見表2。

2.2.2性別不影響RA自我護理知識知曉率 不同性別的調(diào)查對象對RA的病因、診斷、治療、主要危險因素（潮濕、感染、遺傳）、主要危害（致殘、致畸、功能喪失）、關(guān)節(jié)功能鍛煉、用藥的注意事項等RA相關(guān)知識的了解沒有統(tǒng)計學(xué)差異，見表3。

2.2.3 年齡是RA自我護理知識知曉率影響因素 調(diào)查對象對RA的診斷、治療、關(guān)節(jié)功能鍛煉、用藥的注意事項了解甚少，對RA的主要危險因素（潮濕、感染、遺傳）、主要危害（致殘、致畸、功能喪失）比較了解。隨著年齡的增加，患者對RA疾病知識知曉率降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

2.2.4地域影響RA自我護理知識知曉率 不同地區(qū)的調(diào)查對象對RA的病因、診斷、治療、主要危險因素（潮濕、感染、遺傳）、主要危害（致殘、致畸、功能喪失）、關(guān)節(jié)功能鍛煉、用藥的注意事項等RA相關(guān)知識的了解有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，見表5。

2.2.5文化程度影響RA自我護理知識知曉率 調(diào)查對象對RA的診斷、治療、關(guān)節(jié)功能鍛煉、用藥的注意事項了解甚少，對RA的主要危險因素（潮濕、感染、遺傳）、主要危害（致殘、致畸、功能喪失）有一定了解。隨著文化程度的增加，患者對RA疾病知識知曉率提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表6。

3討論

由于RA是慢性、難治性的自身免疫性疾病，掌握RA自我護理知識和技能是提高RA療效，控制病程，提高RA患者生活質(zhì)量的重要方面。社區(qū)自我護理是國內(nèi)外RA護理研究的重點，國外相關(guān)研究較為深入，國內(nèi)的相關(guān)研究剛起步。正確的RA社區(qū)自我護理能有效控制RA癥狀，延緩進展，明顯改善RA患者的生活質(zhì)量。掌握正確的全面的RA社區(qū)自我護理知識是做好RA社區(qū)自我護理的前提。所以，了解RA患者群體社區(qū)自我護理知識知曉情況及其影響因素，在RA治療和護理中有重要作用。本研究表明，本地區(qū)RA群體對RA的主要危險因素（潮濕、感染、遺傳）、主要危害（致殘、致畸、功能喪失）有一定了解，但總體對RA自我護理知識知曉率偏低。本研究結(jié)果與其他研究一致[9]。這提示，我們應(yīng)加強RA自我護理知識的宣教，提高RA患者自我護理知識知曉，以提高RA治療效果。

RA自我護理知識知曉率受很多因素影響如年齡、文化程度等[10，11]。為了了解影響本院RA患者自我護理知識知曉率的因素，本研究調(diào)查了本院RA患者的常見相關(guān)影響因素。本研究結(jié)果表明，性別不影響RA患者自我護理知識的了解，但年齡大、地域偏遠、文化程度低是RA患者自我護理知識知曉率低的主要限制因素。在醫(yī)療護理資源優(yōu)越的城區(qū)RA患者疾病知識知曉率高，在醫(yī)療護理資源相對貧乏的農(nóng)村，患者的RA疾病知識知曉率明顯下降；隨著年齡的增加，特別是60歲以上的老人，RA疾病知識知曉率降低；受教育程度的降低，患者對RA疾病知識知曉率降低。這些很可能限制了RA患者對RA護理知識的獲取。其他研究。

總之，我院RA群體對RA社區(qū)自我護理知識知曉率低，年齡、地域和文化程度是重要影響因素。這提示，在以后工作中，宜有針對性地對RA患者進行RA社區(qū)自我護理知識有針對性的宣教，以利于控制RA患者病情進展，提高他們的生活質(zhì)量及預(yù)后，減輕RA對患者和社會疾病負擔，具有十分重要的社會和經(jīng)濟效益。

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編輯/申磊