醫(yī)用X光胃腸機的發(fā)展與未來

摘要：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步，X射線機廣泛應(yīng)用于臨床多個科室。因為它可以無創(chuàng)地對人體骨骼結(jié)構(gòu)進行檢查，因此它成為一種醫(yī)療上不可或缺的影像診斷設(shè)備，本文陳述了醫(yī)用X光胃腸機的發(fā)展過程，分析了該類機器應(yīng)用范圍與局限性，以及其它機型的功能替代。從而指出了醫(yī)用X光胃腸機在大型醫(yī)院銷售遇到的問題，探討該機型的未來發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：X射線；醫(yī)用X光胃腸機；發(fā)展史；投資效益；未來發(fā)展探討

Development and Future of Medical X-ray Machine

HUANG Jin

（Department of Instrument，Guilin People's Hospital，Guilin 541002，Guangxi，China）

Abstract：With the development and progress of medical technology，X-ray machine is widely applied in clinical multiple departments.Because it is noninvasive to inspection on human bone structure，so it become a kind of indispensable to medical image diagnostic equipment，this paper presented the development of the medical X-ray gastrointestinal machine，this kind of machine application range and limitations were analyzed，and the function of the other models instead.Thus points out the medical X-ray gastrointestinal machine sales in large hospital problems，explore the future development direction of the aircraft.

Key words：X-ray；Medical X ray machine；Development history；Investment benefit；Future development

自從1895年德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來，X射線在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用逐年飛速發(fā)展。1895年～1912年，這是X射線設(shè)備的早期階段。當(dāng)時X射線機的結(jié)構(gòu)非常簡單，使用效率很低的含氣式冷陰極離子X射線管，效率低、穿透力弱、影像清晰度不高、缺乏防護。據(jù)資料記載，當(dāng)時拍攝一張X射線骨盆像，需長達40～60min的曝光時間，結(jié)果照片拍成之后，受檢者的皮膚卻被X射線燒傷[1]。1910年美國物理學(xué)家W.D.Coolidge發(fā)表了鎢燈絲X射線管制造成功的報告。1914年制成了鎢酸鎘熒光屏，開始了X射線透視的應(yīng)用。這是醫(yī)生首次可以在熒光屏后實時的進行診斷和輔助治療。后來人們將X射線球管；熒光屏；拍片機構(gòu)集成在一張既可平移，又可轉(zhuǎn)動的床上，用于全身透視檢查和照片，這就是早期醫(yī)用X光胃腸機（見圖1）。

圖1 早期醫(yī)用X光胃腸機

50年代以后，電視技術(shù)和影像增強器的問世，改變了X射線醫(yī)學(xué)影像的傳統(tǒng)顯示方式。用電視圖像取代熒光圖像，解決了醫(yī)生在做檢查時受到大量X射線照射問題。用影像增強器既解決了降低了患者檢查時X射線照射劑量問題，又提高了診斷圖像的對比度，大大提高了實時診斷的圖像質(zhì)量。人們將電視攝像頭和影像增強器裝在X光胃腸機上，取代熒光屏生產(chǎn)出第二代醫(yī)用X光胃腸機（圖2）[2]。

圖2 第二代醫(yī)用X光胃腸機

60年代后，設(shè)計人員將球管與電視攝像頭和影像增強器位置對調(diào)。這樣解決了點片距太小，物片距太大的問題，減小了影像失真度。增加了壓迫器，方便了做胃腸造影。制造出第三代醫(yī)用X光胃腸機（圖3）。

圖3 第三代醫(yī)用X光胃腸機

90年代后，計算機技術(shù)飛速發(fā)展。將圖像數(shù)字化，用計算機對數(shù)字化圖像進行處理，從而提高圖像質(zhì)量，提高診斷水平，如今將動態(tài)DR平板裝在X光胃腸機上，取代電視攝像頭和影像增強器，進一步減少了X射線對患者的照射，而且還提高了圖像質(zhì)量。這就是第四代數(shù)字化醫(yī)用X光胃腸機[3]。它的機械外型與第三代沒有多大差別，投照功能完全相同。

醫(yī)用X光胃腸機發(fā)展到今天，已經(jīng)完滿。醫(yī)學(xué)上主要功能有：消化道檢查，胃腸透視/攝影。胸部透視/攝影，頭顱及全身骨骼透視/攝影。胃腸造影、食道造影、脊髓造影、關(guān)節(jié)腔造影、膽道造影、支氣管造影、靜脈造影、周邊血管造影、泌尿系統(tǒng)造影、子宮輸卵管造影、兒科影像檢查、部分介入放射治療應(yīng)用[4]。也可以用于在透視下進行骨折整復(fù)、取異物等。由于機械限制，它的X光球管和影像增強器不能繞患者旋轉(zhuǎn)，因此有些檢查和治療要靠患者自己轉(zhuǎn)動或者醫(yī)生幫助轉(zhuǎn)動才能完成，一些有特殊投照角度要求的檢查和治療（如心血管造影）則無法完成。除了它有胃腸造影的透視/攝影壓迫器，方便做鋇餐法胃腸造影之外，其它功能都可以用大C臂X光機，小C臂X光機，X光拍片機，X光透視機來完成。隨著技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療設(shè)備成本不斷降低，電子內(nèi)窺鏡，膠囊內(nèi)窺鏡已經(jīng)開始普及，內(nèi)窺鏡對比X光鋇餐法胃腸造影，不但患者不用接觸放射線，而且更直觀的看到患病部位。X光胃腸造影檢查逐步被電子內(nèi)窺鏡，膠囊內(nèi)窺鏡檢查替代。小腸造影檢查也可再在小C臂X光機或者大C臂X光機下進行。由于利用C臂旋轉(zhuǎn)和數(shù)字成像電影功能，得到更全面的檢查信息，提供了更多的診斷依據(jù)，防止漏診[5]。1998年國外已有廠家開始研制第五代X光胃腸機。這個機型的特點是將大C臂與既可平移又可旋轉(zhuǎn)的胃腸機床面集成在一體上，這樣大C臂X光機和胃腸機的功能都有了。但是由于大C臂與既可平移又可旋轉(zhuǎn)的床面集成后，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，設(shè)備笨重，維修困難，成本較高，沒能得到市場的認(rèn)可，銷售了不多，很快就退出了市場[6]。

通過上面對X光胃腸機的發(fā)展做了全面的陳述，以及從放射投照角度對X光胃腸機以及其他機型的功能替代所作的分析，我們不難看出，X光胃腸機做介入比不上大C臂X光機和小C臂X光機，做消化道檢查可有其它設(shè)備替代，越來越不被大型醫(yī)院看好。其未來發(fā)展方向應(yīng)該如何？首先我們要看到X光胃腸機有一機綜合多功能的特點，這對于小型醫(yī)院非常有適應(yīng)性。X光胃腸機即可以解決普查體檢透視，又可解決一些專項診斷和輔助介入治療。對于縣級醫(yī)院，大專院校醫(yī)院，一些富有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院購買X光胃腸機非常合適。其次我們要看到X光胃腸機配有壓迫器，在做胃腸造影時用的是鋇餐法，有成本低，檢查快的特點。對于消化道專科醫(yī)院來說，由于患者多，使用鋇餐法做胃腸造影是有檢查快的優(yōu)勢。因此，利用現(xiàn)有的成熟技術(shù)，降低產(chǎn)品成本，發(fā)揮其一機綜合多功能的特長，面向廣大的小型和專科醫(yī)院，X光胃腸機未來發(fā)展還是前途光明的。

參考文獻：

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編輯/哈濤