護(hù)理理論課程教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

摘要： 醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，對(duì)護(hù)理教學(xué)的改革和創(chuàng)新提出了更高的要求。護(hù)理教研室結(jié)合臨床實(shí)踐，組織研究近年的護(hù)士資格考試大綱，參照該大綱修訂教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，保障教學(xué)內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)踐，適應(yīng)護(hù)士資格考試的要求。注重知識(shí)的傳授和技能的訓(xùn)練，不斷優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，盡量做到醫(yī)學(xué)護(hù)理臨床理論和實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。加強(qiáng)人文教育，提高護(hù)患溝通能力，在臨床見習(xí)帶教過程中，教師言傳身教，強(qiáng)化\"以患者為中心\"服務(wù)理念，實(shí)施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革；培養(yǎng)高素質(zhì)教師；護(hù)患溝通

我院是攀枝花學(xué)院的附屬醫(yī)院，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)護(hù)理生的教學(xué)課程中要充分體現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)踐，理論課教學(xué)的目的不僅僅是教會(huì)學(xué)生了解疾病及護(hù)理，更重要的是通過教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)分析問題、解決問題的能力。我院護(hù)理教研室正在對(duì)理論及實(shí)踐教學(xué)課程進(jìn)行改革探索。

1結(jié)合臨床實(shí)踐，修改教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃

目前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，教學(xué)內(nèi)容往往滯后于現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。在臨床護(hù)理教學(xué)中，除以護(hù)理教材為基礎(chǔ)，還應(yīng)獲取各種疾病的最新進(jìn)展及臨床指南的最新信息，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)護(hù)理快速發(fā)展的需要。同時(shí)集中護(hù)理各專業(yè)骨干教師研究近年的護(hù)理資格考試大綱，參照該大綱修訂教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，保障教學(xué)內(nèi)容結(jié)合臨床實(shí)踐，適應(yīng)護(hù)士資格考試的要求，注重知識(shí)的傳授和技能的訓(xùn)練，盡量做到醫(yī)學(xué)護(hù)理臨床理論和實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。

2教學(xué)模式的改革

2.1傳統(tǒng)的教學(xué)模式及教學(xué)現(xiàn)狀 目前，醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育多采用以\"教師為主、課堂教學(xué)為主、教材為主\"的教學(xué)模式即\"以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)\"教學(xué)方式大多采取以教師為主的灌輸式、填鴨式的教學(xué)方法，以灌輸知識(shí)為主要手段。這種教學(xué)模式把學(xué)生錯(cuò)誤地放在教學(xué)從屬地位而非主體地位，違背了教育的指導(dǎo)作用和導(dǎo)向作用，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與創(chuàng)新能力，學(xué)生的綜合分析、邏輯推理能力很少在教學(xué)中得到開發(fā)和提高。

2.2探索以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法與以問題為基礎(chǔ)（PBL）的學(xué)習(xí)教學(xué)法相結(jié)合方式的教育模式。這兩種學(xué)習(xí)法，都存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)，國外在數(shù)10年前就已開始開展PBL教學(xué)。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，目的在于減少死記硬背，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。但是PBL教學(xué)運(yùn)用給傳統(tǒng)教學(xué)模式的教、學(xué)雙方都帶來新的挑戰(zhàn)。因此，以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法與PBL教學(xué)法相結(jié)合將逐漸成為我院護(hù)理學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)。

根據(jù)PBL教學(xué)模式，教學(xué)原理設(shè)計(jì)的一種\"以病例為引導(dǎo)教學(xué)\"的教學(xué)法，通過把真實(shí)、典型的住院病案與患者的一些影像資料搬到課堂上，幫助學(xué)生早期接觸臨床。并通過病例的引導(dǎo)、討論分析，將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來。教師據(jù)此病例提出問題：①患者主訴是什么？②該病的病因、發(fā)病機(jī)制是什么？讓學(xué)生分析和回答提出初步的護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，從而引出本章重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，再按教學(xué)大綱要求系統(tǒng)傳授內(nèi)容。在理論教學(xué)中堅(jiān)持\"重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透\"的原則，將發(fā)病機(jī)制等難點(diǎn)用清晰的圖片和動(dòng)畫演示展示給學(xué)生，即生動(dòng)形象，又吸引學(xué)生的注意力，方便記憶。當(dāng)學(xué)生對(duì)該病有初步了解后，再進(jìn)一步提出問題：③為明確診斷還應(yīng)做哪些檢查？與哪些疾病鑒別？學(xué)生展開討論并回答問題后，教師再展示患者相關(guān)的檢查資料如視野檢查、眼部B超、OTC檢查等，繼續(xù)運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，進(jìn)行歸納總結(jié)，分析出這類病例的臨床特征、確診的方法。

3培養(yǎng)高素質(zhì)教師，提高教學(xué)質(zhì)量

3.1注重教師選拔培養(yǎng) 采用分段教學(xué)方式，每個(gè)教師所選課目章節(jié)結(jié)合自己所在科室及專業(yè)所長，這樣也便于結(jié)合臨床案例，力求教學(xué)相長。我院理論課的講授主要由有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任，輔以重點(diǎn)培養(yǎng)的青年教師。對(duì)青年教師不但要做到認(rèn)真?zhèn)湔n，組織預(yù)講；還要以教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師為指導(dǎo)老師，通過講座、集體備課和現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)來培訓(xùn)青年教師，建立一支高水平的教師隊(duì)伍。

3.2改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段 教師的教學(xué)方法的好壞直接影響到教學(xué)的效果。除了選擇先進(jìn)性、科學(xué)性的教學(xué)內(nèi)容，還可以采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段。在平時(shí)的臨床工作中注意收集患者典型的臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查資料制作成圖片再結(jié)合理論知識(shí)講解，能更有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。多媒體教學(xué)關(guān)鍵的是制作優(yōu)質(zhì)的課件，課件文本敘述過多，不能突出重點(diǎn)和難點(diǎn)；動(dòng)畫雜亂，易分散學(xué)生的注意力；教師照\"屏\"宣科、課件播放太快，均達(dá)不到好的教學(xué)效果。我院護(hù)理教研室將每年進(jìn)行一次PPT制作培訓(xùn)，以提高整體的課件制作水平。

4加強(qiáng)人文教育，提高護(hù)患溝通能力

良好的護(hù)患溝通能力是新形勢(shì)下護(hù)士的必備素質(zhì)，在臨床見習(xí)帶教過程中，教師言傳身教，強(qiáng)化\"以患者為中心\"服務(wù)理念，實(shí)施人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以實(shí)際行動(dòng)感染、帶動(dòng)學(xué)生。要求護(hù)士衣冠整潔，舉止得體；對(duì)患者應(yīng)使用禮貌性語言和安慰性語言，注重語言溝通技巧；要富有愛心和同情心，在臨床實(shí)踐中幫助學(xué)生提高護(hù)患溝通的能力，使學(xué)生生綜合素質(zhì)得到全面提高。

總之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變對(duì)于傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)提出了全新的要求，在人才的培養(yǎng)過程中，不但要強(qiáng)調(diào)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，更要結(jié)合課程的教學(xué)內(nèi)容與特點(diǎn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方式，才能培養(yǎng)出更多的既有\(zhòng)"知識(shí)\"、又有\(zhòng)"能力\"，更有綜合\"素質(zhì)\"的應(yīng)用型人才。

編輯/許言