寓教于樂 讓學(xué)生成為課堂的主人

摘要：PBL是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法。大連醫(yī)科大學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)院探討在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)進行PBL實驗教學(xué)。采用臨床案例，通過“提出問題-查閱資料、討論-提出假設(shè)-驗證假設(shè)”的過程，使學(xué)生從被動的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人，體會到學(xué)習(xí)的樂趣，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)獲得知識的能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；PBL；實驗教學(xué)；心得體會

PBL即“Problem-Based Learning”-以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法。它是美國教授Barrows于1969年在加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新的教學(xué)模式，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。Barrows對PBL作了如下定義：PBL既是一種課程又是一種學(xué)習(xí)方式。作為課程，通過解決精心設(shè)計的問題激發(fā)學(xué)習(xí)者獲取關(guān)鍵知識，掌握解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的策略；作為學(xué)習(xí)方式，通過系統(tǒng)方法的運用幫助學(xué)習(xí)者解決現(xiàn)實工作中遇到的難題[1， 2]。

PBL的教學(xué)步驟一般為：教師課前提出問題-學(xué)生查找資料-分組討論-教師總結(jié)。在實際教學(xué)過程中，課堂伊始，教師首先通過可口可樂與百事可樂公司廣告戰(zhàn)的文案，引起學(xué)生對本課程的興趣，同時啟迪學(xué)生思維方式和思考角度的重要性。之后老師帶領(lǐng)學(xué)生一起回顧了與糖尿病相關(guān)的理論知識點。然后每8人為一小組就三份病例展開了熱烈的討論。討論中每名同學(xué)都爭相表達自己的觀點，從不同方面對病例進行了分析。討論過程中老師仔細傾聽同學(xué)的討論，隨時對大家疑惑之處進行啟發(fā)及解答。討論結(jié)束后各組推選一人為代表對討論結(jié)果進行口頭闡述，其他組同學(xué)可以進行補充。最后老師根據(jù)全體同學(xué)的討論進行點評和歸納總結(jié)。討論過程中同學(xué)們踴躍發(fā)言，積極表達自己的觀點，整個課堂氣氛活躍而融洽，沒有了傳統(tǒng)課堂上的沉默和被動。在隨后的實驗操作中，大家齊心協(xié)力共同完成實驗操作、記錄實驗結(jié)果、做出完整病例分析并得出確切診斷結(jié)果。同時還利用網(wǎng)絡(luò)和圖書館查閱相關(guān)文獻，了解目前糖尿病診斷指標的新進展，并撰寫了小綜述。通過這一系列的實驗教學(xué)活動，使得學(xué)生對課堂涉及的知識的接收、理解以及消化變得簡單輕松，并讓學(xué)生學(xué)會從思考中學(xué)習(xí)，從理解中記憶，從實踐探索中掌握晦澀的理論知識。也初步培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)獲得知識的能力。

一種教學(xué)模式的改革創(chuàng)新需要長時間的探索和謹慎的進行，由于在檢驗專業(yè)進行PBL教學(xué)尚處于探索階段，因此首先在小范圍試行，課時數(shù)也較少，但通過這一課程開闊了學(xué)生的思維、挖掘了學(xué)生的創(chuàng)新潛能，為學(xué)生營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生能夠暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也進行了廣泛地交流，獲得來自其他同學(xué)和老師的信息，提高了學(xué)習(xí)效率。在討論中學(xué)生加深了對糖尿病相關(guān)生化檢測的理解，不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，學(xué)習(xí)過程高效、愉快而印象深刻。相較傳統(tǒng)的“我講你聽，我做你看”、“預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”四段式教學(xué)方法，PBL教學(xué)讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念。從實踐中不難看出，同學(xué)們都更喜歡這樣的教學(xué)模式。

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，運用在臨床醫(yī)學(xué)中本身就是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題在學(xué)生學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。目前，許多國家已將PBL教學(xué)法引入高等醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，結(jié)合CBL，著力培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展，并取得了顯著效果[3，5]。

PBL教學(xué)目前在我國處于實踐探索階段，在實施過程中，我校也必將遇到和其他學(xué)校相似的問題。即主觀上的傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固和客觀上的師資力量不足、無現(xiàn)成的教材[6]。學(xué)生長期接受“填鴨式”教育，一直在被“滿堂灌”，思維模式已成定勢，對傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，缺乏主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力，部分學(xué)生只滿足于獲取好的“分數(shù)”，這樣的情勢一時也難以轉(zhuǎn)變。而PBL教學(xué)要求大量的課外時間查閱文獻，這對大部分中學(xué)生來說都是極大的挑戰(zhàn)。

盡管面臨諸多挑戰(zhàn)，但PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、團隊精神、溝通技巧和人際交流能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣。同時，PBL教學(xué)還極大擴充了學(xué)生的知識面，對于完成交叉學(xué)科的完美對接，培養(yǎng)學(xué)生主導(dǎo)學(xué)習(xí)，鍛煉文獻檢索、查閱資料、歸納總結(jié)、邏輯推理、綜合理解等多方面的能力有著不可忽視的作用。因此仍然值得推廣應(yīng)用，從而讓更多的學(xué)生從被動的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人，真正體會學(xué)習(xí)的樂趣。

參考文獻：

[1]Neville AJ. Problem-based learning and medical education forty years on. A review of its effects on knowledge and clinical performance [J]. Med Princ Pract， 2009， 18（1）： 1-9.

[2]Schmidt HG， Rotgans JI， Yew EHJ. The process of problem-based learning： what works and why [J]. Medical Education， 2011， 45（8）： 792-806.

[3]Nadershahi NA， Bender DJ， Beck L， et al. An overview of case-based and problem-based learning methodologies for dental education[J]. J Dent Educ， 2013， 77（10）：1300-1305.

[4]Nair SP， Shah T， Seth S， et al. Case based learning： a method for better understanding of biochemistry in medical students[J]. J Clin Diagn Res， 2013， 7（8）：1576-1578.

[5]Davis S. What is PBL and what is case-based learning and how do they differ [J].Md Med， 2012，13（1）：19-20.

[6]宋向秋， 肖海， 李志平. PBL教學(xué)法的發(fā)展歷程及對中國醫(yī)學(xué)教育的影響[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2013，7（7）：97.

編輯/馮焱