“臨床教學(xué)檔案”模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

摘要：目的 通過(guò)使用“臨床教學(xué)檔案”，改變臨床帶教工作模式，提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果。方法 將2012年7月～2013年1月到我科實(shí)習(xí)護(hù)士隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32人，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)“臨床教學(xué)檔案”內(nèi)容及本科室特點(diǎn)制定帶教內(nèi)容及方法；對(duì)照組單純采用帶教老師言傳身教的方法進(jìn)行臨床帶教。對(duì)兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理常規(guī)、操作技能、病歷書寫及帶教滿意度等明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 使用“臨床教學(xué)檔案”并根據(jù)本科室特點(diǎn)制定帶教內(nèi)容，帶教老師有針對(duì)性、循序漸進(jìn)進(jìn)行臨床帶教，使護(hù)生綜合能力、工作自信及歸屬感得到明顯的優(yōu)化與提升，提高實(shí)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)檔案；帶教；帶教內(nèi)容及方法；實(shí)習(xí)效果

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作多以基礎(chǔ)護(hù)理為主，雖然有很多?？铺厣?nèi)涵，但以往單純的“言傳身教”帶教法，已然不能滿足護(hù)生渴望學(xué)到新知識(shí)新技能的迫切愿望，而出現(xiàn)類似“苦死、累死，學(xué)不到東西”等怨言。因此，我科根據(jù)?？铺厣皟?nèi)涵制定“臨床教學(xué)檔案”，擬定具體的帶教內(nèi)容和方法，使得“學(xué)的積極、教的主動(dòng)” 提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果?，F(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年7月～2013年1月將64名護(hù)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32人。年齡17～21歲，平均年齡18.59歲，均為?？婆?。兩組在學(xué)歷、年齡、性別等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 入科前1w，隨機(jī)分組并根據(jù)護(hù)理部制定的“實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表”，初步了解護(hù)生初步情況如學(xué)校、已輪轉(zhuǎn)的科室等，召集本科室具有帶教資質(zhì)的老師開會(huì)討論并明確具體帶教內(nèi)容及方法。對(duì)照組按照單純的“言傳身教”法，跟班但不固定帶教老師。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)本科室專科特色及內(nèi)涵制定帶教內(nèi)容，方法如下：①科室總帶教老師向護(hù)生解讀護(hù)理部及學(xué)校規(guī)定的教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)，本科室的特色、內(nèi)涵。指定具有帶教資質(zhì)的老師一對(duì)一帶教，介紹科室環(huán)境；②由護(hù)生各自的帶教老師介紹本科室常見病名稱、病因病理、治療、檢查及護(hù)理常規(guī)。?？铺厣?、常見病護(hù)理注意事項(xiàng)等；③加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作流程，強(qiáng)化?？铺厣皟?nèi)涵，運(yùn)用整體護(hù)理程序，做到事無(wú)巨細(xì)，手把手教學(xué)。使護(hù)生迅速有效地進(jìn)入神經(jīng)科實(shí)習(xí)護(hù)士角色，練就“基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、專業(yè)技能過(guò)硬”的準(zhǔn)護(hù)士級(jí)本領(lǐng)； ④注重護(hù)生的語(yǔ)言溝通能力并從中收集有效資料。老師在護(hù)理工作中，以身作則，示范如何在與患者溝通過(guò)程中，收集有效的護(hù)理評(píng)估資料、觀察病情變化、心理動(dòng)態(tài)等。良好的語(yǔ)言溝通，不僅拉近與患者的關(guān)系，而且也能創(chuàng)造臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)，提高臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)；⑤針對(duì)護(hù)生書寫護(hù)理病歷能力薄弱的現(xiàn)象，講解病歷書寫規(guī)范，現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)與指導(dǎo)。根據(jù)病情實(shí)際，在帶教老師指導(dǎo)下放手讓護(hù)生書寫，解析病歷書寫過(guò)程中的實(shí)際情況，以提高護(hù)生的病歷書寫質(zhì)量；⑥由帶教老師以班次為單位，PDCA模式帶教各自的護(hù)生，以提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 本科室實(shí)習(xí)結(jié)束前2～3d，由科室?guī)Ы绦〗M進(jìn)行理論及操作考試，病案分析。評(píng)價(jià)護(hù)生的基礎(chǔ)、?？浦R(shí)，操作技能，病情觀察及處理能力?？剖易灾髟O(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表并評(píng)選“最喜愛的帶教老師”（與獎(jiǎng)金掛鉤，提高激勵(lì)帶教熱情）。

1.4數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包選用SPSS 20，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

“臨床教學(xué)檔案”教學(xué)模式作為較新的護(hù)理臨床教學(xué)方式，其優(yōu)點(diǎn)突出，在全國(guó)范圍內(nèi)的護(hù)理教學(xué)中逐漸被應(yīng)用并顯現(xiàn)良好的效果。我院神經(jīng)內(nèi)科因其基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，專科護(hù)理常規(guī)技術(shù)含量相對(duì)較高，涉及包括身體、心理等多個(gè)方面。傳統(tǒng)的言傳身教，跟班不跟固定師的模式不能滿足現(xiàn)代護(hù)生的學(xué)習(xí)需求，致使基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、?？谱o(hù)理不知曉、動(dòng)手能力差、職業(yè)榮譽(yù)感降低、帶教不滿意等一系列問題。應(yīng)用“臨床教學(xué)檔案”教學(xué)模式，規(guī)范臨床教學(xué)流程，有效改善了傳統(tǒng)教學(xué)法的劣勢(shì)，增強(qiáng)護(hù)生的工作自信度，歸屬感得到極大的提高，“我的老師、我的患者”意識(shí)增強(qiáng)。提高本科室工作人員的積極性，產(chǎn)生正面的爭(zhēng)優(yōu)氛圍。為醫(yī)院選拔護(hù)理人才提供有力憑據(jù)。不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)帶教方法，“臨床教學(xué)檔案”教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

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編輯/馮焱