基于工作過程的實(shí)用中成藥課程改革

摘要：采取以基于實(shí)際工作場(chǎng)景的探究式教學(xué)模式為主，基本程序包括：工作任務(wù)引入→學(xué)生自學(xué)→學(xué)習(xí)小組討論→小組互相問答→全班討論評(píng)價(jià)→教師點(diǎn)評(píng)、布置下次工作任務(wù)。從目前的反饋來看，課程改革大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，獲得了學(xué)生的好評(píng)，取得了一定的成效。

關(guān)鍵詞：中成藥；課程改革；探究式教學(xué)模式

實(shí)用中成藥是高職高專中藥學(xué)專業(yè)的一門必修課，因其實(shí)用性強(qiáng)、貼近臨床而廣受學(xué)生歡迎，但由于本門課程所需儲(chǔ)備的基礎(chǔ)知識(shí)量龐大，而對(duì)于高職高專層次的學(xué)生來說，又普遍存在中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的問題，所以要上好這門課有不少困難。

本人在從事實(shí)用中成藥的多年教學(xué)實(shí)踐中，深刻體會(huì)到學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，不知道學(xué)什么、怎么學(xué)是教學(xué)過程中最常見的問題，導(dǎo)致這個(gè)問題的最重要原因是理論知識(shí)接受了太多，而接觸實(shí)際生活和工作場(chǎng)景太少。因此在最近一年的教學(xué)工作中，我們課題組對(duì)該課程做出了一些基于工作實(shí)踐的改革，從目前得到的反饋來看，改革還是比較有成效的。

1課程改革的目標(biāo)

以實(shí)際工作為導(dǎo)向，模擬實(shí)際工作情景，讓學(xué)生在實(shí)踐工作過程中學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)踐工作技能，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2課程改革的內(nèi)容

2.1教學(xué)模式的改革 過去的教學(xué)模式主要為傳統(tǒng)的傳遞---接受式模式，不能充分激發(fā)廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣； 加上學(xué)習(xí)本門課程所需要的知識(shí)儲(chǔ)備巨大，對(duì)于中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的高職高專學(xué)生來說，大部分學(xué)生對(duì)本門課程感到極其難學(xué)。

課程改革后，采取以基于實(shí)際工作場(chǎng)景的探究式教學(xué)模式為主，基本程序包括：工作任務(wù)引入→學(xué)生自學(xué)→學(xué)習(xí)小組討論→小組互相問答→全班討論評(píng)價(jià)→教師點(diǎn)評(píng)、布置下次工作任務(wù)。

2.2教學(xué)方法的改革 從以往單一的講授法，改革為形式多樣的教學(xué)方法。主要有：任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、項(xiàng)目導(dǎo)向法、以果求因分析法、示范教學(xué)法、分?jǐn)?shù)激勵(lì)法、啟發(fā)引導(dǎo)法、角色扮演法等。

3課程改革的具體做法

3.1授課內(nèi)容的改革 我校目前使用的教材是楊雄志主編的《中成藥應(yīng)用》（河南科技出版社，2012年8月第一版），主要以病癥為依據(jù)分章節(jié)，每個(gè)章節(jié)的大致內(nèi)容是：該病的概述（包括病因、病機(jī)、證候等）、常用中成藥（包括該藥的組成、功效、主治、使用注意等）、小結(jié)、習(xí)題。

為解決學(xué)生中醫(yī)藥基礎(chǔ)薄弱的問題，改革后的授課內(nèi)容在原來單純的中成藥應(yīng)用知識(shí)的基礎(chǔ)上添加了：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)（包括陰陽(yáng)五行學(xué)說、藏象學(xué)說、病因病機(jī)等）和中醫(yī)診斷學(xué)等知識(shí)點(diǎn)（包括望聞問切、八綱辨證、常見證候鑒別要點(diǎn)等）。 雖然看似增加了內(nèi)容，但磨刀不誤砍柴工，實(shí)際上對(duì)于高職高專層次的學(xué)生來說還是很有必要的。

3.2教學(xué)模式改革的具體方案

3.2.1課前 教師備課、設(shè)計(jì)病案（教師課前事先設(shè)計(jì)好問病薦藥情景，使各小組每次課至少有1次分別扮演顧客和藥師的機(jī)會(huì)）→案例提出→學(xué)生自學(xué)（由于課時(shí)少、內(nèi)容多，學(xué)生必須在課前充分預(yù)習(xí)，探究下次課所有案例的答案）→學(xué)生隨機(jī)分組（包括顧客組和藥師組，課前完成）。

3.2.2課堂 復(fù)習(xí)該種病癥的常見證候鑒別要點(diǎn)→學(xué)生自學(xué)情況檢查（對(duì)于一些簡(jiǎn)單的基本知識(shí)，通過教師提問、學(xué)生回答或者做練習(xí)的形式落實(shí)）→學(xué)生分組抽取病案（每個(gè)病案分為顧客組和藥師組兩種）→小組討論→角色扮演（對(duì)于一些難以扮演的癥狀如脈象舌象等可以用圖案、文字等方法表達(dá)）、模擬問病薦藥情景互相問答→全班評(píng)價(jià)→教師講評(píng)（教師歸納總結(jié)該病癥的證型、辨證要點(diǎn)和常用中成藥、重點(diǎn)藥物的講解，點(diǎn)評(píng)學(xué)生表現(xiàn)）→學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)（常用的包括歌訣法、形象記憶法、歸納法、比較法、圖表法等）→提出下次課病案。

3.2.3課后 教學(xué)評(píng)價(jià)包括學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、教師對(duì)學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)評(píng)價(jià)和期末考試幾種形式，期末考試的比例僅占50%，強(qiáng)調(diào)重在參與，強(qiáng)調(diào)平時(shí)表現(xiàn)、強(qiáng)調(diào)人人積極參與課堂才能有更高的分?jǐn)?shù)。

4要重點(diǎn)關(guān)注的關(guān)鍵問題

4.1教師如何準(zhǔn)備好這樣一堂課 在探究教學(xué)過程中，教師要起到\"導(dǎo)演\"的作用，其備課的內(nèi)容加大，不僅要考慮教授的內(nèi)容，還要考慮實(shí)施的細(xì)節(jié)。而且在操作的過程中，時(shí)間的掌控、課堂的組織也頗具挑戰(zhàn)性。

4.2如何激發(fā)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性 學(xué)生主動(dòng)性的發(fā)揮程度不好把握，作為強(qiáng)調(diào)調(diào)動(dòng)學(xué)生能動(dòng)性的一種教學(xué)方法，到底能給學(xué)生多大的自由度也是一個(gè)難題。

5課程改革的成效

5.1學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到極大提高 全年級(jí)學(xué)生課堂主動(dòng)參與率（包括課堂主動(dòng)回答問題或主動(dòng)上黑板做練習(xí)）為100%，課堂氣氛空前熱烈，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到明顯提高。

5.2學(xué)生期末考試成績(jī)比較理想 雖然期末考試采取教考分離的形式，但各班學(xué)生期末考試卷面成績(jī)均呈正太分布，全年級(jí)及格率達(dá)到98.8%，優(yōu)秀率為6.7%，良好率20.6%，70～80分人數(shù)比例48.8%。60～70分人數(shù)比例為22.7%。

5.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)創(chuàng)新高 在我校以往每學(xué)期一次的學(xué)生對(duì)教師教學(xué)效果的評(píng)價(jià)當(dāng)中，我的分?jǐn)?shù)基本上都是90分左右，但這期的中成藥教學(xué)效果評(píng)價(jià)我獲得了全校第二（96.48分）的好成績(jī)，這說明了學(xué)生們對(duì)課程改革的成效基本上還是持肯定意見的。

編輯/張燕