淺談綜合醫(yī)院教學管理

摘要：目的 研究作為教學基地的綜合醫(yī)院如何做好臨床教學工作。方法 通過探討我院作為教學基地近3年來在教學管理工作中取得的管理經驗、帶教隊伍建設、教學內容等方面的方法和技巧，更好的作出相應改革，進一步提高教學質量。結果 提升了實習生的綜合素質，達到了教學安全的管理目標，為臨床培養(yǎng)高質量的人才。

關鍵詞：實習；帶教；教學管理

中圖分類號：R197

臨床教學是醫(yī)學教育的重要組成部分，是實習生由課堂學習走向臨床工作的必經之路，也為以后的工作創(chuàng)造良好的開端，打下堅實的基礎，是培養(yǎng)高質量醫(yī)學人才的重要途徑[1]。如何確保臨床教學質量，已成為教學管理者研究的一個重要話題[2]。本文分別從崗前培訓、教學內容、教學管理等方面分析綜合醫(yī)院的教學管理工作，旨在促進綜合醫(yī)院教學質量得到明顯提高，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才。

1 崗前培訓

實習生入醫(yī)院后，醫(yī)院首先從醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)、醫(yī)療安全、院內感染監(jiān)控、無菌觀念、基礎護理等方面對他們進行基本素質訓練。每位實習生在入科室的第1d，由科室再次進行入科前的教育：醫(yī)德教育、科室的專業(yè)特色、醫(yī)療護理分組情況、規(guī)章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本的存放位置等，并安排帶教老師，分配分管床位。入科教育可以增強師生之間的感情，促進實習生在學習中保持良好的依存性；增強實習生的紀律觀念，有效減少違紀事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生；增強實習生對職業(yè)特點和職業(yè)道德的認識；加-快實習生適應臨床工作，因此入科教育在臨床帶教工作中是必不可少的，是實習的第一步，也是極其重要的一步[3]。

2 教學內容

綜合醫(yī)院教學管理工作中主要從堅持教學查房、討論教學病例、強化三級訓練、學習醫(yī)療文件書寫訓練、培養(yǎng)實習生法律素養(yǎng)、綜合素質培養(yǎng)等方面實現(xiàn)。

2.1堅持教學查房 教學查房是提高實習質量的重要環(huán)節(jié)。各臨床科室都堅持每月一次以上教學大查房，主要內容包括：結合典型病歷提出有關癥狀與體征、提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護理措施等內容，有關技術操作的考核、提問及示教，介紹以往治療、護理此類患者的經驗。

2.2教學病例討論 精彩的病例介紹，可以吸引學生注意，激發(fā)學生的學習興趣，并在病例討論過程中，啟發(fā)學生積極思考，引導學生進行由淺入深認真討論，通過討論，使學生對各類病例有深刻認識，加強記憶，引發(fā)思考，提高學生分析問題與解決問題的能力。

2.3強化三級訓練 基本理念、基本知識、基本操作是臨床教學的根本任務，整個實習過程都圍繞\"三基\"進行安排。在臨床實習過程中著重強調學生的基礎知識訓練，在帶教老師指導下，讓學生多動手操作，進行體格檢查，書寫病歷，盡量創(chuàng)造機會讓學生親自操作，親自實踐。要求老師放手不放眼，同時要求學生從大事入眼，小事入手，從基礎做起，打下堅實的基本功。

2.4學習醫(yī)療文件書寫訓練 寫好醫(yī)療文件是提高實習質量的基礎之一。各科明確規(guī)定由帶教老師指導實習生進行問診，體檢，病歷書寫并認真修改病歷；要求實習生每周完成一份完整病歷，作為本科室實習考核的內容之一[4]。通過嚴格的訓練，使每一位學生充分認識到每一份醫(yī)療文件既體現(xiàn)著自己的業(yè)務水平和責任，也關系著患者的安全和健康，同時具有法律效力。

2.5培養(yǎng)實習生法律素養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)療工作要求一名高素質的醫(yī)務人員除了具備扎實的專業(yè)知識、過硬的操作技能、規(guī)范的醫(yī)療文書書寫能力外，同時應具備相當?shù)姆芍R，在臨床教學中要定期組織實習生進行法律知識培訓，包括：《民法通則》、《醫(yī)療事故處理條列》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生法》等。從而做到自覺地規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療護理工作更趨完美，減少及杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生[5]。

2.6綜合素質培養(yǎng) 隨著醫(yī)療市場的不斷變化，實習生的專業(yè)由原來以醫(yī)療、護理為主演變成現(xiàn)在醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗放射、口腔、醫(yī)學信息管理、預防醫(yī)學等學科的局面。為適應市場需求，調整師資結構以適應實習專業(yè)的變化。

2.6.1讓學生了解院前急救運作 隨著急救醫(yī)學不斷發(fā)展，我們安排所有學生輪轉急診科，以了解急診科運作，熟悉院前、院內急救技術，提高應變能力。

2.6.2適應求職市場變化 隨著電子計算機的普及，醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的應用，電子病歷書寫的推廣，醫(yī)療市場不但需求救死扶傷的專業(yè)技術人員，更需要掌握多項技術專長的畢業(yè)生。而社區(qū)服務的推廣，讓更多患者從醫(yī)院轉到社區(qū)，所以市場急需\"面面俱到\"的醫(yī)務人員[6]。

3 教學管理

3.1嚴格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實習生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，其道德品質、技術水平、工作作風直接影響著實習生的心理和行為。因此帶教老師不但要具備全面的基礎理論知識，更應掌握嫻熟的?？浦R和帶教技巧，在工作中必須端正教學態(tài)度，耐心施教，從傳授知識、預防差錯事故著眼，指導實習生從細微處著手，把好質量關。為了進一步提高教學質量，我院還制定了一套考核帶教質量的細則。實習結束后由實習同學評選優(yōu)秀帶教老師。這樣一來，老師的教學意識，教學責任心也得到進一步增強。

3.2出科考核 出科考核及綜合素質評定是整個實習過程中的重要一環(huán)，可以反映實習生在科室的綜合表現(xiàn)，是檢驗實習效果，保證實習質量的重要措施。要求實習生出科時都由帶教老師進行基礎理論考試和專科技能操作考核，并由科室負責人和帶教老師對實習生進行綜合素質評定，由醫(yī)院報送學校記入學生檔案。

3.3定期召開實習生座談會 醫(yī)務科、護理部與實習生一起討論，是否完成了實習目標，同時總結教學工作中的成功之處與需改進的部分，也請實習生對帶教老師的講課態(tài)度、能力、水平、效果等進行評價，從而獲得真實可靠的評價資料，以便持續(xù)改進。同時討論并解決實習過程中遇到的實際問題，并盡力為實習生提供良好的學習環(huán)境。

近幾年的經驗總結，我院采納帶教老師及學生的反饋意見，制定一系列實事求是、科學嚴謹?shù)慕虒W管理模式。教師將多年來帶教學生的經驗作一總結并用于帶教，結合教學有計劃、有目的的實施，使實習生在業(yè)務技能、職業(yè)道德、對患者親和力方面有顯著提高。重視實習生的素質教育，提高實習生操作規(guī)范性，并在帶教中不斷總結經驗，提高臨床教學質量。

參考文獻：

[1]楊毅，方永平，彭可.醫(yī)院教學管理工作經驗探討[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，4（03）：26-27.

[2]王桂桃.關于提高綜合醫(yī)院教學管理水平的探討[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，10（02）：32-33.

[3]盧燊，鐘安，范召輝.醫(yī)院教學管理的探討[J].中國當代醫(yī)藥，2010，9（09）：172-173.

[4]羅光輝，蘇興桂，吳國彪，等.非直屬附屬醫(yī)院教學管理中的問題和對策[J].河北醫(yī)學，2010，1（08）：633-634.

[5]王靜波，高妙品，丘文靜，等.臨床實習醫(yī)院的教學管理方法探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，10（18）：82-83.

[6]馬斌，江珉，薛亞忠，等.醫(yī)院教學管理中的\"五個轉變\"[J].成都醫(yī)學院學報，2010，7（02）：62-63.編輯/哈濤