如何提高心臟外科研究生臨床教育探討

摘要：目的 隨著社會進步及醫(yī)學發(fā)展，心外科帶教醫(yī)生必須轉變帶教觀念，切實提高心外科臨床帶教質量，才能使研究生順利完成臨床學習。方法 結合多年的臨床帶教工作實踐，總結提高心外科臨床帶教質量的體會。結果 提高心臟外科臨床帶教質量，必須帶教醫(yī)生、醫(yī)學生及管理機構共同配合，各司其職，主動參與才能完成好。結論 提高心外科臨床帶教質量要注意加強和完善帶教工作的管理；注意提高帶教醫(yī)生的綜合素質；加強醫(yī)學生對心外科的認識；嚴格要求，培養(yǎng)醫(yī)學生實際工作能力；注意臨床帶教工作中醫(yī)療糾紛的防范。

關鍵詞：心臟外科；臨床教育；質量

研究生臨床教育是醫(yī)學研究生教育的重要內容，它決定著醫(yī)學研究生成長，直接反應學校的教育能力和水平。隨著醫(yī)學科學及技術的發(fā)展，各種新技術應用于臨床，給心臟外科的發(fā)展帶來了更好的機遇，也給心臟外科醫(yī)生的成長提出了挑戰(zhàn)，更為醫(yī)學研究生的培養(yǎng)提出了更高的任務，本文就給合多年教學實踐及經驗，對心外科研究生臨床教育作如下總結。

1提高帶教醫(yī)師綜合素質，加強臨床教學職責

臨床帶教老師必須加強自身業(yè)務學習，近年來心臟外科發(fā)展日新月異，各種心臟外科輔助技術不斷應用于臨床，為心臟外科醫(yī)師的發(fā)展提出了更高的要求。有研究證明，醫(yī)學知識的半衰期為5年，每年更新約10%[1]。這就要求臨床帶教老師要不斷學習新理論，新知識，使臨床教學知識更新、更準。

臨床帶教老師要增強責任心，增強帶教意識，妥善處理臨床醫(yī)療工作與臨床教學工作的關系，教學中不僅要加強學生醫(yī)學科學、專業(yè)知識的教育，尤其加強臨床技術培養(yǎng)，切實指導學生在醫(yī)學實踐中學習臨床技能，使心外科研究生臨床技能進一步提升，為研究生后期臨床工作打下扎實的基礎。

2重視醫(yī)德教育，加強人文教育

由于科學水平限制，心臟外科手術難度大，風險高，部分患者治療效果差，且病情變化快，突發(fā)情況及不可預測因素多，患者家屬對病情變化情況及預后難以接受，溝通困難等因素，使得心臟外科醫(yī)師工作強度大，心臟外科醫(yī)師多提倡奉獻精神。如果缺乏愛心，一味追求所謂效益，就會喪失起碼的倫理道德，進行過度治療，不僅增加患者的痛苦， 還會走上犯罪的道路。因此，心臟外科學研究生作為未來高端人才，首先要具備良好的醫(yī)德。

人文教育， 就是一種可以將受教者培養(yǎng)成為合乎社會發(fā)展要求的人的教育，一種可以使受教者變得更加高尚的教育。心臟外科臨床教育必須與人文教育緊密連接，心臟外科患者病情重，花費高，部分患者治療效果不理想，患者與家屬均需要更多的人文關懷。一味追求科學創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，只知道治療疾病，忽略對患者人文關懷，這樣的治療對醫(yī)務人員及患者都是不利的，作為心臟外科高層次人才，研究生培養(yǎng)應醫(yī)學教育與人文關懷并重。

3注重循證醫(yī)學教育

其宗旨就是將最新的循證醫(yī)學結果指導治療，心臟外科研究生不僅要培養(yǎng)其創(chuàng)新意識，了解學科發(fā)展新的觀點，新技術及新方法，也要了解新的循證醫(yī)學證據，指導臨床實踐。心臟外科是一門創(chuàng)新的學科，隨著醫(yī)學水平與技術不斷革新，新技術與新輔助方法不斷涌現，而新的循證醫(yī)學數據也不斷刷新。心臟外科的研究生作為未來高層次人才，必須注重循證醫(yī)學教育，學會將新的循證醫(yī)學數據用于臨床，為規(guī)范臨床實踐打下基礎。

4合理應用激勵機制

激勵機制是指在臨床教學活動中帶教老師利用多種鼓勵措施，激發(fā)被教者積極性、主動性、創(chuàng)新性，進一步提高學生主觀能動性，促進臨床教學工作高質量、高效益、有序地進行。在研究者[2]在臨床教學活動中合理運用信任、情感、目標、評價、行為等多種激勵法，激發(fā)學生內在學習動力，轉變傳統(tǒng)教學模式[3-5]，獲得了高效的教學成果。研究生教育可合理應用上述教學激勵機制，達到事半功倍的效果。

5注重創(chuàng)新能力培養(yǎng)

心臟外科發(fā)展迅速，各種新的治療方法、手術方式及輔助技術在不斷更新，作為臨床帶教老師，更要保護和激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，鼓勵創(chuàng)新精神，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，并為研究生的創(chuàng)新思維提供必要的條件。

6注重多元化培養(yǎng)

心臟外科手術操作精細，作為剛進入臨床的研究生，由于基礎操作不足，加強多元化培養(yǎng)可切實提高學生的動手能力，增加研究生學習興趣，提高臨床能力。在帶教活動中，臨床帶教老師可借助活體或離體動物實驗、人體模型示范、專題學習班、模擬腔鏡操作系統(tǒng)等方式加強研究生學習實踐，科室多組織病例講解、加強示范教學、病例討論等多種方式加強臨床教學，提高研究生理論及實際操作能力。

7注意防范醫(yī)療糾紛

在臨床帶教中，加強一對一帶教模式[6-7]，帶教老師需向學生介紹相關醫(yī)療法律知識，向學生講解易發(fā)生醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)及必要的防范措施[8-9]，增加醫(yī)療糾紛防范意識，避免學生發(fā)生相關醫(yī)療過錯，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，并讓學生參與醫(yī)療糾紛的協(xié)調、溝通及處理，使學生增加臨床溝通能力。

總之，隨著社會進步，醫(yī)學發(fā)展，心臟外科研究生培養(yǎng)將會面臨更加的挑戰(zhàn)，需要教育主管部門、醫(yī)學院、醫(yī)院及導師的共同努力，我們也將在以后的工作中積極總結經驗，為培養(yǎng)合格的高級專門人才而奮斗。

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編輯/張燕