強化風險護理用于新生兒黃疸藍光照射治療中的價值

喬芬 翟君凡 安昱 祁璐

摘要：目的：本文研究的主要目的是在新生兒黃疸藍光照射治療中加強風險護理，探討其應用的價值。方法：將本院進行藍光照射治療的120例黃疸患兒作為研究對象，就診時間為2021年1月～6月，根據(jù)盲目隨機的方法分為對比組與試驗組，每組各60例。對比組患兒采用一般護理，試驗組患兒采用一般護理結(jié)合強化風險護理的方法，對比兩組患兒的護理效果、家屬護理滿意度及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患兒的不良反應發(fā)生率為10.0%，與對比組（28.3%）相比明顯較低，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05）;另外，試驗組患兒的護理滿意度是95.0%，明顯高于對比組患者的護理滿意度（80.0%），組間差異值得進行統(tǒng)計（P<0.05）;兩組患者經(jīng)過護理后，試驗組患兒的黃疸指數(shù)、膽紅素水平與對比組相比明顯較低，同時差異存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：將強化風險護理應用于新生兒黃疸藍光照射治療中，取得了理想的治療效果，并且降低了新生兒不良反應發(fā)生率、新生兒黃疸指數(shù)及膽紅素水平，在一定程度上提升了患兒家屬的護理滿意度，具有較高的臨床應用與推廣價值。

關(guān)鍵詞：新生兒;風險護理;黃疸;藍光照射

黃疸是新生兒出生后經(jīng)常見到的一種疾病，患兒因血清內(nèi)膽紅素濃度上升，皮膚、黏膜等出現(xiàn)黃染。除病理性黃疸外，患兒大約在10天左右明顯減輕。如果患兒是病理性黃疸，應采取相應措施進行及時治療控制，防止患兒因中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損出現(xiàn)膽紅素腦病，最終造成患兒死亡或者是嚴重后遺癥。新生兒黃疸臨床治療過程中，通常采用光照療法降低患兒的血清膽紅素，藍光很容易被吸收，操作方便、簡單，具有明顯的治療效果。但藍光照射期間具有較高的風險，患兒皮膚嫩滑、體溫隨著環(huán)境溫度的變化而變化，并且好動，很容易出現(xiàn)各種各樣的不良反應，對疾病的治療效果產(chǎn)生直接影響。這就要求護理人員提升護理質(zhì)量，降低不良反應的發(fā)生率，為患兒的安全健康提供有力保障，從而提升治愈率[1]。本文研究過程中將本院收治的120例新生兒黃疸藍光治療患兒，探討新生兒黃疸藍光照射中強化風險護理的效果，具體研究報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將本院進行藍光照射治療的120例黃疸患兒作為研究對象，根據(jù)盲目隨機的方法分為對比組與試驗組，每組各60例。對比組患兒中包括38例男患兒，22例女患兒，年齡為2～28天;試驗組患兒中，男患兒為26例，女患兒為34例，年齡為2～26天。兩組患兒的一般資料無明顯差異，具有較強的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對比組患兒采用一般護理模式，主要護理內(nèi)容為：根據(jù)患兒的臨床癥狀提供相應的護理手段，例如，為患兒提供多樣化的營養(yǎng)要求;使用藍光進行照射時，應加強對患兒眼睛和外陰的保護，如使用眼罩遮擋眼睛、利用紙尿褲遮擋外陰，密切觀察患兒的病情等。

試驗組患兒采用常規(guī)護理的前提下，針對環(huán)境管理、預見性問題和病情監(jiān)測等強化風險護理，使患兒在治療期間提升治療安全性的基礎(chǔ)上，還可以提高療效。具體護理內(nèi)容如下。

一是護理人員應強化風險意識，具備較強的評估風險能力。明確劃分護理人員的護理責任，在護理小組中充分了解黃疸患兒藍光治療潛在的風險，同時擬定完善的護理干預方案，在護理過程中可以展開針對性的護理，規(guī)避患兒治療中潛在的風險。在黃疸患兒進行藍光照射治療期間展開風險評估，有效開展治療環(huán)境的消毒工作，嚴格根據(jù)消毒隔離標準展開，防止新生兒出現(xiàn)感染的情況[2]。

二是動態(tài)監(jiān)測患兒病情的改變。使用心電監(jiān)護儀對患兒生命體征的改變進行監(jiān)測，根據(jù)要求對報警范疇進行管控，立即解決報警事件;治療期間還需要加大巡視的力度，注意患兒的吸吮力、哭聲是否正常，如果不正常應馬上報告主治醫(yī)生進行處理。

三是責任護士應和患兒家屬加大交流與溝通的力度，為其講解關(guān)于該疾病治療的注意事項，有效開展心理干預工作，為其發(fā)放紙質(zhì)版的藍光治療告知書，告訴患兒家屬進行藍光照射治療的目的、效果;充分了解家長關(guān)心的問題，為其進行標準、專業(yè)的講解與說明，減輕患兒家屬的焦慮情緒。

四是為患兒進行治療期間，針對出現(xiàn)的問題采用預見性手段進行處理，例如，為患兒穿戴棉質(zhì)手套、短襪，修剪指甲等，在患兒雙足內(nèi)外踝處使用透明敷貼加強對粘貼部位的保護，防止患兒在活動過程中擦傷或者是撓傷皮膚[3]。

五是保證患兒皮膚的清潔性。藍光治療期間為患兒增加尿片的更換頻率，避免出現(xiàn)紅臀的情況;間隔2小時為患兒調(diào)整臥位，避免皮膚出現(xiàn)受壓的情況。在治療期間，患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，喂奶后給予拍背。如果患兒出現(xiàn)嘔吐情況，立即給予頭偏向一側(cè)或者右側(cè)臥位，清理嘔吐物，床頭常規(guī)抬高15～30度，降低患兒嘔吐頻率及預防窒息的發(fā)生。

1.3 觀察指標

①對比兩組患兒的黃疸指數(shù)、膽紅素水平;

② 比較兩組患兒的不良反應發(fā)生率;

③對比兩組患兒家屬的護理滿意度。當患兒出院時，家屬應填寫本院自制的護理滿意度評分量表，滿分為100分，大于90分（含90分）為滿意，小于90表示不滿意。

1.4 觀察指標

本研究使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，t用于檢驗計量數(shù)據(jù)（±s），（%）表示計數(shù)資料，行卡方檢驗。如果P<0.05，表示數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，得進行統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1 對比兩組患兒不良反應發(fā)生率和治療效果

根據(jù)表1中統(tǒng)計的內(nèi)容可以看出，試驗組患兒的不良反應發(fā)生率為10.0%，與對比組患兒不良反應率（28.3%）相比較低，組間對比存在顯著差異，值得統(tǒng)計（P<0.05）;兩組患兒護理前的黃疸指數(shù)與膽紅素無明顯差異（P>0.05），護理后，試驗組患兒的黃疸指數(shù)和膽紅素與對比組相比明顯較低，組間對比存在顯著差異，值得統(tǒng)計（P<0.05）。

2.2 對比兩組患兒的護理滿意度

兩組患兒經(jīng)過護理后，試驗組患兒的護理滿意度為95.0%，與對比組患兒的護理滿意度（80.0%）相比明顯較高，組間對比差異顯著，值得統(tǒng)計（P<0.05）。

3討論

新生兒出現(xiàn)黃疸的主要因素是膽紅素代謝異常造成的，這是新生兒經(jīng)常出現(xiàn)的一種癥狀。通常情況下，新生兒出生后5天左右會出現(xiàn)黃疸，主要臨床表現(xiàn)為黏膜、皮膚及鞏膜出現(xiàn)黃染情況。很多方面的原因都會導致新生兒的出現(xiàn)病理性黃疸，病情非常嚴重，同時持續(xù)的時間很強，如果得不到及時治療，會導致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，在一定程度上對患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成直接影響，具有較強的致殘性，乃至造成患兒死亡。新生兒黃疸臨床治療中主要采用光照治療，主要包括綠光、藍光及紫光，這些都可以被血清膽紅素快速吸收。因為藍光極易被吸收，所以得到廣泛應用。為了降低患兒在臨床治療中出現(xiàn)不良反應的發(fā)生率，防止醫(yī)患糾紛，當患兒進行藍光治療期間采用強化風險護理措施，可以實現(xiàn)理想的治療效果，最終降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。

根據(jù)本文研究的結(jié)果顯示可以得知，試驗組患兒的不良反應發(fā)生率為10.0%，與對比組患兒不良反應率（28.3%）相比較低，組間對比存在顯著差異，值得進行統(tǒng)計（P<0.05）;兩組患兒護理前的黃疸指數(shù)與膽紅素無明顯差異（P>0.05），護理后，試驗組患兒的黃疸指數(shù)和膽紅素與對比組相比明顯較低，組間對比存在顯著差異，值得進行統(tǒng)計（P<0.05）;試驗組患兒的護理滿意度為95.0%，與對比組患兒的護理滿意度（80.0%）相比明顯較高，組間對比差異顯著，值得進行統(tǒng)計（P<0.05）。具體原因如下：

首先，一般護理主要按照醫(yī)囑進行不能為新生兒提供更加周全的服務，對患兒機體功能的恢復產(chǎn)生不利影響。采用強化風險護理措施過程中，護理人員能夠辨別潛在的風險事件，經(jīng)過促使醫(yī)務人員行為的標準化，可以把風險事件從消極處理改變?yōu)橹鲃宇A防，實現(xiàn)理想的醫(yī)患護理效果。在風險管理期間，護理人員應實時觀察患兒的各種指標，同時有效開展新生兒干預工作，保證患兒身體健康，提升患兒家屬的護理滿意度;其次，強化風險管理實施過程中，護理人員應加大巡視力度，使用語言安撫、撫觸等手段降低新生兒哭鬧、暴躁等發(fā)生概率，避免患兒眼罩掉落等;最后，護理人員還需要引導家屬客觀認識黃疸和藍光照射等相關(guān)知識，提升患兒家屬對護理工作的滿意度，積極配合醫(yī)務人員展開護理干預，減少患兒的住院時間，提升患兒家屬對強化風險管理措施的信任度。

4結(jié)論

總而言之，新生兒黃疸藍光照射治療過程中強化風險護理，可以提升治療有效率，減少臨床資料過程中出現(xiàn)的風險事件，提高患兒家屬對護理工作的滿意率，具有較高的臨床應用與推廣價值。

參考文獻

[1]張望寧，田迪，溫建霞.強化風險護理對新生兒黃疸藍光照射治療效果及安全性的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：2.

[2]吳艷鳳，瞿浩航，吳艷鸞.強化風險護理用于新生兒黃疸藍光照射對療效及患兒安全性的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（21）：2.

[3]李玉清，徐東偉.強化風險護理對新生兒黃疸藍光照射的療效觀察及安全性分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（17）：3.

通訊作者：翟君凡