大學(xué)生心理危機(jī)三維立體干預(yù)體系的構(gòu)建與實(shí)施

大學(xué)生心理危機(jī)三維立體干預(yù)體系的構(gòu)建與實(shí)施

張海燕

(北京師范大學(xué)馬克思主義學(xué)院，北京100875; 山東工商學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)院，山東煙臺(tái)264005)

摘要：以大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)內(nèi)容(預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)、預(yù)后跟蹤模塊)為一維，以校-院-學(xué)生三級(jí)組織架構(gòu)為二維，以大學(xué)生活時(shí)間段為三維，構(gòu)建大學(xué)生心理危機(jī)三維立體干預(yù)體系，并交叉形成體系實(shí)施的責(zé)任目標(biāo)體系、過(guò)程控制體系、考核指標(biāo)體系、結(jié)果反饋體系，力求大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系的科學(xué)性、完整性、可操作性。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)；立體干預(yù)；構(gòu)建；實(shí)施

收稿日期:2014-12-29

作者簡(jiǎn)介:張海燕(1976-)，女，山東即墨人，講師，博士研究生，主要從事思想政治教育研究。

中圖分類(lèi)號(hào)：R395文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0引言

目前，隨著大學(xué)生心理問(wèn)題的日益突出及社會(huì)、政府、學(xué)校、學(xué)生的廣泛重視，如何建立一套科學(xué)、完整、可操作性的危機(jī)干預(yù)體系，提升大學(xué)生心理素質(zhì)，增強(qiáng)個(gè)體自我和諧程度，降低心理危機(jī)水平，成為教育工作者面臨的一個(gè)重要課題。國(guó)內(nèi)已有多名教育工作者、學(xué)者從不同角度對(duì)此進(jìn)行了深入、廣泛的探討，對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系建立和具體操作提供了有效的方法、程序、策略指導(dǎo)。但心理危機(jī)干預(yù)本身和干預(yù)對(duì)象性質(zhì)決定了其過(guò)程的復(fù)雜性，如何保證危機(jī)干預(yù)的科學(xué)性、有效性、全面性和可操作性，還有繼續(xù)探討和充實(shí)的必要及意義。

1理論基礎(chǔ)：心理危機(jī)的概念、分類(lèi)、過(guò)程與結(jié)果

心理危機(jī)干預(yù)研究的鼻祖Caplan認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人面對(duì)困難情境(problematic situation)，而他先前處理問(wèn)題的方式及其慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)眼前的處境，即他必須面對(duì)的困難情境超過(guò)了他的能力時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)的心理困擾(psychological distress)，這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。[1]

根據(jù)危機(jī)刺激的來(lái)源，心理危機(jī)一般分為兩大類(lèi)，即成長(zhǎng)性危機(jī)(maturational crises)和境遇性危機(jī)(situational crises)。成長(zhǎng)性危機(jī)是指當(dāng)個(gè)體從人生某一發(fā)展階段轉(zhuǎn)入下一個(gè)發(fā)展階段時(shí)，由于原有行為和能力不足以完成新課題，新的行為和能力尚未建立，從而導(dǎo)致個(gè)體行為和情緒的混亂無(wú)序狀態(tài)。與成長(zhǎng)性危機(jī)相比，境遇性危機(jī)是由外部整個(gè)引起的心理危機(jī)，是任何人在任何時(shí)候都有可能遇到的。Caplan和Burgess都將其分為三類(lèi)，Burgess的分類(lèi)更容易理解一些：一是不可預(yù)估的生活事件(unanticipated life events)，如親人亡故、疾病等；二是災(zāi)難性危機(jī)(victim crises)，如戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、恐嚇等；三是預(yù)估發(fā)生的生活事件(anticipated life events)，如離婚、子女出生等。[2]即使危機(jī)是由外部事件引起的，也應(yīng)注意到其與發(fā)展階段的交互作用。無(wú)論是成長(zhǎng)性危機(jī)還是境遇性危機(jī)都具有一定的可預(yù)防性，只不過(guò)是成長(zhǎng)性危機(jī)更具常規(guī)性和可預(yù)期性。

Caplan在他的心理危機(jī)理論中，明確闡述了危機(jī)反應(yīng)需要經(jīng)歷的四個(gè)過(guò)程[3]，這為心理危機(jī)干預(yù)時(shí)機(jī)、不同階段的策略等提供了有效的依據(jù)。第一階段：個(gè)體內(nèi)心和諧被打破，體驗(yàn)到壓力，并采取慣常方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)，一般發(fā)生在生活發(fā)生或即將發(fā)生變化時(shí)，沒(méi)有求助動(dòng)機(jī)；第二階段：慣常策略實(shí)施失敗，焦慮增加，開(kāi)始嘗試其它不正確的解決策略，求助動(dòng)機(jī)開(kāi)始出現(xiàn)；第三階段：不正確的解決策略失敗，求助動(dòng)機(jī)達(dá)到最強(qiáng)，甚至選擇了一些錯(cuò)誤的求助對(duì)象，如占卜等；第四階段：如果問(wèn)題仍未得到解決，當(dāng)事人會(huì)產(chǎn)生無(wú)助、生命意義懷疑、精神崩潰、人格解體。做為危機(jī)干預(yù)者應(yīng)在不同的階段采取不同的措施，將個(gè)體危機(jī)盡早解除。

心理危機(jī)一般會(huì)產(chǎn)生幾種不同后果：一是順利度過(guò)危機(jī)，并進(jìn)一步提升了個(gè)體自我心理適應(yīng)水平；二是度過(guò)危機(jī)但在意識(shí)或潛意識(shí)中留下陰影，限制了心理適應(yīng)水平，甚至?xí)灰院蟮纳钍录|發(fā)；三是未能度過(guò)危機(jī)，自殺；四是未能度過(guò)危機(jī)出現(xiàn)精神病癥。

對(duì)心理危機(jī)概念、類(lèi)型、過(guò)程和后果的了解，更有助于我們建立具有針對(duì)性和實(shí)效性的策略，建構(gòu)更為完整的干預(yù)體系。對(duì)此更為詳細(xì)的了解可參見(jiàn)龍迪的《心理危機(jī)的概念、類(lèi)別、演變和結(jié)局》一文和Caplan、Burgess等人的著作。

3大學(xué)生心理危機(jī)三維立體干預(yù)體系構(gòu)建原則

心理危機(jī)與人生的發(fā)展階段有著密切的聯(lián)系，大學(xué)生是一個(gè)年齡、學(xué)歷、心理認(rèn)知等極為相近的群體，這為心理危機(jī)的干預(yù)提供了良好的定位，更有利于發(fā)揮心理危機(jī)可預(yù)期性和針對(duì)性的特點(diǎn)。針對(duì)大學(xué)生這一特殊群體建立科學(xué)有效的心理危機(jī)干預(yù)體系，需要參考和遵行以下原則：

(1)以防為主，預(yù)防、干預(yù)、跟蹤相結(jié)合原則。建立教育提升、危機(jī)預(yù)警、危機(jī)干預(yù)、預(yù)后跟蹤四大?？欤鳛楦深A(yù)體系的工作內(nèi)容。根據(jù)心理危機(jī)的概念和分類(lèi)，即使由外部事件引起的境遇性危機(jī)，也應(yīng)注意到其與發(fā)展階段的交互作用，因此，無(wú)論是成長(zhǎng)性危機(jī)還是境遇性危機(jī)，都具有一定的可預(yù)防性。根據(jù)危機(jī)演變的過(guò)程采取不同的策略進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，并對(duì)干預(yù)后的案例進(jìn)行有效跟蹤，直至康復(fù)或得到妥善解決。

(2)三早原則。早預(yù)防、早預(yù)警、早干預(yù)。心理危機(jī)干預(yù)就是在發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)事件或創(chuàng)傷性事件后采取的迅速、及時(shí)的心理干預(yù)。其作為一種急性的心理處理，具有及時(shí)性、簡(jiǎn)短性等特點(diǎn)。危機(jī)干預(yù)是短時(shí)、急性的心理處理，因此要及時(shí)、簡(jiǎn)短，它更多的是一種“心理急救” 。[4]相對(duì)于干預(yù)，干預(yù)前的預(yù)防與預(yù)警更為重要。對(duì)于成長(zhǎng)性危機(jī)而言，根據(jù)大學(xué)階段的時(shí)間緯度，可以通過(guò)教育、講座、團(tuán)體等活動(dòng)進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防，如入學(xué)適應(yīng)期、就業(yè)考研期、期末考試期、自殺傳染期、春冬病躁期、節(jié)假日期[5]，另外還有畢業(yè)戀情歸宿迷茫期及貫穿于整個(gè)大學(xué)生生活的愛(ài)情糾葛等。對(duì)于一些個(gè)體境遇性的危機(jī)，教育工作人員要通過(guò)觀察、信息收集、專(zhuān)業(yè)評(píng)估等進(jìn)行及早預(yù)警和判斷，對(duì)于災(zāi)難性的危機(jī)(如地震等)和群體性危機(jī)(如學(xué)生自殺后，其宿舍、同班成員產(chǎn)生的心理危機(jī))要提前形成分級(jí)預(yù)案，提前教育，以便于危機(jī)爆發(fā)后能夠及時(shí)、快速、有條不紊的做出反應(yīng)。

(3)全面全程原則[6]。大學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)要做到全員參與，全程控制。全員即學(xué)校-院系-班級(jí)-學(xué)生，要求學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，校學(xué)生工作部、團(tuán)委、院系黨、團(tuán)委(支部)、班管委、舍長(zhǎng)及學(xué)生等全員參與，構(gòu)建暢通的預(yù)警及信息渠道和完整的干預(yù)組織架構(gòu)，面向全體學(xué)生，貫穿學(xué)生生活始終。對(duì)于參與人員要進(jìn)行相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，確保隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化，行動(dòng)規(guī)范化，體系科學(xué)化，反應(yīng)即時(shí)化。必要時(shí)，還可以與學(xué)生家長(zhǎng)與專(zhuān)業(yè)治療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，進(jìn)行合作。對(duì)于預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)、預(yù)后跟蹤實(shí)施全程控制，不能疏漏任何一個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)。

(4)制度保證原則。體系的建立與實(shí)施需要完善的制度做為保證，需要從體系人員要求、組織架構(gòu)、責(zé)任目標(biāo)、過(guò)程控制、考核指標(biāo)、結(jié)果反饋、預(yù)案體系、評(píng)估要?jiǎng)t、安全與保密等各個(gè)方面做出詳細(xì)的規(guī)定和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。心理危機(jī)干預(yù)體系只是宏觀層面上的一個(gè)框架，必須有各種規(guī)章制度的控制和充實(shí)，才能保證整個(gè)體系有序、健康的運(yùn)營(yíng)。體系建立猶如“木桶理論”，任何“短板”都可能導(dǎo)致整個(gè)體系運(yùn)轉(zhuǎn)的失敗。

(5)普及性與特殊性相結(jié)合的原則[7]。尤其在預(yù)防與干預(yù)性環(huán)節(jié)，一定要堅(jiān)持此原則。普及性是指面對(duì)全體學(xué)生，針對(duì)一些絕大多數(shù)學(xué)生都可能會(huì)遇到的心理危機(jī)，展開(kāi)普及性的心理教育和干預(yù)策略，常見(jiàn)的方式有心理健康教育課程、講座等，以心理素質(zhì)的提升為主要任務(wù)。特殊性在這里應(yīng)該注意到兩層含義，一是特殊群體或個(gè)體，如貧困生群體、求職遇挫群體等，一般采取的策略有針對(duì)性的講座、團(tuán)體輔導(dǎo)、個(gè)體咨詢(xún)等；另外是指心理危機(jī)特殊頻發(fā)期，如新生適應(yīng)期、期末考試期，考研求職期等，未雨綢繆，提前開(kāi)展各種教育活動(dòng)，盡量減少此類(lèi)心理危機(jī)的發(fā)生。

(6)安全與保密原則。無(wú)論是在預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)還是在預(yù)后跟蹤環(huán)節(jié)，工作人員務(wù)必以當(dāng)事人為中心，堅(jiān)持安全與保密原則， 遵守心理教育工作都規(guī)范與操守，確保當(dāng)事人或當(dāng)事群體的必要信息保密，并不會(huì)受到任何傷害，這也是心理教育最為基本的原則。

4大學(xué)生心理危機(jī)三維立體干預(yù)體系構(gòu)建

為保證大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系的完整性、科學(xué)性和實(shí)效性，分別從三個(gè)維度進(jìn)行立體交叉，分割成小的模塊，確保干預(yù)體系更好的落實(shí)。

4.1一維為干預(yù)體系模塊-干預(yù)體系的內(nèi)容角度

(1)預(yù)防模塊。根據(jù)目標(biāo)人群的性質(zhì)和心理危機(jī)的波及范圍，可分為普及型預(yù)防和特殊型預(yù)防。普及型預(yù)防針對(duì)的目標(biāo)人群為全體學(xué)生，一方面根據(jù)大學(xué)生的人生發(fā)展階段和大學(xué)生活的不同時(shí)期，對(duì)一些普遍會(huì)產(chǎn)生的心理問(wèn)題，通過(guò)先行教育與提升，讓學(xué)生掌握基本的應(yīng)對(duì)策略，增強(qiáng)“免疫”，提高心理適應(yīng)力。另一方面對(duì)于戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害的防御，要成立指揮小組，明確組織架構(gòu)與責(zé)任，并根據(jù)災(zāi)害可能造成的傷害程度和發(fā)展情況及心理危機(jī)的演變過(guò)程建立分級(jí)預(yù)案(如黃、橙、紅等)。對(duì)學(xué)生進(jìn)行災(zāi)害防御、預(yù)警、自我保護(hù)、撤離秩序與疏散通道，相互救助、情感宣泄、朋輩咨詢(xún)等方面的教育，并根據(jù)預(yù)案進(jìn)行一定的演練。普及型預(yù)防一般采取的教育策略為心理健康教育課程、講座、相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽、課外文體活動(dòng)、演習(xí)等。

特殊型預(yù)防針對(duì)的目標(biāo)人群為具有某些特殊性質(zhì)和共同特征的心理危機(jī)易感群體與個(gè)體，如貧困生群體、單親群體、求職失敗群體、人際退縮群體等等。在沒(méi)有出現(xiàn)明顯心理癥狀之前，通過(guò)一定的教育策略，提高其心理素質(zhì)，維持內(nèi)心和諧。慣常采用的教育策略為針對(duì)性講座、成長(zhǎng)性團(tuán)體等。

(2)預(yù)警模塊。根據(jù)預(yù)警模塊的工作內(nèi)容，將其劃分為三個(gè)部分，分別是危機(jī)評(píng)估、預(yù)警信息報(bào)知和心理檔案。心理危機(jī)評(píng)估可分為普及型評(píng)估與特殊型評(píng)估。普及型評(píng)估一方面是指通過(guò)心理測(cè)驗(yàn)軟件、量表等對(duì)全體學(xué)生進(jìn)行的常規(guī)診斷性評(píng)估，是建立學(xué)生心理檔案和預(yù)警信息報(bào)知的一個(gè)前提；另一方面是針對(duì)大規(guī)模的戰(zhàn)爭(zhēng)或?yàn)?zāi)害出現(xiàn)前、中、后對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)的評(píng)估，面向全體學(xué)生，但有時(shí)由于時(shí)間和群體規(guī)模的限制，也可采取分層抽樣的方式進(jìn)行，以便根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行當(dāng)事人員分層，為采取針對(duì)性的干預(yù)策略和啟動(dòng)哪一級(jí)的預(yù)案提供依據(jù)。特殊型評(píng)估一方面是指針對(duì)規(guī)模影響較小但較為嚴(yán)重的突發(fā)事件波及的學(xué)生群體進(jìn)行的診斷性評(píng)估，如自殺等，為分層干預(yù)與策略采用提供依據(jù)；另一方面是指針對(duì)已有心理癥狀的個(gè)體進(jìn)行的評(píng)估，為咨詢(xún)、治療與是否轉(zhuǎn)介提供參考。無(wú)論普及型評(píng)估還是特殊型評(píng)估都要根據(jù)《心理危機(jī)評(píng)估等級(jí)與知情細(xì)則》，確立心理危機(jī)的級(jí)別，為預(yù)警信息的匯報(bào)、確立知情對(duì)象、采取干預(yù)策略、啟動(dòng)預(yù)案提供依據(jù)，級(jí)別的確立一般由評(píng)估主體(如重大危機(jī)事件的發(fā)現(xiàn)者，普及型與特殊型評(píng)估的主體等)完成，根據(jù)評(píng)估的過(guò)程(如初級(jí)評(píng)估、二次評(píng)估等)和結(jié)果，心理危機(jī)的等級(jí)也要隨之改變。

預(yù)警信息報(bào)知分為兩個(gè)層面：一是預(yù)警信息匯報(bào)體系架構(gòu)；二是知情級(jí)別制度。這些都要以《心理危機(jī)評(píng)估等級(jí)與知情細(xì)則》為依據(jù)，以評(píng)估主體為信息報(bào)知基點(diǎn)?，F(xiàn)以橙色預(yù)警級(jí)別為例，分別以自殺事件發(fā)現(xiàn)者和自殺傾向評(píng)估者(專(zhuān)業(yè)心理工作人員)為主體，展示預(yù)警信息報(bào)知的體系架構(gòu)、流程和知情級(jí)別(見(jiàn)圖1圖2)。

心理檔案是預(yù)警模塊的一個(gè)重要組成部分，心理檔案包含的主要部分有：個(gè)體的詳細(xì)個(gè)人信息，如姓名、性別、各級(jí)預(yù)警知情人詳細(xì)聯(lián)系方式等；各階段普及型評(píng)估結(jié)果；各階段特殊型評(píng)估結(jié)果；個(gè)體訪談及咨詢(xún)治療記錄；預(yù)后跟蹤記錄等。既有的信息都會(huì)為個(gè)體將來(lái)心理危機(jī)的診斷提供參考。對(duì)于通過(guò)評(píng)估、心理排查等手段確立出的危機(jī)個(gè)體，要建立動(dòng)態(tài)分級(jí)信息庫(kù)，以便確定干預(yù)策略，進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)與監(jiān)控。

(3)干預(yù)模塊。干預(yù)模塊主要針對(duì)于通過(guò)預(yù)防策略未能達(dá)到預(yù)期效果而出現(xiàn)相關(guān)心理危機(jī)癥狀的群體與個(gè)體。對(duì)象確立主要以預(yù)警模塊的評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，以預(yù)警信息報(bào)知為主要信息來(lái)源，以動(dòng)態(tài)分級(jí)信息庫(kù)名單為參考。

國(guó)外的許多危機(jī)干預(yù)模式值得借鑒，主要有ARC、CISD、CCI三種。[8]美國(guó)紅十字會(huì)危機(jī)干預(yù)模式(American Red Cross, ARC)三種常用方法：減壓(defusing)、個(gè)體危機(jī)干預(yù)和報(bào)告分享(debriefing)。這種方法僅局限于緩解個(gè)體痛苦的情緒，而不是一種個(gè)體治療，不宜用來(lái)對(duì)個(gè)體進(jìn)行過(guò)于強(qiáng)烈或過(guò)深的探索。危機(jī)事件應(yīng)激報(bào)告模式(critical incident stress debriefing, CISD)。這種干預(yù)模式主要用來(lái)減輕心理危機(jī)和創(chuàng)傷帶來(lái)的急性身心癥狀，是針對(duì)危機(jī)或創(chuàng)傷性事件有結(jié)構(gòu)的指導(dǎo)性小組討論。通過(guò)早期的情緒宣泄、對(duì)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的描述以及小組和同伴獲得的支持，促使參加者從創(chuàng)傷性經(jīng)歷中逐漸恢復(fù)。標(biāo)準(zhǔn)的 CISD包括六個(gè)階段：①介紹期②事實(shí)期③感受期④癥狀期⑤輔導(dǎo)期⑥恢復(fù)期。教室危機(jī)干預(yù)(classroom crisis intervention，CCI)主要是為了幫助大量因經(jīng)歷共同危機(jī)而受創(chuàng)傷的學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行心理急救。CCI也是由六個(gè)步驟組成，包括介紹領(lǐng)導(dǎo)者及 CCI的規(guī)則；提供事實(shí)并驅(qū)散謠言；分享事件始末，參與者自愿分享經(jīng)歷，感受彼此的聯(lián)結(jié)；分享危機(jī)反應(yīng)，使反應(yīng)正?；?；賦能(empowerment)，讓學(xué)生重新獲得控制感；獲得“危機(jī)已經(jīng)結(jié)束”的感覺(jué)。該模式一般在課堂上進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)教師在干預(yù)過(guò)程中的作用，需要教師積極主動(dòng)地參與干預(yù)計(jì)劃的制定與實(shí)施，起到“促進(jìn)者”的作用。這些不同的干預(yù)模式都可以根據(jù)適用群體和干預(yù)程度有針對(duì)性的應(yīng)用于危機(jī)干預(yù)的不同級(jí)別中。

圖1　橙色突發(fā)事件預(yù)警信息報(bào)知流程體系圖(自殺事件) 實(shí)線所指為知情組織參與干預(yù)部門(mén)；虛線所指為知情部門(mén)

圖2　橙色常規(guī)事件預(yù)警信息報(bào)知流程體系圖(自殺傾向) 實(shí)線所指為知情組織參與干預(yù)部門(mén)；虛線所指為知情部門(mén)

對(duì)于大規(guī)模戰(zhàn)爭(zhēng)與災(zāi)難性事件和小規(guī)模突發(fā)事件的干預(yù)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行分程評(píng)估，分層干預(yù)。根據(jù)危機(jī)演變的過(guò)程進(jìn)行分程評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果和心理危機(jī)的程度對(duì)人員進(jìn)行分層，采取三級(jí)干預(yù)策略。分層能最大限度地利用有限的人力資源，有針對(duì)性地提供心理干預(yù)，保證干預(yù)的效果。對(duì)于影響范圍內(nèi)的群體普遍會(huì)產(chǎn)生的心理危機(jī)，如恐懼、悲傷、焦慮等情緒，采取現(xiàn)場(chǎng)講座、視頻講座、必要信息告知等方式并參考ARC、CISD、CCI危機(jī)干預(yù)模式進(jìn)行一級(jí)干預(yù)；對(duì)于距離事件源較近或受影響較大的小規(guī)模群體通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)、情緒宣泄、針對(duì)性講座等進(jìn)行二級(jí)干預(yù)；對(duì)于危機(jī)癥狀特別嚴(yán)重的個(gè)體通過(guò)面面咨詢(xún)、電話咨詢(xún)、監(jiān)控、心理治療、轉(zhuǎn)介等進(jìn)行三級(jí)干預(yù)。根據(jù)分程評(píng)估的結(jié)果，三級(jí)干預(yù)的對(duì)象也應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)變化。對(duì)于常規(guī)心理排查確立的動(dòng)態(tài)信息庫(kù)中的人員，要根據(jù)預(yù)警級(jí)別采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)策略，如訪談、面詢(xún)、監(jiān)控、同質(zhì)性團(tuán)體、情理治療、向社區(qū)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介等策略和技術(shù)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)。

干預(yù)之后還應(yīng)進(jìn)行有效性評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，及時(shí)的調(diào)整干預(yù)方案和分級(jí)動(dòng)態(tài)信息庫(kù)名單，為下一輪的干預(yù)與預(yù)后跟蹤提供參考與借鑒。

(4)預(yù)后跟蹤模塊。主要針對(duì)采取危機(jī)干預(yù)策略或暫時(shí)性度過(guò)危機(jī)以后，仍有可能在刺激情境下重發(fā)或反復(fù)的受到過(guò)嚴(yán)重心理危機(jī)創(chuàng)傷的個(gè)體。采用觀察、追蹤、監(jiān)控、定期訪談等方式，直至心理適應(yīng)水平恢復(fù)。在這個(gè)過(guò)程中要建立詳細(xì)的觀察、隨訪記錄，了解個(gè)體心理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化和趨勢(shì)，有效的預(yù)測(cè)和防止心理危機(jī)的重發(fā)與反復(fù)。

4.2二維為組織架構(gòu)-人員配備與信息渠道角度

從組織架構(gòu)上形成校-院-學(xué)生三級(jí)體系，分別就預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)、預(yù)后跟蹤承擔(dān)不同的責(zé)任分工，完成三維立體干預(yù)體系目標(biāo)。根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況和學(xué)生規(guī)模，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的架構(gòu)上，校心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)還可下設(shè)院系心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)，分別對(duì)校心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)和院系學(xué)生工作部門(mén)負(fù)責(zé)，行政機(jī)構(gòu)的架構(gòu)上也可形成校-院-班-宿舍-學(xué)生五級(jí)。組織架構(gòu)即是一個(gè)權(quán)力責(zé)任分級(jí)，同時(shí)也是預(yù)警信息報(bào)知體系的一個(gè)重要參考。

圖3　心理危機(jī)三維立體干預(yù)體系圖示

人員的配備與甄選。行政機(jī)構(gòu)方面，各分級(jí)部門(mén)要有專(zhuān)門(mén)心理危機(jī)干預(yù)負(fù)責(zé)人和組委，一般由具有豐富學(xué)生工作和危機(jī)處理經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生工作人員擔(dān)任，承擔(dān)具體的組織與干預(yù)責(zé)任。專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)方面，校級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)人員一般由具教育學(xué)、心理咨詢(xún)、臨床心理學(xué)專(zhuān)業(yè)背景或通過(guò)國(guó)外、國(guó)內(nèi)勞動(dòng)人事部門(mén)相關(guān)認(rèn)證的專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任。心理委員(也有稱(chēng)陽(yáng)光天使、朋輩輔導(dǎo)員等)一般根據(jù)心理委員勝任力特征模型在學(xué)生中甄選，并經(jīng)過(guò)校專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)后正式上崗，擔(dān)任心理健康教育活動(dòng)和心理危機(jī)干預(yù)的組織、實(shí)施、朋輩咨詢(xún)、信息收集與預(yù)警等工作。

組織架構(gòu)中各級(jí)機(jī)構(gòu)，分別就心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)與預(yù)后跟蹤承擔(dān)不同的組織、實(shí)施、監(jiān)督責(zé)任，要做到責(zé)任清晰、目標(biāo)明確。在此，不建議成立過(guò)多的組織機(jī)構(gòu)，如突發(fā)事件應(yīng)急委員會(huì)、重大災(zāi)難應(yīng)急干預(yù)委員會(huì)、心理健康教育委員會(huì)、心理危機(jī)干預(yù)委員會(huì)等等，不利于責(zé)任明晰和預(yù)警信息報(bào)知，結(jié)點(diǎn)過(guò)多，決策效率低下，不符合心理危機(jī)干預(yù)的“三早”或時(shí)效性原則。

4.3三維為頻發(fā)時(shí)間-特殊時(shí)間段控制角度

頻發(fā)時(shí)間維度主要是針對(duì)預(yù)防模塊，確立不同時(shí)間段上的預(yù)防重點(diǎn)，一般以大學(xué)生活的大一、大二、大三、大四為主線，將新生適應(yīng)、考研求職、畢業(yè)戀情歸宿等高發(fā)期穿插于其中。提前預(yù)防，防患于未然，有計(jì)劃，有組織，有目的的進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。

4.4三維立體交叉

分別以心理危機(jī)四大工作模塊、三級(jí)組織架構(gòu)、四個(gè)時(shí)間段為三個(gè)維度進(jìn)行立體交叉，形成四十八個(gè)小的模塊(如圖3所示)，利于建立心理危機(jī)三維立體干預(yù)體系的責(zé)任目標(biāo)體系、過(guò)程控制體系、考核指標(biāo)體系、考核結(jié)果反饋體系。

5大學(xué)生心理危機(jī)三維立體干預(yù)體系實(shí)施

根據(jù)圖3，我們將目標(biāo)、工作、考核指標(biāo)、結(jié)果反饋具體到四十八個(gè)小的模塊中，進(jìn)行分解和明晰，形成三維立體干預(yù)體系實(shí)施框架，并以此為依據(jù)構(gòu)建三維立體干預(yù)實(shí)施的責(zé)任目標(biāo)體系、實(shí)施過(guò)程控制體系、考核體系、結(jié)果反饋體系，為三維立體干預(yù)體系的具體實(shí)施提供有效保證。

5.1責(zé)任目標(biāo)分解

以立體干預(yù)體系的工作內(nèi)容維度和時(shí)間維度為參考，對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的總體目標(biāo)進(jìn)行校、院、學(xué)生三級(jí)分解，明晰各級(jí)行政部門(mén)與專(zhuān)業(yè)部門(mén)的責(zé)任，確保總體目標(biāo)分解與執(zhí)行，構(gòu)建完整的責(zé)任目標(biāo)體系。

5.2實(shí)施過(guò)程控制

根據(jù)分解目標(biāo)與所承擔(dān)責(zé)任，各級(jí)行政部門(mén)與專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)制定工作制度與年度詳細(xì)的工作計(jì)劃與工作細(xì)則，具體工作要有詳細(xì)的起始時(shí)間、工作策略、工作流程、過(guò)程結(jié)點(diǎn)、效果評(píng)估方法等，構(gòu)建三維立體干預(yù)實(shí)施的過(guò)程控制體系。

5.3考核指標(biāo)確定

根據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃與細(xì)則及效果評(píng)估方式，確立工作大項(xiàng)與細(xì)項(xiàng)的考核指標(biāo)，并確立指標(biāo)等級(jí)與權(quán)重，構(gòu)建體系實(shí)施的考核指標(biāo)體系，為年度評(píng)估與考核提供依據(jù)與參考。

5.4考核結(jié)果反饋

根據(jù)過(guò)程評(píng)估與年度評(píng)估的結(jié)果，建立獎(jiǎng)懲制度，與教師績(jī)效工資、晉升、職稱(chēng)等項(xiàng)目鏈接，對(duì)工作人員進(jìn)行有效激勵(lì)。

6結(jié)語(yǔ)

大學(xué)性心理危機(jī)干預(yù)工作是高校學(xué)生工作的重點(diǎn)內(nèi)容，文章僅從宏觀構(gòu)架層面構(gòu)建了大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)三維立體干預(yù)體系，要想使體系健康運(yùn)營(yíng)，還有大量中觀策略和微觀技術(shù)層面的東西需要繼續(xù)調(diào)研與補(bǔ)充。廣大教育工作者應(yīng)積極總結(jié)干預(yù)工作經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)探索新的方式方法，不斷提高自身工作能力和科研素養(yǎng)，為學(xué)生的健康成才提供卓有成效的服務(wù)。

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責(zé)任編輯：程艷艷

Construction and Implementation of Three-dimensional Intervention System

for College Students’ Psychological Crisis

ZHANG Haiyan

(School of Marxism, Beijing Normal University, Beijing 100875, China；

College of Statistics, Shandong Institute of Business and Technology, Yantai 264005, China)

Abstract：This paper constructs a three-dimensional intervention system for college students’ psychological crisis by taking the basic content of college students' psychological crisis intervention including the modules of prevention, warning, intervention and following as one-dimension, university-school-student three-level organizational framework as two-dimension and time quantum of university life as three-dimension, develops interactively the responsibility objective system, process control system, assessment index system and result feedback system, hoping to make the system scientific, comprehensive and feasible.

Keywords：psychological crisis; three-dimensional intervention; construction; implementation