藥泥灸在治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)中應(yīng)用及對(duì)外周血血漿PGE2和PGF2ɑ的影響※

謝 寒 明 荷

（1重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科，萬(wàn)州404000；2重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)系，萬(wàn)州404120）

藥泥灸在治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)中應(yīng)用及對(duì)外周血血漿PGE2和PGF2ɑ的影響※

謝 寒1明 荷2

（1重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院中醫(yī)分院針灸科，萬(wàn)州404000；2重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)系，萬(wàn)州404120）

目的觀察藥泥灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)患者的臨床療效及對(duì)外周血血漿中的PGE2和PGF2ɑ的影響。方法選取寒凝血瘀型痛經(jīng)患者64例，隨機(jī)分為治療組32例，治療組采用藥泥灸作用于小腹部和腰骶部；對(duì)照組32例，直接服用布洛芬膠囊。觀察兩組臨床治療效果，同時(shí)測(cè)定治療前后外周血前列腺素PGE2和PGF2ɑ的含量。結(jié)果治療組32例，治愈17例，顯效9例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率93.75%；對(duì)照組治愈7例，顯效8例，有效6例，無(wú)效11例，總有效率65.63%，兩組比較P＜0.05。兩組的外周血血漿中的PGE2和PGF2ɑ均下降到正常范圍，兩者比較無(wú)差異（P＞0.05）。結(jié)論藥泥灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，不易復(fù)發(fā)，同時(shí)能有效降低血漿中的PGE2和PGF2ɑ含量。

藥泥灸；寒凝血瘀；原發(fā)性痛經(jīng)；PGE2；PGF2ɑ

凡婦女在月經(jīng)前后或者行經(jīng)期間發(fā)生小腹部疼痛或者疼痛連及腰骶部，甚至劇痛難忍，并伴隨月經(jīng)周期而發(fā)的稱為“痛經(jīng)”或者“經(jīng)行腹痛”，本病常見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)病變，也叫功能性痛經(jīng)［1］。藥泥灸是三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬中醫(yī)分院姜興鵬院長(zhǎng)（主任醫(yī)師）根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及《邱天道泥灸十六講》等參考資料通過(guò)不斷改進(jìn)，歷經(jīng)多年，研制而出。經(jīng)加溫融化后作用于治療部位或者相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位時(shí)，其感覺(jué)火熱、辛辣，能溫經(jīng)、散寒、活血、止痛。經(jīng)我們臨床運(yùn)用和觀察發(fā)現(xiàn)藥泥灸確實(shí)有很好的治療功能，但其如何治療痛經(jīng)的機(jī)制尚不明確。本研究旨在觀察藥泥灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床療效和其對(duì)經(jīng)期血漿前列腺素PGE2、PGF2ɑ的影響，探討其治療原發(fā)性痛經(jīng)的作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料64例痛經(jīng)患者來(lái)自我校在校學(xué)生和我校附屬醫(yī)院中醫(yī)分院門診，年齡在18～32歲之間，并經(jīng)婦科檢查排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，隨機(jī)分為治療組和藥物對(duì)照組。兩組病人的病程、年齡、疼痛持續(xù)時(shí)間及月經(jīng)狀況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］和《中醫(yī)婦科學(xué)》［3］制定。1）經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至?xí)炟?，呈周期性發(fā)作；2）好發(fā)于未婚青年女性；3）排除盆腔器質(zhì)性疾病所致的腹痛。4）寒凝血瘀型臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或行經(jīng)期間小腹冷痛，按之痛甚或拒按，得熱痛減，或者周期延后，經(jīng)血量少，色暗有塊；畏寒肢冷，面色青白，舌黯、苔白，脈沉緊。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組月經(jīng)來(lái)潮前2天開(kāi)始治療，藥泥用微波爐加熱熔化，稍冷卻后（冷卻程度以病人能耐受的最高溫度為宜）涂敷于病人的小腹，腰骶部（兩個(gè)部位可以分開(kāi)進(jìn)行）；厚度約1～1.5 cm。并用保鮮膜纏繞覆蓋以保持溫度。當(dāng)病人感覺(jué)不到熱度的時(shí)候即可取下。每天一次，直至月經(jīng)來(lái)潮后第1天止。

1.3.2 對(duì)照組直接口服布洛芬（廣州柏塞羅藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.3 g/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043148，批號(hào)：10070086）。于月經(jīng)來(lái)潮前2天開(kāi)始口服，每次0.3 g，2次/天。

1.4 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法

1.4.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期不復(fù)發(fā)；顯效：疼痛明顯減輕或者消失，但不能堅(jiān)持3個(gè)月；有效：疼痛減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)，下次月經(jīng)周期仍有疼痛；無(wú)效：腹痛以及其他癥狀沒(méi)有改變者，月經(jīng)來(lái)潮仍有疼痛者。

1.4.2 觀察指標(biāo)治療前以及治療后于經(jīng)期24小時(shí)內(nèi)抽取靜脈血，用肝素抗凝全血，分離血漿測(cè)定患者血漿中的PGE2、PGF2ɑ（采用酶聯(lián)免疫測(cè)定法，試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照操作按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行）。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl3．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2 治療前后患者血漿PGE2、PGF2ɑ濃度變化見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后患者血漿中PGE2的濃度變化（ng/L，±s）

表2 兩組治療前后患者血漿中PGE2的濃度變化（ng/L，±s）

血漿PGE2測(cè)量值，治療前后自身比較△P＜0.01；與對(duì)照組比較*P＞0.05。

表3 兩組治療前后患者血漿中PGF2ɑ的濃度變化（ng/L，±s）

表3 兩組治療前后患者血漿中PGF2ɑ的濃度變化（ng/L，±s）

血漿PGF2ɑ測(cè)量值，治療前后自身比較△P＜0.05；與對(duì)照組比較*P＞0.05。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)理極為復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的研究雖已深入到分子、細(xì)胞水平，但目前尚未完全闡明［4］。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已公認(rèn)前列腺素（PG）和白細(xì)胞介素（IL）增高是原發(fā)性痛經(jīng)的主要發(fā)病機(jī)制［5］。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)和子宮過(guò)度收縮，使子宮血管被擠壓，子宮流血減少，子宮缺氧有關(guān)［6］。目前研究較多的是PGE2、PGF2ɑ。西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)的治療一線藥物是非甾體抗炎藥，其作用機(jī)制為通過(guò)抑制環(huán)氧化酶而減少PG的生物合成，從而緩解PG引起的子宮痙攣性收縮。這些藥物以阿司匹林、布洛芬為主，此類藥物雖然可鎮(zhèn)痛療效較快較好，但容易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)胃腸、腎臟、血小板等也會(huì)有不同程度的副作用［7］。

中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)常常由于各類原因引起氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)血滯于胞宮而作痛而致，其中最常見(jiàn)的莫過(guò)于寒凝血瘀和氣滯血瘀，中醫(yī)治則主要是以溫經(jīng)散寒、活血化瘀為主。內(nèi)服中藥治療療效雖然可靠，但是服藥、煎藥復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，患者難以接受。藥泥灸以天然蜂蠟、火山礦物泥、電氣石粉、中藥和粘合劑為主要材料，并加入川芎、附片、肉桂、當(dāng)歸等多味中藥組成。經(jīng)加溫融化后灸于患者的小腹部和腰骶部。其熱力及材料自身的熱電效應(yīng)和保溫作用，具有顯著的補(bǔ)充人體陽(yáng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用。

綜上所述，而藥泥灸不需長(zhǎng)期服藥，沒(méi)有中藥的難以下咽，也無(wú)針灸治療的疼痛，而且能夠較好地降低血液中的PGE2、PGF2ɑ，不易復(fù)發(fā)。病人能很好的接受并配合治療，值得推廣。

［1］朱廣旗.針灸治療學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：133.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：234.

［3］馬寶璋，齊聰.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：93-96.

［4］李香萍，汪明德.痛經(jīng)寧顆粒對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)期血漿PGF2ɑ/PGE2的影響［J］.新中醫(yī)，2007，39（1）:17-18.

［5］連偉清，王唯迪.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（1）:29-31.

［6］鄭懷美.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：346.

［7］華永慶，洪敏.原發(fā)性痛經(jīng)研究進(jìn)展［J］.南京中醫(yī)藥，2003，19（1）:62-64.

App lication of Med icine-m ud Moxibustion in Prim ary Dysm eno rrhea o f Blood Stasis due to Co ld Syndrom e and Its Effect on PGE2and PGF2ɑin Plasm a

XIEHan1，MINGHe2
（1.Department of AcupunctureandMoxibustion，BranchHospital of TCM of AffiliatedHospital of ChongqingThreeGorgesMedicalCollge，Chongqing，Wanzhou404000，China；2TraditionalChineseMedicineDepartment of ChongqingThreeGorgesMedicalCollge，Chongqing，Wanzhou404120，China）

Objective To observe the clinical curative effect of medicine-mud moxibustion in primary dysmenorrhea of blood stasis due to cold syndrome and its effect on PGE2and PGF2ɑin plasma.M ethods 64 cases of dysmenorrheal patients of blood stasis due to cold syndrome were random ly didided into two groups.The treatment group（n=32）applied medicine-mud moxibustion on abdomen and lumbosacral region.The control group（n=32）took orally Ibupr of en capsule directly.The clinical curative effects of the two groups were observed.At the same time the content of PGE2 and PGF2ɑin plasma was determined before and after treatment.Resu lts In the treatment group，17 caseswere cured，9 casesweremarkedly effective，4 caseswere effective，and 2 caseswere invalid，and the effective rate was 93.75%.In the control group，7 cases were cured，8 cases weremarkedly effective，6 cases were effective，and 11 cases were invalid，and the effective rate was 65.63%.Comparing with the two groups，P＜0.05.The content of PGE2and PGF2ɑin plasma all decreased to normal range.There was no different between the two groups（P＞0.05）.Conclusion The effect of medicine-mud moxibustion in primary dysmenorrhea of blood stasis due to cold syndrome was significant，and it was not easy to recurrence.At the same time it can decrease the content of PGE2and PGF2ɑin plasma effectually.

medicine-mud moxibustion；blood stasis due to cold syndrome；primary dysmenorrheal；PGE2；PGF2ɑ

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.009

1672-2779（2015）-11-0017-02

：張文娟本文校對(duì)：姜興鵬

2015-05-04）

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校苗圃工程課題（No：2013mpxz21）