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    祛毒湯熏洗治療肛腸病術(shù)后諸癥60例

    2015-12-21 03:05:23蔣向東
    福建中醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:側(cè)柏葉諸癥肛腸病

    蔣向東

    (將樂縣醫(yī)院,福建將樂353300)

    祛毒湯熏洗治療肛腸病術(shù)后諸癥60例

    蔣向東

    (將樂縣醫(yī)院,福建將樂353300)

    肛腸病;術(shù)后諸癥;祛毒湯

    祛毒湯是我國(guó)著名肛腸病專家李國(guó)棟教授在研究古方的基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)藥理論精心篩選組方而成。我院肛腸科自2005年以來,以該方應(yīng)用于肛腸病術(shù)后諸癥治療,取得較為滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料選擇2005年7月—2014年9月我院肛腸病術(shù)后使用祛毒湯坐浴熏洗病例60例為治療組,選擇同期肛腸病術(shù)后使用1∶5000高錳酸鉀液坐浴病例60例為對(duì)照組,2組均排除結(jié)核、腫瘤、糖尿病患者。治療組中男28例,女32例;年齡18~75歲,平均年齡(44.5±4.7)歲;病程1~15 a,平均病程(4.2±2.1)a;其中混合痔28例,肛裂12例,肛旁膿腫9例,肛漏11例;中醫(yī)辨證:濕熱下注55例,氣滯血瘀2例,熱毒蘊(yùn)結(jié)3例。對(duì)照組中男30例,女30例;年齡19~72歲,平均年齡(42.7±5.4)歲;病程1.5~15 a,平均病程(4.8±1.5)a;其中混合痔27例,肛裂14例,肛旁膿腫10例,肛漏9例;中醫(yī)辨證:濕熱下注56例,氣滯血瘀2例,熱毒蘊(yùn)結(jié)2例。2組性別、年齡、病種、證型等方面比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

    1.3 治療方法治療組以李國(guó)棟教授經(jīng)驗(yàn)方祛毒湯口服治療,處方:五倍子15 g,蒲公英15 g,生側(cè)柏葉12 g,川椒6 g,苦參15 g,芒硝30 g,蒼術(shù)15 g,地榆20 g,防風(fēng)12 g,黃柏12 g,赤芍12 g,生甘草12 g。加減:濕熱下注者加厚樸12 g;氣滯血瘀者加桃仁9 g,紅花9 g;熱毒蘊(yùn)結(jié)者加金銀花12 g,紫花地丁15 g。上方加水2 000 mL煎至800 mL,二煎加水1 500 mL煎至400 mL,兩煎相加予熏洗坐浴10~15 min,水溫以35~40℃為宜。后以馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)局部換藥,每日1~2次,療程為21 d。對(duì)照組以1∶5000高錳酸鉀液1 200 mL坐浴10~15 min,繼以馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部換藥,每日1~2次,療程為21 d。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn)。

    2 治療結(jié)果

    2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),疼痛,0級(jí):正常;1級(jí):輕度疼痛,可以忍受;2級(jí):明顯疼痛,用藥緩解;3級(jí):劇烈疼痛,難以忍受。出血,0級(jí):正常;1級(jí):輕度,帶血;2級(jí):中度,滴血;3級(jí):重度,射血。。

    2.2 2 組觀察指標(biāo)發(fā)生情況比較見表1。

    表1 2組觀察指標(biāo)發(fā)生情況比較

    3 討論

    中藥熏洗具有清熱燥濕、活血化瘀、消腫止痛之功效,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為熏洗療法的治療原理主要有:①藥物治療作用;②溫通經(jīng)絡(luò)作用。祛毒湯中五倍子可澀腸止血、解毒斂濕;蒲公英清熱解毒;苦參入大腸經(jīng)有清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲之功;芒硝、防風(fēng)主清熱瀉火、消腫止痛;川椒辛香止痛;黃柏、地榆、鮮側(cè)柏葉功能清熱燥濕、涼血止血、解毒;蒼術(shù)、甘草可燥濕群穢;赤芍活血涼血、消腫止痛。諸藥合用,共奏清熱燥濕、瀉火解毒、活血化瘀、生肌止痛之功?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為五倍子含鞣酸50%~80%,大量的鞣酸對(duì)蛋白有沉淀作用,可使皮膚黏膜潰瘍的蛋白質(zhì)凝固形成一層保護(hù)膜;川椒有局部麻醉的作用;黃柏、地榆、鮮側(cè)柏葉可促進(jìn)血管收縮,縮短出凝血時(shí)間;蒼術(shù)有抑菌滅菌之功效[5]。

    綜上所述,祛毒湯坐浴熏洗能有效緩解局部疼痛和水腫,減少創(chuàng)面滲血,縮短傷口愈合時(shí)間,且操作簡(jiǎn)單,值得臨床推廣。

    [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:52-62.

    [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:285-290

    [3]毛紅,唐平,李微,等.中藥熏洗在肛腸科術(shù)后應(yīng)用的技術(shù)規(guī)范研究[J].四川中醫(yī),2012,(12):74-77.

    [4]隋艷安.祛毒湯在促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)口愈合的作用探討[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志,2009,21(6):612.

    [5]田代華.實(shí)用中藥辭典[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:869.

    R266

    B

    1000-338X(2015)06-0063-01

    2015-09-18

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