派麗奧治療慢性牙周炎的臨床療效評(píng)價(jià)

胡慶玲 王世振 胡松齡

(1，2山東省德州市人民醫(yī)院口腔科253045;3甘肅省蘭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院)

牙周病是由細(xì)菌感染所致的口腔疾病，成功治療牙周病的關(guān)鍵就在于菌斑的控制。對(duì)于牙周袋內(nèi)致病菌的抗菌治療，局部緩釋藥物的應(yīng)用越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。本研究采用派麗奧治療慢性牙周炎，與局部超聲治療對(duì)比，觀察其臨床療效。

1 資料和方法

1．1 一般資料德州市人民醫(yī)院口腔科2011年～2013年12月門診就診的40例慢性牙周炎患者，男21例，女19例，年齡27～63歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)口內(nèi)左右兩側(cè)至少有1顆牙的探診深度大于或等于4 mm，且探診出血;(2)半年內(nèi)未接受過(guò)牙周病的局部治療，1月內(nèi)未服用抗生素或非甾體抗炎藥;(3)無(wú)系統(tǒng)性疾病，無(wú)四環(huán)素過(guò)敏史;(4)未懷孕、哺乳或近期無(wú)妊娠計(jì)劃;(5)知情同意。符合條件的患牙共84顆。

1．2 治療藥物派麗奧口腔用軟膏(日本SUNSTAR株式會(huì)社，H20020306)，主要成分為鹽酸米諾環(huán)素。

1．3 實(shí)驗(yàn)方法本研究為自身對(duì)照實(shí)驗(yàn)，根據(jù)隨機(jī)表將左右對(duì)稱的患牙分別納入實(shí)驗(yàn)組(派麗奧治療組)與對(duì)照組。對(duì)所有受試者均進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教及超聲齦上潔治術(shù)，1周后復(fù)診，并以此為基線進(jìn)行牙周檢查，記錄各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo):探診深度(PD)、牙齦指數(shù)(GI)和探診出血(BOP)的陽(yáng)性率。檢查完畢后作齦下潔治術(shù)及根面平整術(shù)，然后將派麗奧牙科用軟膏輕輕注入實(shí)驗(yàn)組牙周袋內(nèi)，至糊劑在袋口溢出為止，每周1次，連續(xù)用藥4周，分別記錄基線時(shí)、用藥后1、4及8周各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化。對(duì)照組經(jīng)潔治后不再作任何處理。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20．0軟件進(jìn)行分析。GI、PD為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。BOP為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

GI、PD、BOP三項(xiàng)臨床指標(biāo)的基線的比較，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。治療后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)較基線均減小，且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表1

表1 兩組用藥前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)基線比較(±s)

表1 兩組用藥前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)基線比較(±s)

組別 檢測(cè)時(shí)間(周) GI PD BOP(‰)2．26 ±0．54 5．41 ±0．33 78．92 1 1．68 ±0．63 4．85 ±0．31 9．87 4 1．25 ±0．55 4．32 ±0．25 10．69 8 0．98 ±0．47 3．78 ±0．32 8．26對(duì)照組 基線 2．38±0．51 5．38±0．27 72．3實(shí)驗(yàn)組 基線1 2．14 ±0．54 5．02 ±0．21 27．98 4 1．72 ±0．61 4．92 ±0．17 25．41 8 1．67 ±0．49 4．89 ±0．24 35．12

3 討論

牙周病是由附著在牙齒上的菌斑和牙周袋內(nèi)的細(xì)菌引起的感染性疾病。超聲潔治術(shù)只能去掉附著的菌斑，而不能有效的控制牙周袋細(xì)菌。派麗奧作為一種牙周局部緩釋藥劑，能抑制牙周組織中的膠原酶活性，阻止牙槽骨吸收，促進(jìn)牙周細(xì)胞向成骨細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，從而有利于新的牙周的附著［1］。派麗奧可在牙周袋內(nèi)緩慢釋放，可使牙槽骨吸收的速率變慢。但是局部應(yīng)用抗菌藥物只是一種輔助療法，機(jī)械刮治可以將微生物膜破壞，有利于藥物對(duì)微生物的作用［2］。本研究充分表明派麗奧局部應(yīng)用能顯著改善牙周炎的臨床癥狀，效果持久?？傊?，牙周基礎(chǔ)治療配合局部使用派麗奧口腔軟膏輔助治療牙周炎，是值得推廣的輔助療法。

［1］吳勇，于曉霞，金艷，等．米諾環(huán)素對(duì)人體牙周韌帶礦化能力的影響［J］．現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，19(1):63．

［2］孫穎，吳亞菲，肖曉蓉，等．派麗奧與牙康治療牙周炎的療效比較 ［J］．華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(4):290．