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    肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

    2015-12-16 07:19:06張明耿宋施歧謝小曉
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2015年6期
    關(guān)鍵詞:肌電圖傳導(dǎo)病程

    張明耿 宋施歧 武 娟 謝小曉

    (四川省德陽市人民醫(yī)院618000)

    糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一,周圍神經(jīng)病變是在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上,多種因素共同作用的結(jié)果,嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量和健康[1]。早期的篩查診斷對于早期干預(yù),改善患者預(yù)后具有現(xiàn)實(shí)的意義。肌電圖是判斷糖尿病早期病變的重要檢查方式,為進(jìn)一步探討肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值,本文將做如下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2012年4月~2015年4月間收治的127例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,所有患者均符合WHO制定的糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均有不同程度的手足遠(yuǎn)端麻木、蟻?zhàn)吒械缺憩F(xiàn),部分患者有肌無力癥狀。本組127例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中,男性68例,女性59例,平均年齡(58.3±2.4)歲,平均病程(8.2±1.5)年。按照病程的長短將患者分為4組:≥10年組(29例),5~9年組(36例),1~4年組(37例),<1年組(25例)。不同病程組患者在性別和年齡方面的差異未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 檢測方法 選擇丹麥維迪公司生產(chǎn)的Keypoint型肌電/誘發(fā)電位儀,所有患者均在理想的室內(nèi)環(huán)境中接受運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)、尺神經(jīng)F波、脛神經(jīng)H反射。詳細(xì)記錄檢測結(jié)果中的異?,F(xiàn)象。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件包,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    本組127例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中共檢出異常肌電圖表現(xiàn)者95例,肌電圖異常檢出率為74.8%,肌電圖異常表現(xiàn)主要為MCV、SCV、尺神經(jīng)F波、脛神經(jīng)H反射未引出或減慢,不同病程患者肌電圖表現(xiàn)異常檢出具體情況見表1、2和3。病程≥10年組患者M(jìn)CV、SCV、尺神經(jīng)F波、脛神經(jīng)H反射的異常檢出率均明顯高于其他病程組患者(P<0.05),肌電圖表現(xiàn)異常率隨病程延長而逐漸增加。

    表1 不同病程患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)異常檢出率比較[n(%)]

    表2 不同病程患者感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)異常檢出率比較[n(%)]

    表3 不同病程患者F波、H反射異常檢出率比較[n(%)]

    3 討論

    隨著我國糖尿病的發(fā)病率逐年升高,糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,隨著糖尿病病程的進(jìn)展患者均會(huì)存在不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害[2]。神經(jīng)電生理檢查是根據(jù)神經(jīng)肌肉的電生理改變來明確病變的范圍、嚴(yán)重程度及預(yù)后,肌電圖檢查目前在早期糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的診斷中得到了廣泛應(yīng)用,其操作較為簡便,能夠?yàn)椴∏榈呐袛嗪团R床治療提供依據(jù)。

    本研究結(jié)果表明:隨著糖尿病周圍神經(jīng)病變病程的延長,肌電圖檢查的異常檢出率呈現(xiàn)增加的趨勢,劉桂成[3]的報(bào)道發(fā)現(xiàn),糖尿病周圍神經(jīng)病變的病程與肌電圖異常率呈顯著正相關(guān)。肌電圖檢查主要是通過觀察神經(jīng)傳導(dǎo)速度來觀察神經(jīng)損傷部位和損傷程度[4],此外神經(jīng)H反射的檢測也是判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的指標(biāo)之一,只要脛神經(jīng)中某一段發(fā)生病變情形,便會(huì)引起H反射異常[5]。f波也是電刺激遠(yuǎn)端的神經(jīng)所誘發(fā)的波,其包括運(yùn)動(dòng)軸索及神經(jīng)元興奮性[6],其在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中也常見異常表現(xiàn)。

    綜上所述,肌電圖檢查能夠幫助臨床判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的部位、范圍、嚴(yán)重程度及病程,能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供科學(xué)的依據(jù),在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中具有重要的價(jià)值。

    [1]夏朝霞,郭有學(xué),汪代杰,等.甲鈷胺對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療作用[J].西部醫(yī)學(xué),2008,20(6):1219~1220.

    [2]趙靜,劉麗華,李建.120例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者肌電圖檢查分析[J].工企醫(yī)刊,2010,23(3):35 ~36.

    [3]劉桂成,何穎,張晏光.神經(jīng)肌電圖在診斷糖尿病早期周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(2):138~140.

    [4]盂華.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的檢測意義分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):56 ~57.

    [5]林楚欣.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,9(32):35 ~36.

    [6]張翠云,盧祖能.肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(6):3~4.

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