宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效觀察

杜奎玲（山東省臨沭縣婦幼保健院，山東 臨沂 276700）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的療效觀察

杜奎玲
（山東省臨沭縣婦幼保健院，山東 臨沂 276700）

目的 觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的療效。方法 選取2013年3月～2014年3月我院收治的不孕不育患者96例，根據(jù)不同治療方法分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組給予宮腔鏡下輸卵管通液治療，對(duì)照組給予常規(guī)輸卵管通液治療，比較兩組患者輸卵管通暢率與懷孕情況。結(jié)果 治療后，觀察組輸卵管總通暢率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪1年后，觀察組懷孕率為81.25%，顯著高于對(duì)照組的45.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管通液具有高效、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，可顯著提高患者輸卵管通暢率和懷孕率，療效確切。

不孕不育；宮腔鏡；輸卵管通液；療效

不孕不育的主要原因是輸卵管阻塞，常規(guī)通液、輸卵管復(fù)通術(shù)是治療該病的傳統(tǒng)方法，但患者輸卵管通暢率和懷孕率均較低，治療范圍有限、療效不佳[1]。為此，本研究選取我院于宮腔鏡下行輸卵管通液的不孕不育患者96例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月我院收治不孕不育患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法分為觀察組和對(duì)照組，各48例。年齡21～35歲，平均年齡（25.86±1.23）歲。觀察組年齡21～32歲，平均年齡（25.04±0.19）歲；原發(fā)不孕18例，繼發(fā)不孕30例；對(duì)照組年齡21～35歲，平均年齡（26.98±1.47）歲；原發(fā)不孕20例，繼發(fā)不孕28例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術(shù)前、術(shù)后均進(jìn)行生化檢查。

觀察組：術(shù)前排空膀胱，麻醉后取截石位，碘伏消毒并置入窺陰器，以掌握患者子宮位置、大??；宮頸鉗鉗夾宮頸并將宮腔鏡置入宮腔，用生理鹽水膨?qū)m，了解宮腔大小、形態(tài)、有無占位病變；在患者輸卵管開口處，插入宮腔鏡標(biāo)志的硅膠管，推注美藍(lán)液20～40 mL并回抽，對(duì)側(cè)試插硅膠管；用B超監(jiān)測(cè)通液過程，注意患者盆腔積液變化，從側(cè)面掌握其輸卵管通暢的具體情況。

對(duì)照組：均行常規(guī)檢查，給予常規(guī)輸卵管通液治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者輸卵管通暢率。判定標(biāo)準(zhǔn)：通暢：推注美藍(lán)液時(shí)無阻力、無回流；部分通暢：推注美藍(lán)液時(shí)阻力較小、部分回流；未通暢：推注美藍(lán)液時(shí)阻力較大、無法推至輸卵管。總通暢率=通暢率+部分通暢率[2]。對(duì)所有患者隨訪1年，統(tǒng)計(jì)懷孕率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者輸卵管通暢率比較

觀察組輸卵管未通暢率低于對(duì)照組，總通暢率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管通暢率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者懷孕情況比較

觀察組懷孕率顯著高于對(duì)照組，未懷孕率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者懷孕情況比較 [n（%）]

3 討 論

隨著宮腔鏡在臨床婦科中廣泛應(yīng)用，相關(guān)研究表明，于宮腔鏡下行輸卵管通液治療不孕不育癥患者的療效較佳[3]。此次研究主要從輸卵管通暢率與懷孕率兩個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育的療效，為今后的臨床治療工作提供參考依據(jù)。

病原體感染引起輸卵管炎性病變或栓子脫落，如月經(jīng)期的內(nèi)膜碎片、血凝塊、藥物流產(chǎn)子宮收縮和人工流產(chǎn)時(shí)負(fù)壓吸引突然解除引起胚胎組織及胚胎附屬物進(jìn)入輸卵管均可能引起輸卵管阻塞，導(dǎo)致精子與卵子難以結(jié)合而造成女性不孕不育。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組僅報(bào)告輸卵管仍未通暢2例，明顯少于對(duì)照組的10例，由此可知：宮腔鏡下輸卵管通液在改善不孕不育患者輸卵管阻塞的療效優(yōu)于常規(guī)輸卵管通液。其原因可能為：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)輸卵管通液方法，需要借助其他手段觀察患者輸卵管通暢情況，且治療時(shí)間較長(zhǎng)、病情易反復(fù)，難以快速達(dá)到理想療效；而觀察組采用宮腔鏡下輸卵管通液療法具有高效、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，宮腔鏡能夠提供清晰視野，幫助醫(yī)師掌握患者宮腔內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)有無占位病變，以便及時(shí)給予相應(yīng)診斷和治療。宮腔鏡輸卵管可通過大于常規(guī)輸卵管的幾倍、十幾倍壓力推注美藍(lán)液，加強(qiáng)輸卵管疏通效果[4]。

本次研究對(duì)所有患者隨訪1年后，觀察組受孕率達(dá)81.25%，顯著高于對(duì)照組的45.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示于宮腔鏡下行輸卵管通液治療，可有效提高不孕不育患者的受孕率，其原因可能是觀察組患者治療后輸卵管暢通效果優(yōu)于對(duì)照組，加之宮腔鏡下輸液管通液治療過程完全可見，反復(fù)加壓處理有助于降低患者宮外孕的發(fā)生率而增加受孕率。治療時(shí)需注意，對(duì)部分輸卵管腔粘連或中度阻塞患者，應(yīng)在B超或腹腔鏡監(jiān)測(cè)下使用無損傷導(dǎo)絲配合疏通，以保證患者生命安全[5]。

綜上所述，不孕不育患者應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管通液治療，療效確切，可有效改善患者輸卵管阻塞狀況，提高受孕率，值得臨床應(yīng)用。

[1] 朱精華.生殖道感染與不孕不育關(guān)系的研究進(jìn)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,2(33):201-204.

[2] 李 潔.探討輸卵管通液術(shù)對(duì)輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕癥患者的治療效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,5(7):37-38.

[3] 王敏晶.探析宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的有效性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8:77-78.

[4] 任曉貞.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,2(9):104-105.

[5] 王雪松,郭玉金.不孕不育患者支原體感染情況和耐藥率分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,10(21):1234-1236.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2015.10.047.02