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    腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的療效觀察

    2015-12-13 00:14:45張艷平商水縣人民醫(yī)院河南周口466100
    關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科出血量腹腔鏡

    張艷平(商水縣人民醫(yī)院,河南 周口 466100)

    腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的療效觀察

    張艷平
    (商水縣人民醫(yī)院,河南 周口 466100)

    目的 觀察腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的療效。方法 選取2014年10月~2015年3月我院收治的婦產(chǎn)科疾病患者126例作為研究對(duì)象,將其按入院編號(hào)分為觀察組與對(duì)照組,各63例。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療,對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后,觀察組總有效率為93.7%,明顯高于對(duì)照組的84.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病能有效緩解患者的臨床癥狀,減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率,且對(duì)患者創(chuàng)傷小,便于術(shù)后恢復(fù),值得臨床推廣與應(yīng)用。

    腹腔鏡手術(shù);婦產(chǎn)科疾?。怀R?guī)手術(shù);療效

    婦產(chǎn)科疾病是發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)中的疾病,屬女性常見(jiàn)病和多發(fā)病,臨床治療婦產(chǎn)科疾病常采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療,但患者術(shù)后常產(chǎn)生多種并發(fā)癥,影響患者預(yù)后。此次研究中對(duì)兩組患者采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療,并觀察腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病的療效,為臨床治療婦產(chǎn)科疾病提供更多參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年10月~2015年3月我院收治的婦產(chǎn)科疾病患者126例作為研究對(duì)象。所有患者均符合《婦產(chǎn)科疾病》中關(guān)于各類婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌;6個(gè)月內(nèi)無(wú)激素治療史;重要器官無(wú)嚴(yán)重疾??;均無(wú)嚴(yán)重的精神疾病,能與人正常溝通;均自愿配合研究。年齡22~51歲,平均年齡(32.4±5.6)歲;其中子宮肌瘤33例,子宮內(nèi)膜異位癥25例,卵巢囊腫23例。卵巢囊腺瘤9例,異位妊娠22例,盆腔炎14例。將其按入院編號(hào)分為觀察組與對(duì)照組,各63例。兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    兩組患者均行術(shù)前常規(guī)檢查。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)治療。觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療,取臥位,全麻下根據(jù)患者的實(shí)際病癥選取手術(shù)部位,行0.5 cm的切口,通過(guò)切口將手術(shù)相關(guān)器械置入,根據(jù)患者病癥行相應(yīng)手術(shù)[1]。對(duì)于囊腫患者,若病灶較小或患者有生育要求,則行囊腫剔除術(shù)。若患者無(wú)生育要求,則行卵巢囊腫切除術(shù)。若病灶過(guò)大,累及附件,則需對(duì)附件進(jìn)行切除[2]。對(duì)于子宮肌瘤患者,若病灶較小或患者有生育要求,則行子宮肌瘤剔除術(shù)。若患者無(wú)生育要求或子宮肌瘤病灶過(guò)大,則需行次全子宮切除術(shù)和全子宮切除術(shù)[3]。對(duì)于異位妊娠患者,若患者無(wú)生育要求,則行輸卵管或卵巢切除術(shù)。若患者有生育要求,則需根據(jù)患者的實(shí)際情況,將患者輸卵管切開(kāi)取出胚胎或行卵巢部分切除術(shù)[4]?;颊卟≡钋谐筮M(jìn)行電凝止血,并將腹腔清洗干凈,取出手術(shù)器械,完成切口縫合。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的療效和手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生狀況。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:治療后,患者臨床癥狀基本消失,復(fù)查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效:治療后,患者臨床癥狀得到有效緩解,復(fù)查結(jié)果顯示多數(shù)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常;無(wú)效:治療后,患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重[5]。總有效率=顯效率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組顯效42例,有效17例,無(wú)效4例,總有效率為93.7%;對(duì)照組顯效37例,有效16例,無(wú)效10例,總有效率為84.1%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.670,P<0.05)。觀察組手術(shù)時(shí)間為(26.5±11.7)min,術(shù)中出血量為(154.3±15.7)mL;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(66.4±14.6)min,術(shù)中出血量(324.6±53.8)mL,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.927,P<0.05)。觀察組感染1例,氣胸1例;對(duì)照組感染7例,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%,低于對(duì)照組的11.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.700,P<0.05)。

    3 討 論

    婦產(chǎn)科疾病包括陰道疾病、輸卵管疾病、子宮疾病、盆腔疾病、卵巢疾病以及外陰疾病,不良的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、人工流產(chǎn)、婦科整形等均是引起婦產(chǎn)科疾病的重要因素[6]。患者因病癥不同,臨床癥狀表現(xiàn)出很大的差異性,常見(jiàn)癥狀包括腹痛、月經(jīng)不調(diào)、性交痛等,嚴(yán)重者會(huì)引起不孕不育,甚至死亡,嚴(yán)重影響患者的日常生活和生命安全健康。

    腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械,進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí),腹腔鏡鏡頭能在冷光源的照射下將拍攝到的圖像經(jīng)光導(dǎo)纖維傳遞到監(jiān)視器的顯示屏上,成像清晰,手術(shù)人員可通過(guò)屏幕上的圖像直接觀測(cè)患者的微小病灶。腹腔鏡不

    僅能用于疾病的手術(shù)治療,其在疾病診斷上也具有廣闊的應(yīng)用前景。

    本次研究中,觀察組總有效率為93.7%,明顯高于對(duì)照組的84.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明采用腹腔鏡治療能顯著提高療效;觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療婦產(chǎn)科疾病的傳統(tǒng)方式主要是采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù),通過(guò)手術(shù),手術(shù)人員可直接觀察病灶,療效顯著,但其手術(shù)創(chuàng)傷較大,導(dǎo)致患者術(shù)中出血量多,術(shù)后不易恢復(fù),易引起感染;進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)時(shí)操作不當(dāng)也易導(dǎo)致患者腹壁受到損傷,引起相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。而腹腔鏡是微創(chuàng)治療,對(duì)患者創(chuàng)傷小,可減少術(shù)后感染發(fā)生率;采用電凝止血能減少患者術(shù)中出血量,便于患者恢復(fù)。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí),需使用氣腹機(jī)向患者體內(nèi)注入CO2,以維持患者腹壓,但術(shù)后排氣不凈易導(dǎo)致并發(fā)氣胸或氣腹。此外,腹腔鏡手術(shù)能有效避開(kāi)腹壁,減少對(duì)腹壁的損傷,也減少對(duì)患者生殖系統(tǒng)的損傷,改善患者預(yù)后。

    綜上所述,腹腔鏡手術(shù)能有效減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率,提高療效,值得臨床推廣與應(yīng)用。

    [1] 藏瑞琴.腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(29):99-100.

    [2] 李漾漾.腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,32(33):86-88.

    [3] 劉彩云.腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病臨床探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(12):2099-2100.

    [4] 王 瑾.腹腔鏡手術(shù)在78例婦產(chǎn)科疾病治療中的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2015,35(05):67-68.

    [5] 甘國(guó)菊.腹腔鏡治療婦產(chǎn)科疾病和常規(guī)手術(shù)治療效果對(duì)比分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(12):67.

    [6] 廖鳳兒.腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(29):7-8.

    本文編輯:蘇日力嘎

    表2 兩組患者治療前后的性激素指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后的性激素指標(biāo)比較(±s)

    注:*與治療前比較,P<0.05

    組別n FSH(IU/L)E2(pmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組507.29±1.1110.63±2.27*210.97±32.36251.34±86.85*對(duì)照組507.30±1.069.04±2.31*211.03±33.24223.14±50.36* t -0.04613.47150.00911.9862 P -0.96330.00080.99270.0498

    3 討 論

    目前,西醫(yī)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者主要是對(duì)內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié),根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀、病因、病情程度,選擇合理的激素分泌調(diào)節(jié)方法[1]。中醫(yī)將婦科內(nèi)分泌失調(diào)歸屬到“臟躁”的范疇,其主要病機(jī)為陰虛、氣血瘀滯;臨床治療以活血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)血為主[2]。本次研究中,對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療,實(shí)驗(yàn)組患者在西醫(yī)治療的同時(shí),根據(jù)月經(jīng)周期的特點(diǎn)給予中醫(yī)聯(lián)合口服避孕藥治療,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的性激素指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與相關(guān)臨床研究結(jié)果一致[3]。

    隨著臨床研究的不斷深入,人類發(fā)現(xiàn)口服避孕藥既有良好的避孕效果,同時(shí)也能有效治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)疾病。孕激素和雌激素是口服避孕藥的主要活性成分,而炔雌醇則是雌激素的主要成分,口服避孕藥的主要作用機(jī)制為對(duì)垂體促性腺激素的周期性釋放和合成進(jìn)行有效抑制,從而來(lái)對(duì)卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育、排卵、成熟進(jìn)行有效抑制,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)避孕的效果??诜茉兴幨窃屑に睾痛萍に氐穆?lián)合制劑,在對(duì)婦科內(nèi)分泌失調(diào)進(jìn)行治療時(shí)相當(dāng)于孕激素、雌激素的聯(lián)合治療。

    綜上所述,中西醫(yī)綜合療法治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)具有顯著療效,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 許海艷.中醫(yī)綜合療法治療女性內(nèi)分泌失調(diào)66例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(24):53-54.

    [2] 康玉彬.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(3):5-6.

    [3] 康 麗.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(2):103-104.

    本文編輯:蘇日力嘎

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    ISSN.2095-8803.2015.10.013.02

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