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    米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

    2015-12-13 00:15:58李曉梅深州市醫(yī)院婦產(chǎn)科河北衡水052800
    關(guān)鍵詞:子宮出血激素水平內(nèi)膜

    李曉梅(深州市醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北 衡水 052800)

    米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

    李曉梅
    (深州市醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北 衡水 052800)

    目的 觀察米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 選取我院2012年7月~2014年10月收治的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者157例作為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組79例與對照組78例。觀察組患者給予米非司酮進(jìn)行治療;對照組患者給予乙烯雌酚+安宮黃體酮進(jìn)行常規(guī)治療。比較兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療總有效率,1年后的復(fù)發(fā)率,治療前后孕酮(P)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等血清激素水平。結(jié)果 與對照組比較,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低,總有效率較高,1年后患者復(fù)發(fā)率較低,差異有統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05);所有患者經(jīng)治療P、E2、LH、FSH等血清激素水平均降低,觀察組血清激素水平降低幅度較大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與乙烯雌酚、安宮黃體酮相比,米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血可明顯改善患者P、E2、LH、FSH等血清激素水平,且安全性高,療效明顯,值得臨床推廣與使用。

    功能失調(diào)性子宮出血;更年期;米非司酮

    更年期功能失調(diào)性子宮出血是一種更年期女性由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)[1]引起的不正常子宮出血現(xiàn)象的婦科疾病,主要表現(xiàn)為經(jīng)期、經(jīng)量異常變化。米非司酮具有抗孕激素作用,常用于緊急避孕、終止早期妊娠等[2],基于此,我院將其用于治療更年期功能失調(diào)性子宮出血,并與乙烯雌酚、安宮黃體酮治療進(jìn)行對比研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012年7月~2014年10月收治的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者157例作為研究對象,所有患者經(jīng)內(nèi)膜病理學(xué)、刮宮診斷檢查確診。所有患者均伴有不同程度的月經(jīng)周期延長或縮短、月經(jīng)量過多等臨床表現(xiàn),排除器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮異位癥等。將其隨機(jī)分為觀察組79例與對照組78例。觀察組年齡42~53歲,平均年齡(46.9±1.7)歲;其中復(fù)雜性內(nèi)膜增生過長5例、單純性子宮內(nèi)膜增生過長74例。對照組年齡42~53歲,平均年齡(46.8±1.5)歲;其中復(fù)雜性內(nèi)膜增生過長5例、單純性子宮內(nèi)膜增生過長73例。兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    觀察組患者給予米非司酮進(jìn)行治療,初始量12.5 mg/次,流血停止后減少至5 mg/次,1次/d;對照組患者給予乙烯雌酚0.5 mg/次+安宮黃體酮4 mg/次進(jìn)行常規(guī)治療,1次/d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療總有效率,1年后的復(fù)發(fā)率,治療前后P、E2、LH、FSH等血清激素水平。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組療效比較

    與對照組比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低,總有效率較高,1年后患者復(fù)發(fā)率較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

    2.2 治療前后血清激素水平

    經(jīng)治療所有患者,P、E2、LH、FSH等血清激素水平均降低,觀察組血清激素水平降低幅度較大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后血清激素水平比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后血清激素水平比較(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

    組別 時間 P (nmol/L)E2 (pmol/L)LH (U/L)FSH (U/L)觀察組(n=79)治療前 3.2±0.9 298.6±5.3 6.0±1.1 3.5±0.9治療后 1.6±0.4* 259.6±3.4* 5.0±0.9* 2.4±0.8*治療前 3.2±0.8 298.4±6.8 6.0±1.2 3.5±0.8治療后 0.7±0.2*#205.3±2.7*#3.9±0.8*#1.3±0.7*#對照組(n=78)

    3 討 論

    功能失調(diào)性子宮出血主要表現(xiàn)為不正常子宮出血,是由神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的[3]。據(jù)調(diào)查,50%的功能失調(diào)子宮出血患者發(fā)生在更年期。更年期女性卵巢功能退化,在雌激素長期作用下,子宮內(nèi)膜腺體易持續(xù)出現(xiàn)增生反應(yīng)[4],子宮內(nèi)膜在雌激素水平波動較大時會出現(xiàn)不完整脫落,導(dǎo)致不規(guī)則子宮出血。米非司酮屬于激素受體拮抗劑,早期臨床常利用其抗孕激素作用,用于緊急避孕、終止早期妊娠、中期引產(chǎn)等[5];隨著對其研究的深入,發(fā)現(xiàn)可借助其對子宮內(nèi)膜特有的調(diào)節(jié)機(jī)制用于治療異常子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等,且療效明顯;以此為理論基礎(chǔ),我院嘗試將其應(yīng)用于治療更年期功能失調(diào)性子宮出血。米非司酮可直接作用于子宮內(nèi)膜,不僅對子宮內(nèi)膜增生具有調(diào)控作用,還可抑制內(nèi)膜腺體的分泌,延緩子宮內(nèi)膜的發(fā)育,將其用于治療更年期功能失調(diào)性子宮出血,可調(diào)節(jié)血清激素水平,療效明顯,且安全性要高于長期應(yīng)用孕激素治療。

    綜上所述,與乙烯雌酚、安宮黃體酮相比,米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血,可明顯改善患者P、E2、LH、FSH等血清激素水平,且安全性高,療效顯著,值得臨床推廣與使用。

    [1] 李曉彤.米非司酮用于治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,32(8):342-344.

    [2] 任芷萱.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,13(6):395-396.

    [3] 沈志華.米非司酮用于更年期功能失調(diào)性子宮出血臨床治療價值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,34(12):432-433.

    [4] 韓智慧.中藥輔助治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效療效[J].中國婦幼保健,2014,29(11):430-432.

    [5] 林小紅.中西藥結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療價值評價[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,36(7):641-642.

    本文編輯:李淑雁

    R711.52

    B

    ISSN.2095-8803.2015.10.080.02

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