反復(fù)輸卵管造影、通液與輸卵管積液形成的關(guān)系

徐天祥，金榮軍，田 忻 （河南省鄧州市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)中心，河南 鄧州474150）

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

反復(fù)輸卵管造影、通液與輸卵管積液形成的關(guān)系

徐天祥，金榮軍，田 忻 （河南省鄧州市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)中心，河南 鄧州474150）

目的：探討反復(fù)輸卵管造影、通液與輸卵管積液的相互關(guān)系．方法：選擇我服務(wù)站2011-01／2012-12門診均符合不孕癥診斷標準和輸卵管積水診斷標準的輸卵管積水性不孕癥患者82例，設(shè)為積液組．選擇同時期我服務(wù)站婦科住院及門診診斷為不孕癥（第一次確診）患者 100例，設(shè)為對照組．統(tǒng)計兩組患者既往是否接受過輸卵管通液或輸卵管造影及進行輸卵管通液和造影次數(shù)．結(jié)果：積液組中既往曾做輸卵管

通液和造影的76人，約占該組的92．7%；對照組中既往曾做輸卵管通液和造影的45人．約占該組的 45．0%，兩組比較差異顯著（P＜0．05）．積液組既往通液次數(shù) 1～6次，平均3．0± 2．8次，雙側(cè)輸卵管積液的 32人，單側(cè)輸卵管積液的 50人．對照組既往通液次數(shù)0～4次，平均1．0±0．7次，雙側(cè)輸卵管積液的12人，單側(cè)輸卵管積液的 23人．在既往通液次數(shù)方面，兩組有差異．結(jié)論：反復(fù)輸卵管造影、通液術(shù)可能與輸卵管積液的發(fā)生相關(guān)，提示應(yīng)對輸卵管造影、通液適應(yīng)癥嚴格把關(guān)；在輸卵管造影、通液操作中及操作后注意避免輸卵管積液的發(fā)生．

不孕；輸卵管通液和造影；輸卵管積液

0 引言

在女性不孕原因中，輸卵管因素已經(jīng)上升為不孕的首位病因，達到不孕婦女的 1／2［1］．輸卵管積液是造成女性不孕的主要病因［2］，約占了輸卵管性不孕的10%～30%．近年來輸卵管積液的發(fā)病率有逐漸增多的趨勢，有學(xué)者認為這可能與輸卵管手術(shù)操作過多有關(guān)［3］．由于輸卵管造影、通液是我國女性不孕癥診斷檢查的常規(guī)手段之一，為了解兩者之間是否存在關(guān)系，我服務(wù)站于2011-01／2012-12就輸卵管造影、通液與輸卵管積液的相互關(guān)系進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 本研究選擇來自我服務(wù)站2011-01／2012-12婦科門診患者 82例，均符合：①不孕癥的診斷標準［4］：夫婦同居，性生活正常，男方生殖功能正常，未避孕1年而未受孕者為不孕癥．從未懷孕者為原發(fā)性不孕癥，曾有妊娠史者為繼發(fā)性不孕癥．②輸卵管積水的診斷標準［4］：子宮輸卵管造影提示輸卵管積水；婦科 B超檢查提示輸卵管積水．同時符合不孕癥的診斷標準和輸卵管積水的診斷標準即可診斷為輸卵管積水性不孕癥．將診斷為輸卵管積水性不孕癥的82例患者，設(shè)為積液組．選擇同時期我服務(wù)站婦科住院及門診診斷為不孕癥（第一次確診）患者100例，設(shè)為對照組．積液組患者年齡 21～39（平均28±3．2）歲，病史1～3（平均2．0±0．9）年．對照組患者年齡23～38（平均30．0±4．5）歲，病史1～4（平均2．5±1．4）年．兩組比較，患者年齡、不孕時間等基本情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）．

1．2 方法 統(tǒng)計兩組患者既往是否接受過輸卵管通液或輸卵管造影（按通液人數(shù)計算，下同）及進行輸卵管通液和造影次數(shù)，對兩組患者的輸卵管積液率進行比較．

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用 SPSS11．0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，兩組患者一般資料比較采用 t檢驗，兩組陽性率比較，采用配對計數(shù)資料的χ2檢驗，P＜0．05時認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

積液組患者中既往曾做輸卵管通液和造影的76人，約占該組總?cè)藬?shù)的92．7%；對照組患者中既往曾做輸卵管通液和造影的45人．約占該組總?cè)藬?shù)的45．0%，兩組比較，差異顯著（P＜0．05）．

積液組既往通液次數(shù) 1～6次，平均 3．0±2．8次，雙側(cè)輸卵管積液的 32人，單側(cè)輸卵管積液的 50人．對照組既往通液次數(shù)0～4次，平均 1．0±0．7次，雙側(cè)輸卵管積液的12人，單側(cè)輸卵管積液的23人．在既往通液次數(shù)方面，兩組有差異（P＜0．05）．

3 討論

輸卵管通液和造影是目前診斷女性不孕的常用方法之一［4］，特別是在診斷和治療女性輸卵管梗阻性不孕方面被廣泛使用，甚至，在同一患者身上被多次使用．另一方面，近年來輸卵管積液的發(fā)病率不斷增高，輸卵管積液可由輸卵管通液和造影術(shù)后的液體吸收不全及輸卵管的急、慢性炎癥引起［5］，造影常常表現(xiàn)為傘端閉塞和輸卵管囊狀擴張．感染后呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連．積液輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后．如果輸卵管傘端完全閉鎖則導(dǎo)致輸卵管不通從而影響受孕，即便是不完全閉鎖，由于輸卵管積液往往會破壞輸卵管粘膜，嚴重的輸卵管積液甚至可使輸卵管正常功能完全喪失［6］．

從本次統(tǒng)計結(jié)果看，積液組患者中約 92．7%的患者曾接受過輸卵管造影、通液，甚至多次接受過輸卵管造影、通液．因此，可以認為輸卵管造影、通液，特別是多次的輸卵管造影、通液是造成輸卵管積液的重要原因之一，究其原因可能有以下幾個方面：①輸卵管造影、通液時引起輸卵管感染；②輸卵管造影、通液時引起輸卵管管壁損傷；③輸卵管造影、通液后液體吸收不全［7］．

綜上所述，我們認為輸卵管造影、通液是診斷和治療輸卵管梗阻性不孕的重要手段，但應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，嚴格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后給予積極的防感染治療；多次輸卵管通液及造影是輸卵管積液形成的主要原因之一，應(yīng)盡量避免．

［1］李仁杰，趙倩倩，趙 紅．許潤三中藥治療輸卵管積水性不孕35例的回顧性分析［J］．中日友好醫(yī)院學(xué)報，2012，26（6）：367－368．

［2］樂 杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：351 －353．

［3］莫玉俏．探討輸卵管積水對卵巢血流及子宮內(nèi)膜血流的影響［D］．南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2009．

［4］劉艷玲．輸卵管積水性不孕宮腔鏡術(shù)后活血化瘀法的臨床觀察［D］．福建：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2011．

［5］黨連榮．卵管積液的分型與放射學(xué)評價［J］．實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2006，7（5）：305－307．

［6］曹澤毅．中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］．2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2605－2607．

［7］李仁杰，趙倩倩，經(jīng) 燕，等．輸卵管積水的中醫(yī)藥治療與思考［J］．中日友好醫(yī)院學(xué)報，2011，25（6）：368－370，375．

Relationship between repeated fallopian tube radiography or irrigation and hydrosalpinx formation

XU Tian-Xiang，JIN Rong-Jun，TIAN Xin
Dengzhou Family Planning Service Stations，Dengzhou 474150，China

AIM：To explore the relationship between repeated fallopian tube radiography or irrigation and hydrosalpinx formation．METHODS：82 patients who were diagnosed as hydrosalpinx infertility according to diagnostic criteria were divided into effusion group and 100 other infecund patients were in control group．Data of fallopian tube radiography and irrigation were analyzed．RESULTS：76 patients were adopted fallopian tube radiography or irrigation（92．7%）in effusion group，45 were adopted it in control group（45．0%），the difference was significant（P＜0．05）．Patients were adopted fallopian tube radiography or irrigation 1 to 6 times in effusion group，the average time was 3．0± 2．8，there were 32 patients with bilateral tubal effusion and 50 patients with unilateral tubal effusion in effusion group．patients were adopted fallopian tube radiography or irrigation 0 to 4 times in control group，the average time was 1．0±0．7，there were 12 patients with bilateral tubal effusion and 23 patients with unilateral tubal effusion in effusion group，the difference of fallopian tube radiography or irrigation was significant．CONCLUSION：Repeated fallopian tube radiography or irrigation may cause hydrosalpinx formation．We should pay more attention to its indication in order to avoid the hydrosalpinx．

infertility；fallopian tube radiography or irrigation；hydrosalpinx

2095-6894（2014）05-070-02

2014-08-25；接受日期：2014-09-01

徐天祥．主治醫(yī)師．研究方向：醫(yī)學(xué)影像研究．E-mail：2993602311＠qq．com

R711．6

A