主動(dòng)式健康教育服務(wù)模式研究

董瑞志+季利江+翁立平

摘要：老年人健康素養(yǎng)的提升需要整合社會(huì)、社區(qū)和家庭的力量，采用合適的教學(xué)方式對(duì)老年開(kāi)展健康教育，提高老年人健康意識(shí)，豐富其健康知識(shí)和技能。本文從系統(tǒng)工程視角分析常熟市老年人健康教育現(xiàn)狀，分析我市現(xiàn)有老年人健康教育服務(wù)存在的不足，以提高老年人自我健康管理能力為導(dǎo)向，研發(fā)老年人健康素養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查系統(tǒng)、社區(qū)居家養(yǎng)老健康云平臺(tái)和健康教育手機(jī)應(yīng)用軟件，綜合應(yīng)用管理手段和軟件技術(shù)手段創(chuàng)新健康教育服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：健康素養(yǎng)；健康教育；健康管理系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）16-0072-02

一、引言

老年人健康素養(yǎng)的高低直接影響甚至決定老年人個(gè)體的健康水平、生活質(zhì)量以及整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況[1]。為了老年人健康素養(yǎng)的持續(xù)提升需要整合社區(qū)內(nèi)外的資源，采用合適的教學(xué)手段和方法，對(duì)老年人開(kāi)展健康教育，把健康知識(shí)和技能、健康管理系統(tǒng)相關(guān)的軟件技能傳授給老年人，提高老年人的健康意識(shí)，提升老年人自主健康管理的能力[2]。目前，我市老年人健康教育服務(wù)模式仍處于探索階段，老年人健康教育通常是在社區(qū)服務(wù)中心統(tǒng)籌安排下，由市體育局老年人體協(xié)、社區(qū)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心和自愿者等多方涉眾對(duì)老年人分別進(jìn)行體育教育、醫(yī)療保健知識(shí)教育、心理健康教育與心理疏導(dǎo)，缺乏整體規(guī)劃，尚未形成多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的主動(dòng)式健康教育服務(wù)模式，難以形成老年人健康教育的合力。

1.老年人體協(xié)每年組織體協(xié)下社區(qū)活動(dòng)，對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行體育宣教，宣教內(nèi)容同一化，無(wú)法滿足各個(gè)社區(qū)老年人的體育知識(shí)個(gè)性化需求。此外，由于體育宣教手段多采用現(xiàn)場(chǎng)講座、咨詢等方式，活動(dòng)受眾有限，宣教效果也缺乏后續(xù)跟蹤措施。

2.社區(qū)醫(yī)院、綜合醫(yī)院偶爾組織社區(qū)義診活動(dòng)、知識(shí)講座等。這種醫(yī)療保健知識(shí)教育模式僅僅針對(duì)那些有明確咨詢意向的老年人個(gè)體，醫(yī)療保健教育系列活動(dòng)的覆蓋面有限，無(wú)法對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人群體普遍存在的身體健康問(wèn)題進(jìn)行全覆蓋、多層面的健康教育及健康管理干預(yù)。此外，由于缺乏對(duì)老年人健康發(fā)展態(tài)勢(shì)及時(shí)摸底，醫(yī)療保健教育系列活動(dòng)的設(shè)計(jì)很難切合老年人身體健康的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

3.社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)自愿者在“門(mén)鈴工程”、“老人—自愿者結(jié)對(duì)”等方式建立與老年人個(gè)人的緊密聯(lián)系，利用上門(mén)服務(wù)和宣教，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)。但是，社區(qū)服務(wù)中心工作人員及自愿者普遍缺乏系統(tǒng)化的心理咨詢教育培訓(xùn)，導(dǎo)致其在心理健康咨詢與服務(wù)方面存在專業(yè)知識(shí)缺失，很難達(dá)到心理咨詢服務(wù)的預(yù)期效果。老年心理健康評(píng)測(cè)手段的缺失更加劇了老年人心理健康服務(wù)效能的不足。

由此可見(jiàn)，我市現(xiàn)有的老年人健康教育服務(wù)模式，無(wú)法對(duì)健康教育效果進(jìn)行全面、及時(shí)、持續(xù)的把握，難以形成健康教育服務(wù)模式創(chuàng)新和老年人自主健康管理能力提升的良性循環(huán)。考慮到社區(qū)居家養(yǎng)老老年人健康素養(yǎng)的提升是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要部門(mén)聯(lián)動(dòng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人群體和具有個(gè)性化需求的老年人個(gè)體主動(dòng)開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)。

二、服務(wù)模式創(chuàng)新

我們從系統(tǒng)工程的視角分析常熟市老年人健康教育現(xiàn)狀，分析并識(shí)別出我市現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老老年人健康教育服務(wù)模式存在如下不足，創(chuàng)新老年人健康教育服務(wù)的管理模式、服務(wù)方法及流程，最大限度地發(fā)揮科技助老系統(tǒng)的平臺(tái)作用，以提升老人自主健康管理為導(dǎo)向，通過(guò)健康教育手段提高老年人的健康意識(shí)和健康技能，從根本上提升老年人的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。

1.主動(dòng)式老年人健康教育服務(wù)模式創(chuàng)新。為了實(shí)現(xiàn)主動(dòng)式老年人健康教育服務(wù)，我們整合高等院校體育部和計(jì)算機(jī)專業(yè)教師、專科醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)服務(wù)中心工作人員和心理咨詢師等人力資源，利用軟件系統(tǒng)（包括基于體域網(wǎng)的社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)、老年人健康素養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查系統(tǒng)、老年人健康教育問(wèn)答咨詢服務(wù)平臺(tái)）和社區(qū)健康服務(wù)中心（社區(qū)健康服務(wù)中心擁有體域網(wǎng)傳感器設(shè)備可以實(shí)時(shí)采集老年人體征數(shù)據(jù)并上傳到社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)。醫(yī)生可以通過(guò)健康管理系統(tǒng)查看老年人身體健康狀況的發(fā)展態(tài)勢(shì)）的平臺(tái)作用，根據(jù)體域網(wǎng)傳感器測(cè)量到的老年人實(shí)時(shí)體征數(shù)據(jù)和健康素養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，識(shí)別出老年人群體中普遍存在的健康問(wèn)題和存在較高健康風(fēng)險(xiǎn)的老年人個(gè)體，再由醫(yī)生、心理咨詢師、健康管理師、體育教育講師主動(dòng)對(duì)老人及其關(guān)愛(ài)員（老人關(guān)愛(ài)員包括老人監(jiān)護(hù)人、家屬、保姆等）進(jìn)行健康教育干預(yù)，即建立面向社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的主動(dòng)式健康教育服務(wù)模式（如圖1所示）。（1）在社區(qū)服務(wù)中心的統(tǒng)籌安排下，開(kāi)發(fā)并應(yīng)用基于移動(dòng)計(jì)算技術(shù)的老年人健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷系統(tǒng)，不定期對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)卷結(jié)果，實(shí)時(shí)把握老年人健康知識(shí)、健康技能以及心理健康的發(fā)展態(tài)勢(shì)；開(kāi)發(fā)老年人健康教育問(wèn)答咨詢服務(wù)平臺(tái)，把老年健康教育延伸到老人日常生活，還可以利用老年人健康教育問(wèn)答咨詢服務(wù)平臺(tái)的健康信息推送功能，把個(gè)性化的健康信息推送給老人，形成健康咨詢和健康信息推送相結(jié)合的健康教育服務(wù)模式。（2）在健康咨詢師、體育教育工作者、綜合醫(yī)院醫(yī)生的配合下，軟件開(kāi)發(fā)人員對(duì)老年人調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果、老年人實(shí)時(shí)體征數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘，識(shí)別出轄區(qū)內(nèi)老年人全體中普遍存在的身體素質(zhì)、心理素養(yǎng)、健康知識(shí)和技能等方面的問(wèn)題，為老年人健康教育的教育對(duì)象選擇、健康教育內(nèi)容及教育方式的科學(xué)設(shè)計(jì)提供支持。（3）根據(jù)健康素養(yǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果，針對(duì)性設(shè)計(jì)健康教育講座、健康教育系列活動(dòng)的主題和內(nèi)容，對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人普遍存在的健康問(wèn)題進(jìn)行健康教育干預(yù)、體育干預(yù)和保健診療活動(dòng)干預(yù)；針對(duì)具有較高健康風(fēng)險(xiǎn)的老年人個(gè)體，通過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)把老人健康風(fēng)險(xiǎn)推送給老人及老人關(guān)愛(ài)員；利用健康教育問(wèn)答咨詢平臺(tái)的健康信息推送功能把個(gè)性化、針對(duì)性的健康信息推送給老人。還可以通過(guò)軟件技能培訓(xùn)，讓老年人熟悉社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理系統(tǒng)的功能，掌握體域網(wǎng)傳感器的使用方法，最大限度地發(fā)揮科技助老系統(tǒng)的效能，形成老年人全生命周期健康管理服務(wù)和個(gè)性化的健康教育服務(wù)之間的良性互動(dòng)，逐步形成老年人健康素養(yǎng)提升的合力。（4）社區(qū)工作人員還可以根據(jù)季節(jié)變更、疾病疫情暴發(fā)等情況，主動(dòng)組織并施行老年人健康教育活動(dòng)。還應(yīng)關(guān)注老人關(guān)愛(ài)員（包括老人家屬、監(jiān)護(hù)人、與老人結(jié)對(duì)的自愿者、社區(qū)工作人員）的健康教育，通過(guò)開(kāi)發(fā)食材搭配禁忌隨手查、藥物搭配禁忌隨手查、肛腸健康衛(wèi)士等手機(jī)應(yīng)用為老人關(guān)愛(ài)員提供易于獲取的健康知識(shí)，通過(guò)潛移默化的健康宣教使之能夠給予老人更高質(zhì)量的健康關(guān)愛(ài)。

2.老年人健康教育活動(dòng)的實(shí)施。老年人健康教育的內(nèi)容包括醫(yī)療保健知識(shí)與技能教育、心理健康教育與咨詢服務(wù)、健康管理系統(tǒng)軟件技能培訓(xùn)四個(gè)方面，分別由綜合醫(yī)院醫(yī)生、心理健康咨詢師、軟件開(kāi)發(fā)人員進(jìn)行。老年人健康教育的對(duì)象是老年人本人、老人關(guān)愛(ài)員、社區(qū)工作人員、自愿者等。老年人健康教育方式包括專題講座、社區(qū)義診、電話咨詢、網(wǎng)上咨詢服務(wù)、上門(mén)宣教和健康教育手機(jī)應(yīng)用等方式。

3.老年人健康教育服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。每次健康教育活動(dòng)之后，都進(jìn)行健康教育效果問(wèn)卷調(diào)查，再依據(jù)健康教育效果的評(píng)估量表評(píng)價(jià)宣教的效果，識(shí)別出老年人在健康知識(shí)或技能方面的不足，適時(shí)安排后續(xù)的健康教育活動(dòng)，以期達(dá)到老年人健康教育服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

三、結(jié)語(yǔ)

老年人健康教育是持續(xù)、有效地提高老年人健康素養(yǎng)的重要手段，是充分發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、科技助老系統(tǒng)效能的前提和保障。研究適合社區(qū)居家養(yǎng)老情境的老年人健康教育服務(wù)模式，對(duì)提高老年人的健康素養(yǎng)、降低老年人健康風(fēng)險(xiǎn)和切實(shí)提升老年人的生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃建始，陳君石.健康管理師[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.

[2]吳玉韶.中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2012.endprint