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    高職高專心電圖教學(xué)思考

    2015-12-09 06:00:07王軍
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)聯(lián)講授板書

    王軍

    (安慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校,安徽 安慶 246052 E-mail:115081342@qq.com)

    心電圖診斷技術(shù)檢查是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》教學(xué)內(nèi)容之一,也是最具代表性的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一[1]。從學(xué)生課后反饋的信息來看,心電圖原理枯澀深?yuàn)W、正確讀圖不易,而心電圖檢查又是門診和住院病人最常見和最重要的檢查之一。因此,每天面對(duì)大量難以正確辨識(shí)的心電圖,使學(xué)生在見習(xí)和實(shí)習(xí)的效果上打了折扣,學(xué)習(xí)熱情降低,即使是在校理論學(xué)習(xí)階段,因高職高專醫(yī)學(xué)生學(xué)制短、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,很容易使學(xué)生們對(duì)心電圖學(xué)習(xí)興趣不高。筆者結(jié)合理論授課和臨床實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)歷,對(duì)高職高專心電圖教學(xué)提出如下反思。

    1 明確教學(xué)目標(biāo),突出教學(xué)重點(diǎn)

    高職高專心電圖教學(xué),主要目標(biāo)是:了解心電圖的概念、原理和臨床意義;熟悉心電圖的讀圖方法、內(nèi)容步驟;掌握常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)的組成和連接,掌握心電圖各波段的命名、正常值及意義,掌握常見心律失常的特點(diǎn)。其指定參考了助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求,并結(jié)合了高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的特點(diǎn),以掌握基本的心電圖知識(shí)為培養(yǎng)目標(biāo),突出實(shí)際工作中正確操作心電圖機(jī)和辨識(shí)常見心電圖的能力。

    2 改進(jìn)教學(xué)方法,注重教學(xué)評(píng)價(jià)

    心電圖教學(xué)歷來以傳統(tǒng)的板書、課堂講授為主,缺乏師生之間的雙向互動(dòng),教學(xué)效果有待提高。隨著多媒體等教學(xué)資源的普及,在原有的教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,引入大量圖片、視頻資料,借助實(shí)訓(xùn)室心電圖教學(xué)儀器,突出以學(xué)生為主體的教學(xué)模式,促進(jìn)心電圖理論教學(xué)方法的改進(jìn),提高課堂教學(xué)效果[2]。具體如下:

    2.1 合理使用多媒體課件授課 課堂講授仍是主要的心電圖教學(xué)方法,但不同于以往的板書教學(xué),在引入大量的圖片、視頻資料后,多媒體課件教學(xué)是課堂講授的主要形式,傳統(tǒng)的板書教學(xué)不再占據(jù)主要的授課時(shí)間。同時(shí),在多媒體課件的制作上,圖片、圖示、動(dòng)畫、視頻資料為主體內(nèi)容,文字力求簡潔,如講授“心電向量”概念時(shí),摒棄照本宣科式的文字板書講解,改用動(dòng)畫方式,動(dòng)態(tài)展示從靜息狀態(tài)、除極過程、除極化、復(fù)極過程、復(fù)極化到復(fù)極完畢的整個(gè)過程,同時(shí)直觀呈現(xiàn)除極方向、復(fù)極方向、電偶方向等授課難點(diǎn),簡練易懂,即節(jié)省了本就不多的授課時(shí)間,也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

    2.2 課前理論預(yù)習(xí)、課后實(shí)踐復(fù)習(xí) 心電圖知識(shí)在講授的過程中,與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中生理學(xué)、解剖學(xué)等有密切聯(lián)系。因授課時(shí)間的限制,很難在“心電向量”、“心律失常分類”、“心肌梗死定位診斷”講授時(shí)全面復(fù)習(xí)如“動(dòng)作電位”、“心臟電生理傳導(dǎo)路徑”、“心肌血液供應(yīng)”等內(nèi)容,為此,在正式開始教學(xué)前1~2周,將涉及到的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容以作業(yè)的形式布置給學(xué)生,上課時(shí)再利用提問的方式簡單回顧,在教學(xué)上既達(dá)到了預(yù)習(xí)的目的,也很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。

    理論授課結(jié)束后,靈活開展實(shí)踐教學(xué),是對(duì)課堂講授內(nèi)容的很好復(fù)習(xí)。如心電圖導(dǎo)聯(lián)體系的內(nèi)容,課堂講授和視頻資料教學(xué)結(jié)束后,可在實(shí)訓(xùn)中心多次開展實(shí)踐教學(xué)以加深印象。對(duì)于導(dǎo)聯(lián)連接的常見錯(cuò)誤和注意事項(xiàng)也可以通過現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)加以充分展示和講解。如導(dǎo)電液的合理涂抹、電極片的正確放置、避免他人與被檢查者的直接肢體接觸都可有效減少圖形的干擾。又如心電圖機(jī)器開關(guān)、調(diào)試、心電圖紙更換等也只有在實(shí)踐教學(xué)中能得以充分展示。實(shí)踐教學(xué)在復(fù)習(xí)和鞏固理論教學(xué)知識(shí)的同時(shí),也調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情。

    2.3 重視教學(xué)評(píng)價(jià)、增進(jìn)師生互動(dòng) 在心電圖教學(xué)過程中,以往的教學(xué)模式以單方面的知識(shí)灌輸為主,教學(xué)效果的評(píng)價(jià)主要依賴考試,無法及時(shí)、全面和雙向性分析教學(xué)質(zhì)量。信息技術(shù)發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,教師可以充分利用QQ、電子郵件等通訊方式,與學(xué)生建立便捷的交流渠道,對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生們遇到的學(xué)習(xí)疑難點(diǎn),大有裨益。如有學(xué)生反映授課時(shí)的課件制作精美,較之書本上的文字內(nèi)容易于理解,希望老師可以通過網(wǎng)絡(luò)共享。又比如,有學(xué)生反映胸導(dǎo)聯(lián)的電極擺放位置難以正確標(biāo)記,怎么辦?實(shí)踐教學(xué)時(shí),可以對(duì)有此類疑惑的同學(xué)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),胸導(dǎo)聯(lián)電極擺放位置的找尋主要依賴胸骨角、劍突、鎖骨中線、肋間隙等胸部體表標(biāo)志,反復(fù)演示,以致熟練。在多次、多途徑的交流溝通后,達(dá)成了師生之間有效的雙向互動(dòng),既增進(jìn)了師生感情,又有利于專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

    3 簡化教學(xué)內(nèi)容,重視臨床學(xué)習(xí)

    學(xué)生對(duì)心電圖知識(shí)的不感興趣和畏懼還有很重要的一點(diǎn)就是教學(xué)內(nèi)容繁多。加之教學(xué)時(shí)間短少、教學(xué)內(nèi)容抽象,更是加劇了這一情況。尤其是高職高專醫(yī)學(xué)生,過多的心電圖知識(shí)反而成了學(xué)習(xí)的阻力,即使考試成績過關(guān),也很難在實(shí)際工作中應(yīng)用自如。所以簡化教學(xué)內(nèi)容勢(shì)在必行。如常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)章節(jié),教科書從導(dǎo)聯(lián)的組成、分類、連接等方面介紹,學(xué)生反映理解時(shí)各導(dǎo)聯(lián)的正負(fù)極容易混淆,其實(shí),從臨床應(yīng)用的角度來看,只需記憶各導(dǎo)聯(lián)線的顏色即可,紅色接右上肢、黃色接左上肢,藍(lán)(綠)色接左下肢、黑色接右下肢,胸導(dǎo)聯(lián)遵循紅、黃、綠、棕、黑、紫的順序,各導(dǎo)聯(lián)的正負(fù)極由心電圖機(jī)自行切換,這既簡化了教學(xué)內(nèi)容,又便于臨床應(yīng)用。同時(shí),重視臨床學(xué)習(xí),見習(xí)、實(shí)習(xí)階段應(yīng)以常見心電圖診斷分析為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,借助臨床中大量心電圖圖譜、病情資料、診治情況全面分析,加深心電圖理論知識(shí)的儲(chǔ)備,拓展心電圖診斷在實(shí)際工作中的具體應(yīng)用。同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生積極研讀《經(jīng)典心電圖圖譜》[3]、《心電圖圖解速成講授》[4]等關(guān)于心電圖的專業(yè)書籍,以提高學(xué)生的心電圖診斷和分析技能。

    4 小結(jié)

    總之,心電圖教學(xué)模式陳舊、教學(xué)方法單一和教學(xué)內(nèi)容繁多,由來已久,相信通過明確教學(xué)目標(biāo)、靈活使用教學(xué)方法、著重教學(xué)評(píng)價(jià)和加強(qiáng)臨床圖譜分析能力培養(yǎng)等措施,可以切實(shí)改善高職高專心電圖教學(xué)現(xiàn)狀,提高醫(yī)學(xué)生心電圖學(xué)習(xí)效果。

    [1] 高敏.心電圖臨床教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,33(10):1390-1391.

    [2] 李莉.不斷改進(jìn)心電圖教學(xué)方法提高臨床醫(yī)學(xué)生的心電圖閱讀技能[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(12):985-986.

    [3] 劉霞.經(jīng)典心電圖圖譜[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2011:1-436.

    [4] 王建華,楊守仁,趙曉梅,等.心電圖圖解速成講授[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1992:1-296.

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