從醫(yī)患關(guān)系看當(dāng)前醫(yī)患溝通教育

班雅潔

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，廣西 百色 533000 E-mail：Banyajie9928＠aliyum.com）

醫(yī)療事業(yè)作為一項(xiàng)公益事業(yè)，醫(yī)院和醫(yī)生的診療活動(dòng)只有得到人們的尊重和理解才能更好的行完成救死扶傷的神圣使命，提高醫(yī)療質(zhì)量的整體水平。而醫(yī)患關(guān)系不僅反映著一個(gè)國家醫(yī)療事業(yè)的質(zhì)量和水平，也考驗(yàn)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)的應(yīng)對(duì)能力，關(guān)系著社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的態(tài)度乃至社會(huì)關(guān)系的穩(wěn)定。和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提，也是促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，是醫(yī)療從業(yè)者樹立職業(yè)尊嚴(yán)感和社會(huì)榮譽(yù)感的基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國醫(yī)患關(guān)系總體形勢良好，但也有傷醫(yī)、辱醫(yī)等暴力打擊醫(yī)生或沖擊醫(yī)院的現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)于醫(yī)生和醫(yī)院正常工作的開展造成了非常差的影響。在出現(xiàn)醫(yī)患緊張關(guān)系之前，通過合理、正確的溝通可以最大程度地緩解患者的不滿情緒，將可能發(fā)生問題的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，是處理醫(yī)患關(guān)系的有效措施。反觀現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系問題，既有患者不明情況、強(qiáng)詞奪理暴力相加的原因，也與醫(yī)生和醫(yī)院在問題出現(xiàn)前后未能及時(shí)或正確與患者及家屬進(jìn)行溝通有很大的關(guān)系，良好的溝通能力不僅是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的基本技能，也是防范日后執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)糾紛的預(yù)防性措施?？梢?，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的溝通教育，有助于減少醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療行業(yè)的整體服務(wù)水平。為此，本文以緊張的醫(yī)患關(guān)系為緣起，試圖通過分析醫(yī)患溝通的重要性以及當(dāng)前醫(yī)患溝通教育方面的不足，并提出有針對(duì)性的醫(yī)患溝通教育策略，以便形成平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系，為促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提出些許建議。

1 醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源有限，醫(yī)療衛(wèi)生水平處于逐步上升的階段，老百姓能享受到的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高。而且，醫(yī)生的工作時(shí)間較長，工作量大，工作任務(wù)重，在診療以及巡診的過程中不會(huì)花許多時(shí)間向患者及其家屬詳細(xì)介紹病情狀況、醫(yī)療方案以及后續(xù)的檢查等，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)疾病的相關(guān)診療信息不了解或理解有偏差，以致出現(xiàn)問題時(shí)就將責(zé)任怪罪到醫(yī)生或醫(yī)院，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，嚴(yán)重影響正常醫(yī)療活動(dòng)的進(jìn)行。誠然，這與醫(yī)生缺乏專業(yè)、正確的溝通技巧有很大的關(guān)系，而我國的醫(yī)療培訓(xùn)以及醫(yī)學(xué)教育對(duì)這一方面教育的忽視，更導(dǎo)致溝通效果較差，加重了醫(yī)患矛盾。醫(yī)患溝通教育屬于人文教育，是以患者為中心的一種人文精神，要求醫(yī)生在診療活動(dòng)中重視與患者的溝通、交流，關(guān)心患者的感受，及時(shí)解答患者的問題，打消患者及家屬的顧慮。但是，現(xiàn)今的許多醫(yī)學(xué)院卻把人文教育曲解為人文學(xué)科教育，認(rèn)為只要開設(shè)了與人文有關(guān)的課程，傳授了基本的人文知識(shí)就是施行了人文教育，把人文教育作為專業(yè)醫(yī)學(xué)教育的附庸，只注重臨床技能的培訓(xùn)，忽視了醫(yī)患溝通在診療活動(dòng)中的重要性。而且，我國的醫(yī)學(xué)教育以五年制的本科教育為主，學(xué)生基本上在第五年會(huì)進(jìn)行實(shí)習(xí)，因此在短暫的四年時(shí)間里要下大功夫進(jìn)行專業(yè)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，很少有時(shí)間學(xué)習(xí)專門的醫(yī)患溝通知識(shí)等人文知識(shí)學(xué)科。此外，一些醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文教育課程也較為單一，并沒有與專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)聯(lián)系在一起，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)性較弱，教學(xué)效果一般。且多數(shù)醫(yī)患溝通類的課程都是選修課，對(duì)學(xué)生的強(qiáng)制性不強(qiáng)，教學(xué)的內(nèi)容又都以單純說講的方式進(jìn)行，缺乏醫(yī)患溝通的實(shí)踐教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)生的溝通技巧和溝通能力不足。醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的定期培訓(xùn)也主要是臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)，缺乏必要的溝通等人文知識(shí)培訓(xùn)，導(dǎo)致整體的醫(yī)學(xué)從業(yè)者的溝通能力普遍不高。

2 醫(yī)患溝通教育的重要性

“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也?！笨梢姡怨乓詠恚t(yī)德始終是醫(yī)生安身立命的前提和基礎(chǔ)，是提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要保障，因此，加強(qiáng)醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)生的人文教育及培訓(xùn)，提高其溝通能力，是處理好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

2.1 提高醫(yī)生和學(xué)生的溝通能力 醫(yī)患溝通教育通過一系列的理論及實(shí)踐教學(xué)，旨在豐富醫(yī)生和學(xué)生的溝通理論基礎(chǔ)知識(shí)，使其掌握溝通所要具備的基本技能，熟練溝通的技巧，以便在診療活動(dòng)中能夠及時(shí)疏導(dǎo)患者及家屬的情緒，避免醫(yī)患關(guān)系的緊張。通過提高醫(yī)患溝通的教育水平，可以使醫(yī)生和學(xué)生在掌握專業(yè)醫(yī)學(xué)理論及臨床操作技能的同時(shí)，也能夠不斷提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，學(xué)會(huì)必要的醫(yī)患溝通能力，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高技藝的醫(yī)學(xué)人才。

2.2 緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系 導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生與患者之間互不信任、互相指責(zé)的原因在于雙方之間缺乏理性的溝通，患者的心情可以理解，醫(yī)生在工作中耐心細(xì)致的介紹與病情有關(guān)的知識(shí)可以有效的避免矛盾和沖突。許多的案例都表明，在醫(yī)鬧、醫(yī)療糾紛以及傷醫(yī)事件中，因?yàn)獒t(yī)療水平的原因?qū)е录m紛的只占很小的比例，更多的原因在于雙方溝通不暢，對(duì)于病情以及治療方案存在較大的誤解。而通過醫(yī)患溝通教育，使醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧，在診療活動(dòng)開始之前，進(jìn)行之中以及結(jié)束之后，都能及時(shí)的向患者講解基本的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，使其了解診療活動(dòng)的整個(gè)過程，對(duì)于醫(yī)生的工作和自身的病情都能有充分的認(rèn)識(shí)，患者及家屬也都能獲得心靈的慰藉，對(duì)于診療的結(jié)果更能從心理上接受。

2.3 扭轉(zhuǎn)醫(yī)療行業(yè)的形象 當(dāng)前，醫(yī)鬧、傷醫(yī)等新聞時(shí)常見諸網(wǎng)絡(luò)報(bào)端，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的整體形象造成了很大的消極影響，不利于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。通過對(duì)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)患溝通教育，使其能在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，本著患者為中心的原則，治療的目的也從簡單的治愈疾病轉(zhuǎn)變到生理心理的治療，在診療的過程中構(gòu)建起平等、和諧的醫(yī)療關(guān)系，使患者和家屬真正理解和支持醫(yī)生的工作，對(duì)醫(yī)生樹立起起碼的尊重。這樣才能在當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系中扭轉(zhuǎn)醫(yī)療事業(yè)從業(yè)者的形象，為醫(yī)療事業(yè)爭得應(yīng)有的社會(huì)榮譽(yù)感。

3 醫(yī)患溝通教育的具體策略

3.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)從業(yè)者的人文素質(zhì)教育 “以患者為本”是醫(yī)療事業(yè)的根本，醫(yī)療活動(dòng)的進(jìn)行都是為了治療患者的生理和心理疾病。加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育，需要切實(shí)落實(shí)生物心理學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，在診療的過程中，不僅治好患者的生理疾病，更要處理好患者的心理問題，使其生理、心理都能康復(fù)健康。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是以探討醫(yī)生、病人和社會(huì)的三重關(guān)系為中心的，通過科學(xué)、合理的課程設(shè)置，使學(xué)生了解生與死的意義，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病以及疾病感受的認(rèn)識(shí)，教會(huì)學(xué)生通過換位思考的方式理解患者的病痛和反映，并給學(xué)生們傳授有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)知識(shí)和溝通技能。充分、扎實(shí)的人文醫(yī)學(xué)理論素養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)院學(xué)生將來做好自身工作，處理好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

3.2 開設(shè)相關(guān)的醫(yī)患溝通類課程 西方國家非常重視醫(yī)學(xué)院學(xué)生的人文教育，開設(shè)了許多與醫(yī)患關(guān)系有關(guān)的課程，如《病人溝通》、《病人》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》、《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)生與病人相處的能力》、《如何告訴病人壞消息》、《情商教育》等課程，并將其作為必修課程，旨在提高學(xué)生的人文情懷。我國的醫(yī)學(xué)院也應(yīng)當(dāng)開設(shè)相關(guān)的醫(yī)患溝通課程，使教師、學(xué)生們從思想上認(rèn)識(shí)到溝通在診療活動(dòng)中的作用，良好的溝通是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。而且，醫(yī)患溝通的課程要與診療專業(yè)的知識(shí)結(jié)合起來，在專業(yè)的醫(yī)學(xué)答疑中安撫患者及家屬的情緒，不僅要求醫(yī)生有足夠的耐心，更需要醫(yī)生結(jié)合較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和溝通技巧，打消患者及家屬的疑慮，及時(shí)化解不必要的糾紛。而且，教師在講授醫(yī)患溝通的課程內(nèi)容時(shí)，要告別以往單純講說式的授課方式，要加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)交流，采用模擬醫(yī)患溝通等方式提高學(xué)生的實(shí)踐溝通能力，真正使學(xué)生掌握溝通的技巧，提高溝通的能力。

3.3 完善醫(yī)學(xué)院學(xué)生的考核標(biāo)準(zhǔn) 考核的目的不僅在于督促學(xué)生學(xué)習(xí)必要的專業(yè)知識(shí)，更在于讓學(xué)生明確將來所從事職業(yè)需要具備的基礎(chǔ)知識(shí)及技能，使學(xué)生在校階段就掌握扎實(shí)的職業(yè)技能。因此，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能考核的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的考核，引起學(xué)生對(duì)該項(xiàng)技能的重視。而且，考核的形式不能局限于紙面的考核，還要通過面試的形式對(duì)學(xué)生溝通能力進(jìn)行模擬實(shí)踐考核，考核學(xué)生在診療中面對(duì)面與患者進(jìn)行溝通的能力，能否在診療開始之前、進(jìn)行之中以及結(jié)束之后的整個(gè)過程中能夠及時(shí)、順暢地與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的疑惑能否及時(shí)解答，對(duì)家屬的擔(dān)心及緊張情緒能否進(jìn)行安撫等等。通過書面和面試的形式考核學(xué)生的溝通能力，能督促學(xué)生在提高自己醫(yī)療專業(yè)水平的同時(shí)不斷增強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，學(xué)習(xí)溝通的技巧和方法。

4 結(jié)語

總而言之，平等、和諧醫(yī)患關(guān)系的建立需要醫(yī)生耐心地與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)安撫患者及家屬的憂慮，在整個(gè)診療活動(dòng)中耐心細(xì)致地為患者及家屬介紹診療方案，以精湛的醫(yī)術(shù)和耐心的說解解決患者的心理和生理疾病。醫(yī)生不僅要肩負(fù)起救死扶傷的重任，還要本著“以患者為本”的思想解決可能出現(xiàn)的問題。在出現(xiàn)醫(yī)患緊張關(guān)系之前，只有通過合理、正確的溝通才能最大程度地化解患者的不滿情緒，將可能發(fā)生問題的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)，也是促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，醫(yī)生和患者都要本著實(shí)事求是的原則，加強(qiáng)溝通，共同構(gòu)筑平等和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。