應(yīng)用型特色護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置改革研究

陳才 洪芳芳 張萍萍

摘要：從課程改革指導(dǎo)思想、課程體系設(shè)置改革、課程教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容改革、課程考核評(píng)價(jià)體系改革等方面闡述了應(yīng)用型特色護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置改革。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用型;特色專(zhuān)業(yè);護(hù)理本科;課程設(shè)置

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）45-0230-02

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)是我校重點(diǎn)培育的特色專(zhuān)業(yè)之一，為深化人才培養(yǎng)模式改革，我們?cè)趶V泛征求用人單位、專(zhuān)家、教師、學(xué)生意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，精心組織和實(shí)施了應(yīng)用型特色護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置改革。

一、課程改革指導(dǎo)思想

按“厚基礎(chǔ)、寬口徑、強(qiáng)實(shí)踐、顯人文”的指導(dǎo)思想，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，突出護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)特色，強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)，凸顯人文素質(zhì)教育，重視學(xué)生護(hù)理崗位勝任力培養(yǎng)，提倡引導(dǎo)式、情景式教學(xué)法，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)考試為指導(dǎo)，采用多元化、立體化、綜合式考核方式。堅(jiān)持知識(shí)、能力與素質(zhì)培養(yǎng)并重，淡化學(xué)科、注重整體、強(qiáng)化能力、突出人文、理論與實(shí)踐相滲透貫通的總原則[1]。

二、課程體系設(shè)置改革

1.顯性課程體系。①護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程打破原有學(xué)科界限，按人的生命周期，以器官、系統(tǒng)和功能為主線開(kāi)設(shè)，即將內(nèi)、外、婦、兒、五官科護(hù)理學(xué)等課程融合為母嬰護(hù)理學(xué)、兒童護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué);緊跟臨床新進(jìn)展，開(kāi)設(shè)腫瘤護(hù)理學(xué)、血液凈化技術(shù)、外科引流管護(hù)理等課程;加大實(shí)踐課比例，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)必修課程理論與實(shí)踐比達(dá)到1：0.9。②專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程優(yōu)化重組，注重護(hù)理崗位實(shí)踐需要，以夠用、實(shí)用為原則，將原有的人體解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)整合為人體形態(tài)學(xué);人體寄生蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)整合為病原生物學(xué)與醫(yī)院感染學(xué)（含寄生蟲(chóng)）;病理學(xué)和病理生理學(xué)整合為病理學(xué)與病理生理學(xué)。③素質(zhì)基礎(chǔ)課程全程滲透，注重人文禮儀、人際溝通能力培養(yǎng)。思想品德教育、人文素質(zhì)教育課程貫穿從入校到畢業(yè)全過(guò)程，開(kāi)設(shè)思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、人與社會(huì)、護(hù)理禮儀與人際溝通、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理關(guān)懷、多元文化護(hù)理等課程，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義、集體主義和社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培養(yǎng)，使學(xué)生逐步形成穩(wěn)定的具備優(yōu)良人文素質(zhì)修養(yǎng)的品質(zhì)結(jié)構(gòu)。

2.隱性課程體系[1]。實(shí)施全程人文素質(zhì)教育方案：即從新生入校到畢業(yè)的全過(guò)程、各階段學(xué)習(xí)中，有計(jì)劃地安排人文禮儀教育活動(dòng)，對(duì)一年級(jí)新生進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)思想教育、組織觀看南丁格爾宣傳片、利用假期到醫(yī)院、社區(qū)見(jiàn)習(xí)等活動(dòng)，使學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)有初步的了解和認(rèn)識(shí);二年級(jí)學(xué)生通過(guò)到社區(qū)、敬老院、福利院進(jìn)行義工、義診、舉辦國(guó)內(nèi)國(guó)際護(hù)理發(fā)展前景、科研成果講座、舉行授帽儀式等活動(dòng)使學(xué)生樹(shù)立正確的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀，激發(fā)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)，學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)他人;三年級(jí)學(xué)生通過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能大賽、護(hù)士風(fēng)采大賽、開(kāi)展急救及模擬工作溝通場(chǎng)景的比賽、解讀有關(guān)醫(yī)療護(hù)理政策法規(guī)性文件、開(kāi)展志愿者護(hù)理服務(wù)等活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)、理解、記憶和綜合運(yùn)用能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)[1]。

三、課程教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容改革

1.以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的教學(xué)方法改革。①合作學(xué)習(xí)：注重師生、生生間多種形式的協(xié)作，由學(xué)生運(yùn)用各種手段對(duì)知識(shí)進(jìn)行分析、綜合，從而掌握知識(shí)[2];②互動(dòng)式學(xué)習(xí)：通過(guò)課堂學(xué)習(xí)中角色扮演、師生雙向交流，以及通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、多媒體互動(dòng)學(xué)習(xí)環(huán)境使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)[1];角色扮演時(shí)通過(guò)親身模仿、體會(huì)患者的不適與痛苦，從而使學(xué)生更能懂得理解和尊重患者，學(xué)會(huì)換位思維和關(guān)懷照顧患者;③情景模擬教學(xué)：情境模擬教學(xué)法就是以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和綜合能力為目標(biāo)，通過(guò)情境設(shè)計(jì)，護(hù)生在不同的場(chǎng)景中充當(dāng)不同的角色，并按照醫(yī)院護(hù)理規(guī)程進(jìn)行操作練習(xí)，使護(hù)生在真正進(jìn)入臨床之前體驗(yàn)到護(hù)士的真實(shí)工作過(guò)程，在實(shí)踐中提高職業(yè)技能和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合能力[3];④案例教學(xué)：教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)精心設(shè)計(jì)案例供學(xué)生系統(tǒng)分析和學(xué)習(xí)，可鍛煉學(xué)生的知識(shí)綜合能力和理論應(yīng)用能力[4]。學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)分析、探索與實(shí)踐，達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，這個(gè)自主學(xué)習(xí)的過(guò)程加強(qiáng)了學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

2.以護(hù)理崗位勝任力培養(yǎng)為主線的教學(xué)內(nèi)容。在專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)中，首先根據(jù)護(hù)理崗位需求確立課程教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)內(nèi)容上注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑥?qiáng)調(diào)“整體護(hù)理”理念，及時(shí)把臨床護(hù)理新理論、新技術(shù)和教改成果引入教學(xué)，并通過(guò)案例分析教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種先進(jìn)的教學(xué)方法促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，有效培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及創(chuàng)新思維能力[5]。專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中貫穿、滲透對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想、職業(yè)道德與人文素質(zhì)教育，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，使人文素質(zhì)教育滲透在教與學(xué)全過(guò)程，力求人文禮儀修養(yǎng)內(nèi)化為學(xué)生的個(gè)人品格中。

3.突出護(hù)理崗位勝任力培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)與改革。①高仿真模擬實(shí)驗(yàn)室教學(xué)：應(yīng)用生理驅(qū)動(dòng)高級(jí)仿真模擬人（Emergency Care Simulator，ECS）及各種現(xiàn)代化護(hù)理訓(xùn)練模型、多媒體等設(shè)備，通過(guò)臨床綜合案例，以小組形式開(kāi)展模擬臨床情景實(shí)踐教學(xué)，為學(xué)生提供形象化、智能化的虛擬臨床環(huán)境，搭建早期進(jìn)入臨床的橋梁，縮短課堂與臨床的差距，身臨其境的學(xué)習(xí)環(huán)境增強(qiáng)了學(xué)生合作學(xué)習(xí)成功后的成效感，從而培養(yǎng)了學(xué)生的評(píng)估和干預(yù)能力、綜合應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、教育和管理能力以及人文關(guān)懷和團(tuán)隊(duì)合作能力[1]。②早護(hù)理、多護(hù)理、反復(fù)護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)模式 學(xué)生在入校時(shí)即接觸護(hù)理，并隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)展而不斷深入。第1學(xué)期即開(kāi)設(shè)“護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)導(dǎo)論與護(hù)士人文修養(yǎng)”，并利用業(yè)余時(shí)間組織和指導(dǎo)學(xué)生多到醫(yī)院觀摩，在實(shí)習(xí)前兩學(xué)期，到附屬醫(yī)院參與晨間護(hù)理、門(mén)診導(dǎo)診、見(jiàn)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)、參加護(hù)理志愿者服務(wù)活動(dòng)等，以幫助學(xué)生熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境及護(hù)理工作制度、職責(zé)，熟悉各項(xiàng)常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)，為患者提供力所能及的生活護(hù)理服務(wù)[1]。③后期實(shí)踐學(xué)習(xí)增加社區(qū)與精神科實(shí)踐。在畢業(yè)實(shí)習(xí)前安排學(xué)生到社區(qū)和精神專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行集中1～2周的實(shí)習(xí)。以便學(xué)生深入社區(qū)，把所學(xué)知識(shí)技能運(yùn)用到社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育、家庭訪視、居家護(hù)理及家庭護(hù)理等，具備對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)進(jìn)行持續(xù)性、全方位整體護(hù)理的基本能力。到精神科的實(shí)踐學(xué)習(xí)可進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)精神障礙患者護(hù)理的認(rèn)識(shí)和理解，認(rèn)識(shí)精神衛(wèi)生的重要性，并把現(xiàn)代精神病學(xué)的理論觀點(diǎn)靈活運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐。

4.ESP（English for Specific Purpose）專(zhuān)門(mén)用途英語(yǔ)教學(xué)。在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)施外籍教師與本院護(hù)理老師相配合共同完成教學(xué)任務(wù)的模式。即通過(guò)情景互動(dòng)、案例教學(xué)等教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的護(hù)理活動(dòng)場(chǎng)景，使學(xué)生將英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)練習(xí)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的操作訓(xùn)練相結(jié)合進(jìn)行，圍繞要完成的任務(wù)不斷練習(xí)、強(qiáng)化護(hù)理口語(yǔ)與聽(tīng)力，培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理工作中自如地運(yùn)用真實(shí)地道的英語(yǔ)進(jìn)行醫(yī)護(hù)交流的能力，迅速提高學(xué)生護(hù)理英語(yǔ)的語(yǔ)言應(yīng)用能力[6]。

五、課程考核評(píng)價(jià)體系改革

課程考核采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，通過(guò)口試、筆試、論文報(bào)告，實(shí)踐技能考核則采用綜合病例分析、利用ECS進(jìn)行模擬臨床情景綜合技能考核等多元化、立體化的考核方式，使考核內(nèi)容更全面、系統(tǒng)、客觀和科學(xué)，不僅考察學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，同時(shí)考核學(xué)生的評(píng)判性思維能力、對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力、和人文關(guān)懷能力[1]。

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