我國傳統(tǒng)健身項目對中老年人身體機能的改善①——以平衡功能為切入點

王曼 季葦 袁圣敏 黃凱

（1.北京師范大學(xué)體育與運動學(xué)院 北京 100875;2.北京師范大學(xué)實驗附屬中學(xué)體育組 北京 100032)

平衡功能是指人體在特定的環(huán)境中(無論是靜態(tài)還是動態(tài))控制其重心,從而保持身體姿勢避免運動損傷和不跌倒的一種能力。已有研究表明，平衡功能的下降與中老年人的跌倒發(fā)生密切相關(guān)[1]。據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:65歲以上的中老年人每年跌倒發(fā)生率約為33%,其中一半以上會出現(xiàn)再次跌倒現(xiàn)象[2]，已成為影響中老年人獨立生活、引發(fā)其他疾病甚至誘發(fā)死亡的一個主要原因。最新調(diào)查結(jié)果顯示,下肢肌力的減退、關(guān)節(jié)柔韌性的降低、前庭功能和本體感覺的下降與帕金森、腦卒中等中老年疾病的發(fā)生均可使平衡功能受到影響。我國傳統(tǒng)健身項目（太極拳、八段錦、五禽戲等）是中華民族健身文化的瑰寶，已被大量研究證實可有效改善平衡功能，是預(yù)防跌倒的有效方法。該文綜述我國不同的傳統(tǒng)健身項目對改善中老年人平衡功能的效果，為中老年人科學(xué)地選擇適合自身的健身運動來改善平衡功能提供理論依據(jù)。

1 傳統(tǒng)健身項目對下肢肌力的益處

1.1 延緩下肢肌力的衰退作用

隨著年齡的增長,中老年人肌力將出現(xiàn)快速下降現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，人過50歲后，肌力每10年就會下降12%～15%,其中下肢肌力的退化最為明顯。目前相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)我國傳統(tǒng)健身項目可延緩中老年人下肢肌力的減退現(xiàn)象，進而促進身體平衡。賈紅毅[3]以八段錦作為干預(yù)因素，設(shè)計了股四頭肌肌力測試來檢測對下肢肌力的鍛煉作用，發(fā)現(xiàn)八段錦練習(xí)對老年人股四頭肌肌力的向心收縮能產(chǎn)生明顯影響，對離心收縮產(chǎn)生的影響不顯著。股四頭肌是人體中最大的肌肉，也是維持身體及下肢直立的主要肌肉群，在保持平衡功能中起著非常重要的作用。也有許多文獻表明，五禽戲不但可以調(diào)節(jié)心、氣，通過鍛煉還可增強腿部力量，提高平衡能力。謝萌[3]的研究發(fā)現(xiàn)在五禽戲的猿提動作練習(xí)后,受試者小腿三頭肌的腓腸肌肌電數(shù)值呈明顯上升趨勢。另有研究發(fā)現(xiàn)，在進行太極拳運動的中老年人中，其下肢穩(wěn)定性、雙腿平衡能力水平較高。一項縱向研究表明，中老年人進行為期16周的太極拳訓(xùn)練后，受試者下肢力量和單腿站立時間結(jié)果明顯高于快走組[4]。

綜上所述，大部分研究表明，傳統(tǒng)健身項目對改善中老年人的平衡功能具有良好的作用，而這種促進作用可能是由于對下肢肌力的改善所引起的。但仍有相關(guān)研究得出了不同的結(jié)果。例如，金昌龍[5]的研究發(fā)現(xiàn)，盡管長期的太極拳練習(xí)可延緩中老年人平衡功能的下降,但腿部力量與平衡功能之間不存在直接關(guān)系?？傮w來說，傳統(tǒng)健身項目通過延緩下肢肌力衰退對中老年人平衡能力起到了促進作用。

1.2 對中老年人骨骼的保護作用

骨健康與全身狀況相關(guān)，下肢肌力的減退使骨組織的載荷能力明顯下降，跌倒的機率大大增高。中老年人的跌倒不僅能夠造成骨折,同時由于跌倒引起的長期臥床極易引發(fā)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥狀，嚴重影響到中老年人的生存和生活質(zhì)量。美國運動醫(yī)學(xué)會（ACSM）推出的體力活動與骨健康立場聲明中指出：增加力量的活動可以使骨骼獲益。王忠山等[6]提出,長期從事太極拳練習(xí)能夠?qū)趋兰∪獾冗\動系統(tǒng)形成良好的刺激反應(yīng),顯著減少人體內(nèi)骨礦物質(zhì)的自然丟失,使骨密度保持穩(wěn)定。張素珍等[7]采用雙能X線吸收法(DEXA)和放射免疫法檢測長期堅持木蘭拳練習(xí)的中老年人骨密度，發(fā)現(xiàn)長期木蘭拳練習(xí)有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，并認為介入的時間越早越好。同時，有研究等采用自擬的益氣壯骨湯并五禽戲來治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥18例,總有效率為88.8%，取得了顯著的療效。如上所述，我國傳統(tǒng)健身項目，特別是能夠增強下肢肌力的練習(xí)，在促進平衡功能中起著重要作用，并且介入的時間越早越好。

2 傳統(tǒng)健身項目對關(guān)節(jié)柔韌性的改善作用

柔韌性即關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)系統(tǒng)的活動范圍。據(jù)報道，關(guān)節(jié)柔韌性與中老年人平衡功能有著密切關(guān)系，我國傳統(tǒng)健身項目用于中老年人關(guān)節(jié)柔韌性的治療和康復(fù)也顯現(xiàn)出良好效果。王華[8]的研究發(fā)現(xiàn)，太極拳和健步走均能有效緩解老年人的平衡功能，且與健步走相比，太極拳運動可使老年人髖、膝、踝關(guān)節(jié)的活動范圍更大，更加有助于啟動機體平衡控制調(diào)節(jié)，從而提高關(guān)節(jié)柔韌性；另有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)的活動范圍與下肢的肌肉控制和肌肉力量呈正比關(guān)系。不僅如此，五禽戲的練習(xí)也可以提高練習(xí)者的關(guān)節(jié)柔韌性。何宜忠[9]等發(fā)現(xiàn)，在鳥戲練習(xí)中，隨著人體重心的上下起伏,膝關(guān)節(jié)是控制整個運動的主要核心，老年人長期練習(xí)鳥戲膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性會出現(xiàn)顯著提高。除此有研究發(fā)現(xiàn)，長期練習(xí)八段錦和易筋經(jīng)的中老年人關(guān)節(jié)靈活度和平衡能力均能得到明顯提高，提示我國傳統(tǒng)健身項目具有顯著改善中老年人關(guān)節(jié)柔韌性的有效作用。

3 傳統(tǒng)健身項目對前庭功能的促進作用

前庭系統(tǒng),作用于人自身的平衡感和空間感,在人體維持平衡中占主導(dǎo)作用。陳文鶴[10]在文中提到人過60歲后前庭系統(tǒng)的退行性性變會變得非常明顯，實驗結(jié)果證實70歲以上的老人前庭系統(tǒng)內(nèi)感覺細胞將會減少40%。上述變化可使中老年人前庭系統(tǒng)的反應(yīng)減退,造成平衡功能障礙。研究發(fā)現(xiàn)，長期的木蘭拳練習(xí)能夠提高前庭系統(tǒng)的綜合處理能力。有研究應(yīng)用PJ-I型電腦人體平衡功能檢測儀測定在轉(zhuǎn)椅上以1周/2s速度均勻旋轉(zhuǎn)10轉(zhuǎn)后中老年人閉眼時的平衡能力，發(fā)現(xiàn)6個月的木蘭拳練習(xí)對中老年人的前庭功能改善不顯著，但經(jīng)過12個月的練習(xí)后, 其動搖程度指標與對照組相比出現(xiàn)了顯著性的下降。值得注意的是,根據(jù)前庭系統(tǒng)的刺激機制,如果不能堅持長期鍛煉,之前鍛煉的效果將會在不久后消失。此外,長期練習(xí)木蘭拳、太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)健身項目能夠有效提高中老年人心血管系統(tǒng)機能,可延緩由于前庭組織缺血致使的前庭功能障礙。

4 傳統(tǒng)健身項目對本體感覺的提高作用

本體感覺一詞最早在1893年由Charles Sherrington提出,主要包括平衡覺系統(tǒng)(主要感知身體的姿勢和空間位置變化)和運動覺系統(tǒng)(主要感知四肢和身體的相對位置)兩部分。本體感覺的傳入對軀體控制具有重要的作用。據(jù)研究顯示，大部分研究顯示我國傳統(tǒng)健身項目與本體感覺之間存在正相關(guān)。特別是一項研究顯示，太極拳練習(xí)者本體感覺要明顯優(yōu)于游泳運動者和無運動者[11]。但也有部分研究認為二者之間呈負相關(guān)，Li[12]等的一項研究顯示，太極拳雖然對老年人的總體平衡功能具有改善作用，其本體感覺卻沒有發(fā)生顯著性提高；但其樣本量僅有5例，所得結(jié)果可能與其樣本量過小有關(guān)。除太極拳項目外，易筋經(jīng)的動作中融入了大量強化本體感覺輸入的元素,如“摘星換斗”中的頭眼配合，“倒拽九牛尾”中支持面和重心的變化等，為中老年人提高本體感覺提供了有效的途徑。有實驗證實，經(jīng)過12周的易筋經(jīng)干預(yù)，中老年人的本體感覺產(chǎn)生良好效果。太極拳與易筋經(jīng)對中老年人的本體感覺同樣具有促進作用，但易筋經(jīng)主要以提供不穩(wěn)定的狀態(tài)來增加各種感覺輸入和姿勢穩(wěn)定控制能力，是與太極拳最大的區(qū)別。此外，在木蘭拳練習(xí)時,膝關(guān)節(jié)基本保持在半蹲位,并有較多的轉(zhuǎn)身、旋轉(zhuǎn)和左右輪換交替的單腿支撐動作，需要本體感覺和各系統(tǒng)的良好協(xié)調(diào)工作才能完成，所以長期進行木蘭拳練習(xí)可提高本體感覺的敏感性，對中老年人的平衡功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)。

5 傳統(tǒng)健身項目對中老年疾病導(dǎo)致的平衡功能障礙的治療作用

5.1 對帕金森病人平衡功能障礙的影響

帕金森?。╬arkinson’s Disease, PD）是一種中老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系退行性疾病，平衡失調(diào)是其臨床主要特征之一。在2012年國際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了太極拳干預(yù)PD的報道后，太極拳對PD的治療效果得到了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注與認可。朱毅[13]等采用太極拳對PD患者進行4周的康復(fù)治療,與治療前相比,太極拳組的Berg平衡量表評分均明顯改善。有學(xué)者認為PD所引起的平衡功能障礙可能與前庭系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。還有一些研究報道認為，長期規(guī)律的八段錦練習(xí)可以對錐體外系神經(jīng)系統(tǒng)起到良好的刺激作用,進而對人體的平衡功能起到很好的鍛煉效果。因此，長期的傳統(tǒng)健身項目練習(xí)可有效緩解和治療PD患者的平衡功能障礙。

5.2 對腦卒中患者平衡功能障礙的影響

腦卒中（Cerebral Apoplexy，CA）是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損及其他系統(tǒng)機能的改變而引起的中老年神經(jīng)退行性疾病，極易導(dǎo)致平衡失調(diào)。于敏華[14]等較早的開始探討太極拳應(yīng)用于CA康復(fù)的可行性。目前，經(jīng)過一系列的臨床試驗研究發(fā)現(xiàn)，太極拳康復(fù)法與CA的現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)有諸多相合之處,其臨床應(yīng)用價值也得到了醫(yī)學(xué)界的一致認可。一項研究選取48例CA患者觀察簡化太極拳對其平衡功能的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過3個月的練習(xí)后患者的Berg平衡量表分值有所提高。有學(xué)者應(yīng)用太極拳聯(lián)合Prokin平衡訓(xùn)練儀對CA患者進行康復(fù)治療，結(jié)果證實太極拳組的患者各項指數(shù)較治療前均有明顯改善并優(yōu)于對照組。另外，白艷杰[15]等人多年來對八段錦結(jié)合功能訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉改善CA患者的平衡功能進行研究，發(fā)現(xiàn)兩種方法均可有效改善CA患者的平衡功能。另有研究提示易筋經(jīng)也是CA患者恢復(fù)期可選擇的有效體療方法之一。

6 結(jié)語

綜上所述，長期進行我國傳統(tǒng)健身項目的鍛煉能夠提高中老年人的動靜態(tài)平衡能力。由于人體的平衡功能涉及多系統(tǒng)、多器官的共同參與來維持,因此造成中老年人平衡功能障礙的原因也是千差萬別,其特點也不一樣。本文從下肢肌肉力量、關(guān)節(jié)柔韌性、前庭功能、本體感覺與中老年疾病等5個導(dǎo)致中老年人平衡功能障礙的角度闡述了我國不同的傳統(tǒng)健身項目對平衡功能的改善效果。為中老年人更加有針對性地選擇適合自身的健身項目進行體育鍛煉，提高他們的體質(zhì)健康水平提供參考。

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