“會診式”教學模式在中職營養(yǎng)教育中的實踐研究

左培林

“會診式”教學模式在中職營養(yǎng)教育中的實踐研究

左培林

為了有效實施中職營養(yǎng)教育，借鑒醫(yī)院“會診”工作模式，探索“會診式”教學模式的實踐。闡述了“會診式”教學模式的概念、特點，結(jié)合教學實例，具體介紹了該教學模式的教學流程和操作要點。“會診式”教學模式具有良好的實踐效果，主要表現(xiàn)為:在“會診”工作情境中，激活學生營養(yǎng)自覺意識;在“會診”工作過程中，提升學生營養(yǎng)改進能力;在“會診”工作體驗中，促進學生營養(yǎng)知識的應用。

營養(yǎng)教育;“會診式”教學模式;實施;實踐效果

一、研究背景

處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期的發(fā)展中國家，往往要面對營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)失衡的雙重不良的挑戰(zhàn)。分析當前我國所面臨的雙重營養(yǎng)不良問題的根源時，答案中無論如何也少不了居民營養(yǎng)觀念淡薄、營養(yǎng)知識匱乏這兩條。［1］營養(yǎng)教育是大多數(shù)健康促進與疾病預防計劃的核心內(nèi)容。研究表明，人們的行為改變與其接受的營養(yǎng)教育多少直接相關(guān)，它通過營養(yǎng)相關(guān)信息的傳播指導個人、家庭和社區(qū)人群選擇健康食物。［2］美國人認為，學校營養(yǎng)教育課程應該是整個學校教育中不可缺少的核心課程之一。日本人認為，食育應該在智(知識)育、德育和體育之上，因為這是人基本生存的第一需要。目前，我國營養(yǎng)教育主要以課程整合形式出現(xiàn)，如通過生物、勞技、綜合、科學、社會等課程進行實施。［3］129部分學校也以拓展課或選修課形式開設。學校營養(yǎng)教育課程的目的是從知(know ledge)，信(attitude)和行(behavior)(簡稱KAB)的統(tǒng)一中，從與學生營養(yǎng)密切相關(guān)的生活方式的文化情境中，從學生行為的文化和心理基礎中，找出對策，調(diào)整和矯正學生的營養(yǎng)行為，實現(xiàn)學生的營養(yǎng)目標。［3］130食育不是枯燥的知識學習，而是滿足身心需要的愉快實踐。為了有效實施中職營養(yǎng)教育，引導學生養(yǎng)成科學的生活方式和良好的飲食習慣，本文結(jié)合上海工商信息學校營養(yǎng)指導選修課程，在食品營養(yǎng)教育中借鑒醫(yī)院“會診”工作模式，探索“會診式”教學模式研究，以期幫助學生提高自我發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)問題、自我改善營養(yǎng)問題的能力。

二、“會診式”教學模式的基本內(nèi)涵

(一)“會診式”教學模式的概念

“會診”是一個醫(yī)學術(shù)語，指幾個醫(yī)生共同診斷疑難病癥。本文結(jié)合營養(yǎng)健康教育特點，借鑒醫(yī)學“會診”工作模式，構(gòu)建“會診式”教學模式。所謂“會診式”教學模式，即圍繞學習主題，以食譜案例為學習載體，通過學生會診方式分析膳食問題，提出改進對策，完成會診報告，實施理實一體化教學的方法。

(二)“會診式”教學模式的特點

1．問題導向。青少年生長發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛，能量和各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量應當滿足人體的需要，如果膳食不合理，營養(yǎng)攝入不均衡，就會出現(xiàn)一些營養(yǎng)問題，從而影響他們的生長發(fā)育。因此，以學生一日三餐食譜為會診內(nèi)容，能夠幫助學生認識膳食問題，促進學生養(yǎng)成科學的飲食習慣。

2．行動導向。以會診工作為軸心，學生利用營養(yǎng)知識與營養(yǎng)工具對三餐食譜營養(yǎng)均衡性等項目進行分析。在教學過程中充分發(fā)揮學生的主體作用和教師的主導功能，注重對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，通過會診任務，提升學生的膳食意識和能力。

3．合作導向。會診強調(diào)多人共同診斷，因此，以小組為單位的合作學習是“會診式”教學模式最基本的學習方式。小組成員圍繞食譜，在各自獨立思考、形成各自見解的基礎上參與交流和討論，智慧共享，優(yōu)勢互補，從而有助于培養(yǎng)學生的自主學習能力、合作學習能力和創(chuàng)新精神。

由此，“會診式”教學模式形成了以會診工作模式為特點的教學活動體系。即確立會診主題、形成會診載體、組建會診小組、安排會診項目、應用營養(yǎng)工具、開展會診活動、實施會診任務、監(jiān)控會診過程、進行會診評價。

三、“會診式”教學模式的實施方法

(一)教學流程

“診斷式”教學模式的教學流程一般由準備環(huán)節(jié)、會診環(huán)節(jié)、報告環(huán)節(jié)、評價環(huán)節(jié)等四個環(huán)節(jié)組成，以下結(jié)合“能量”會診主題予以說明。

1．準備環(huán)節(jié)。對教師而言，主要包括確定會診主題、選擇會診案例(即問題食譜)以及編制供學生會診使用的會診單。對學生而言，主要包括知識準備、工具準備兩個內(nèi)容。知識準備，即學生在預習基礎上，通過教師扼要介紹，進一步明確與會診主題相關(guān)的核心知識，為實施診斷做好必要的知識鋪墊。如“能量”會診主題，教師結(jié)合低血糖癥、肥胖等生活事例，引導學生分析能量對人體活動的影響、能量缺乏或過多的不良后果，從而掌握能量的主要生理功能、缺乏癥、推薦攝入量、高(或低)能量食物主要來源等核心知識。工具準備，包含熟悉食譜診斷所必需的膳食營養(yǎng)寶塔、中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量、食物營養(yǎng)成分表等營養(yǎng)工具。

2．會診環(huán)節(jié)。教師呈現(xiàn)學生食譜，學生以小組為單位，在會診單引導下，利用膳食營養(yǎng)寶塔、中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量、食物營養(yǎng)成分表等營養(yǎng)工具，對該份食譜營養(yǎng)均衡性等項目進行診斷評價，提出其中的不足和優(yōu)化方法。如針對“能量”會診主題，教師呈現(xiàn)某16歲女生的食譜案例，并下發(fā)會診單，提出如下診斷任務:(1)分析該生常規(guī)項目“膳食結(jié)構(gòu)評價”，對營養(yǎng)的平衡性做出評價與建議;(2)分析重點項目“能量攝入量評價”，對能量攝入情況做出評價與建議。學生由3－4人組成會診小組，在小組長組織下，利用教材、網(wǎng)絡等資源，自主展開會診活動，并填寫營養(yǎng)會診單，形成會診報告。

3．報告環(huán)節(jié)。學生小組根據(jù)會診結(jié)果，填寫會診報告，并在班內(nèi)進行匯報交流，闡釋會診過程和調(diào)整建議，接受其他小組學生的詢問。在此基礎上，完善會診報告。

4．評價環(huán)節(jié)。采用多元評價，包括學生自評、小組評價、教師評價。評價方式采取過程評價和結(jié)果評價相結(jié)合。過程評價的主要內(nèi)容是每份會診報告，可采用積分制辦法。每次會診積分滿分為20分，評價項目有:服從分工、成員互助、善于傾聽、交流發(fā)言、利用信息、意見獨特、專注活動、填好單子等，會診共15次，總積分滿分為300分。結(jié)果評價可以讓學生獨立設計一份食譜或撰寫一篇論文，并在班內(nèi)進行交流、答辯，滿分為100分。學期結(jié)束后，按積分區(qū)段劃分成A(優(yōu))、B(良)、C(中)、D(合格)、E(不合格)五個等級，進行學習評定。積分評價方式具有累積效應，從而有助于學生注重學習過程，激發(fā)學習積極性，提高選修課學習質(zhì)量。

(二)操作要點

有效實施“會診式”教學模式，需要把握好以下五個操作要點。

1．確立會診主題。學生會診有別于醫(yī)師專業(yè)性會診工作，而需要有一個診斷的范圍和方向。確立會診主題，有助于學生圍繞核心知識，利用會診工具，借助團隊力量，展開自主、探究式會診活動。為此，將“能量和營養(yǎng)素”核心知識梳理形成三大教學項目，即膳食結(jié)構(gòu)評價、膳食營養(yǎng)評價、營養(yǎng)膳食配制與評價，并分別下設若干個子項目，形成學習主題(會診主題)，由此構(gòu)成營養(yǎng)指導課程框架體系。該課程每周2課時，共計38課時(見表1)。

表1 課程框架體系

續(xù)表1

該課程體系由原來的知識體系轉(zhuǎn)換為以會診為特征的項目體系，體現(xiàn)了由教師主講轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生活動為主的教學改革思路。

2．編制會診案例。會診載體是問題食譜。食譜案例選取的總原則為:(1)多樣化原則，即食譜主要來源有家庭食譜、食堂食譜、餐館食譜以及其他食譜(如快餐食譜等)四大類;(2)生活化原則，即有效獲得實用強、貼近學生生活實際的學習載體，避免舍近求遠，應盡可能地取之于學生，用之于學生。如教師編制并發(fā)放膳食調(diào)查表，對執(zhí)教班學生的某日三餐進行問卷調(diào)查，由此精選十幾份學生食譜，形成食譜案例集，用作“診斷式”教學。也可以通過現(xiàn)場模擬點菜方式，配制三餐膳食，形成食譜案例。

3．掌握會診工具。營養(yǎng)指導課程使用的常用營養(yǎng)工具有:中國居民膳食指南、中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量、食物成分表?！吨袊用裆攀持改稀?2007)由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中國居民膳食營養(yǎng)寶塔組成。膳食營養(yǎng)素參考攝入量是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值。食物成分表是描述食物成分及其數(shù)據(jù)的表格。對學生來說，知曉并熟練應用營養(yǎng)工具，有助于其科學地理解和提升營養(yǎng)操作技能，學會對膳食營養(yǎng)進行分析、調(diào)整和改善。

4．明確會診程序。小組會診(2－6人為宜)形式，一般應確定小組長以及做好成員分工。會診過程要體現(xiàn)學生學習的自主性(圍繞案例，獨立思考)、合作性(交流討論，取得共識)和探究性(利用資源，撰寫報告)。全班會診形式一般由教師組織學生展開會診活動，學生參與討論、發(fā)言和匯報。為了確保會診質(zhì)量，教師除了要明確會診程序外，還要重視對會診過程的監(jiān)控和檢查，以確保學生有序、高效活動，習得工作方法，提升工作能力。

5．豐富會診資源。學生圍繞問題食譜進行會診需要收集相關(guān)信息，如會診對象基本信息(性別、年齡、身高、體重、膳食史等)、相關(guān)營養(yǎng)知識以及食譜樣例。因此，會診活動不以教材為唯一教學資源，不以課堂為唯一學習環(huán)境。為了有效提高會診的準確率和效率，學生可以利用教材、報刊雜志、互聯(lián)網(wǎng)、社區(qū)資源等收集信息，以用于會診活動。

四、“會診式”教學模式的實踐效果

(一)在“會診”工作情境中激活學生營養(yǎng)自覺意識

情境學習理論主張的核心觀點之一是:脫離真實情境，學習便無意義，學習過程就是知識與情境之間相互作用的動態(tài)過程。學習過程應當設計成為以團隊方式展開。［4］146“會診式”教學模式創(chuàng)設了一種真實情境，會診小組圍繞真實的食譜案例傾聽介紹、收集信息、討論分析、匯報交流，激發(fā)了學生的學習主體意識，并以診斷者的角色發(fā)現(xiàn)問題和提出對策。會診工作情境改變了教師講、學生聽的單向授課方式，凸顯了學生自主參與的意識和能力，有利于激活學生的營養(yǎng)自覺意識。一位實驗班學生這樣說道:“會診學習方式讓我有機會了解自己、了解同學在飲食方面被忽視的問題，也讓我近距離地與小組同學討論營養(yǎng)問題，參與其中，收獲的不僅是一份學習自信，而且是一種對自己健康的責任?！?/p>

(二)在“會診”工作過程中提升學生營養(yǎng)改進能力

建構(gòu)主義學習理論認為，學習不是教師將知識簡單地傳遞給學生，而是由學生自己建構(gòu)知識的過程。學生不是簡單被動地接收信息，而是主動地建構(gòu)知識的意義，這種建構(gòu)是無法由他人來代替的。［4］148“會診式”教學模式選定會診主題，在會診單引導下，組織會診小組利用營養(yǎng)工具，按照工作程序，解析食譜案例所存在的問題，并通過組內(nèi)成員協(xié)商和組間溝通，提出有針對的改進方法。學生在獨立思考、討論交流中，利用信息、理解知識、應用技能、交流溝通、合作互助等學習能力隨之獲得提升。同時，學生的營養(yǎng)認知、營養(yǎng)分析、營養(yǎng)評價、營養(yǎng)調(diào)整等能力也相應得到提升。

(三)在“會診”工作體驗中促進學生營養(yǎng)知識應用

“體驗”是指人通過眼、耳、鼻、舌等感覺器官或自己的身體行為直接感知客觀“現(xiàn)象”，并開動思維機器認識“現(xiàn)象”本質(zhì)的過程。［5］“Learning By Doing”是體驗式學習的精髓。在“會診式”教學模式中，經(jīng)常以學生日常食譜為分析問題和解決問題的學習載體，食譜案例提供者(學生)陳述膳食史，是一次回溯、反思自身飲食生活的過程;會診小組在集體剖析案例過程中，學生時常會發(fā)現(xiàn)相似的膳食問題同樣也存在于自身。同時，在小組交流、匯報傾聽中能夠獲得更多情感上的共鳴，提出的優(yōu)化措施不僅適用于他人，也適用于自身。因此，學生會診過程與醫(yī)師診斷疑難病癥的過程具有異曲同工之處，即借助會診模式，能夠清晰思路、明確問題、改善解決。會診有利于學生自我剖析、自我反省、自我改進，通過十多個食譜案例的會診，能夠使學生熟能生巧，大大提升其對營養(yǎng)核心知識的理解和對營養(yǎng)技能的應用能力。同時，會診提供了一種情感體驗，它貼近學生實際，有利于學生將所學知識有效地遷移應用于實際生活中。

總之，通過“會診式”教學模式研究了三個“改變”、三個“形成”。即:改變營養(yǎng)知識與營養(yǎng)技能學習分離的教學方式;改變教師單向傳授、學生被動聽講和機械記憶的學習方式;改變以教材為中心、以課堂為中心的學習環(huán)境。形成以會診方式整合應用知識與技能的一體化教學方式;形成教師引導，學生自主、合作、探究的學習方式;形成以食譜為學習載體、社區(qū)資源融合的學習環(huán)境。

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［責任編輯 盛 艷］

左培林，男，上海工商信息學校高級講師，主要研究方向為營養(yǎng)與食品衛(wèi)生。

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1674－7747(2015)03－0056－04