系統(tǒng)科學(xué)方法下的醫(yī)院音像、影像檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)建

■ 吳 蔚廖 忠

系統(tǒng)科學(xué)方法下的醫(yī)院音像、影像檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)建

■ 吳 蔚①廖 忠②

醫(yī)院音像 醫(yī)院影像 檔案管理

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院針對其音像、影像檔案管理中出現(xiàn)的種種不足之處，提出依靠現(xiàn)代計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、數(shù)據(jù)存儲等技術(shù)構(gòu)建一套醫(yī)院音像、影像檔案綜合管理系統(tǒng)，實現(xiàn)音像、影像檔案的數(shù)字化、綜合化管理，形成檔案資源的整合與共享，提高檔案資源的應(yīng)用價值。筆者分別對該系統(tǒng)的構(gòu)建思想、系統(tǒng)的總體功能、系統(tǒng)的實施過程進(jìn)行詳細(xì)的闡述，以期能為我國醫(yī)院音像、影像檔案管理系統(tǒng)的建設(shè)提供一定的參考。

Author’s address：Department of Public Relationship, 1st Hospital Affiliated to Fujian Medical University, No.20, Chazhong Road, Taijiang District, Fuzhou, 350000, Fujian Province, PRC

醫(yī)院的音像、影像檔案與文字檔案一樣，都是醫(yī)院檔案的重要組成部分，目前，我院的音像、影像檔案資料主要存放在檔案室中專門的檔案柜里，存儲介質(zhì)主有膠片、相片紙、光盤、磁盤等[1]。由于歷史原因，我院的音像、影像檔案的管理存在著保存不完整，損壞、丟失現(xiàn)象；數(shù)字化應(yīng)用程度不高，存儲時沒有制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)格式和科學(xué)的編碼；部門間的音像、影像檔案資源缺乏統(tǒng)一管理，形成資源“孤島”，共享程度低，無法發(fā)揮檔案應(yīng)有的價值等問題。近年來，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院音像、影像材料數(shù)量急劇增長，而且文件的存儲容量也越來越大，在這種情況下，采用傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)很難滿足醫(yī)院檔案業(yè)務(wù)發(fā)展的要求[2]。當(dāng)前，國外關(guān)于音像、影像檔案管理系統(tǒng)的數(shù)字化建設(shè)水平較高，檔案資源共享程度及利用率都很高，數(shù)據(jù)挖掘、專家智能分析等理論和技術(shù)被充分應(yīng)用到檔案資源管理中[3]。

為了解決以上問題，我院依靠現(xiàn)代計算機技術(shù)、數(shù)據(jù)存儲技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)構(gòu)建一套B/S結(jié)構(gòu)的醫(yī)院音像、影像檔案管理平臺，借此解決音像、影像檔案管理的全面數(shù)字化，檔案資源的整合與共享、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的管理等問題，為減輕檔案管理人員的工作量，提高工作效率。同時，為醫(yī)院在對外宣傳活動、對內(nèi)從事醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等工作時調(diào)用這類電子檔案提供快捷、方便，從而充分發(fā)揮音像、影像檔案的應(yīng)用價值，為提高醫(yī)院的信息化管理水平具有重要意義[4]。

1 系統(tǒng)的構(gòu)建思想

系統(tǒng)的開發(fā)采用當(dāng)前主流的開發(fā)技術(shù)，前臺開發(fā)采用C#.net開發(fā)技術(shù)，后臺數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用Microsoft SQL數(shù)據(jù)庫，海量電子檔案的存儲方案采用網(wǎng)絡(luò)附加存儲（NAS）技術(shù)，并配置網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、防火墻等設(shè)備。系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)設(shè)計為B/S模式[5]，方便廣大醫(yī)務(wù)工作者在線訪問。

1.1 統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一管理

將醫(yī)院音像檔案管理的建設(shè)納入到醫(yī)院信息化建設(shè)的總體規(guī)劃中，在醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一管理，并分期逐步建立智能化的音像、影像檔案管理平臺。系統(tǒng)設(shè)計堅持4個統(tǒng)一，即“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一格式、統(tǒng)一接口”，通過制定系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)工作流程、音視頻數(shù)據(jù)化格式及編碼信息標(biāo)準(zhǔn)，按步有序推進(jìn)檔案信息化建設(shè)的發(fā)展。

1.2 資源共享、強化整合

系統(tǒng)設(shè)計時應(yīng)充分考慮利用醫(yī)院現(xiàn)有的硬件及網(wǎng)絡(luò)資源，以實現(xiàn)資源共享，節(jié)省項目開發(fā)費用。強化電子檔案資源整合，系統(tǒng)所設(shè)計的數(shù)據(jù)接口與醫(yī)院的音像、影像管理系統(tǒng)對接時，系統(tǒng)自動將這類影像電子檔案遷移到本系統(tǒng)的后臺數(shù)據(jù)庫中，實現(xiàn)音像、影像檔案資料的整合和統(tǒng)一管理，提高電子檔案資源的整體利用率。

1.3 擴大開放、確保安全

考慮到醫(yī)院未來業(yè)務(wù)量的增長以及信息化的發(fā)展需求，系統(tǒng)應(yīng)具備良好的開放性和擴充性功能，因此，系統(tǒng)設(shè)計時應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)的接口和協(xié)議，選取網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和設(shè)計網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋾r也應(yīng)考慮到擴展性；在系統(tǒng)功能設(shè)計上，應(yīng)預(yù)留適當(dāng)?shù)墓δ芸臻g和接口空間，為將來系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)展預(yù)留硬軟件資源。在安全方面，系統(tǒng)設(shè)計時采用成熟、安全、可靠的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，同時定期備份數(shù)據(jù)，并建立完善的應(yīng)急預(yù)案和災(zāi)難恢復(fù)方案，確保系統(tǒng)的使用安全。

2 系統(tǒng)的總體功能

系統(tǒng)的主要功能：實現(xiàn)對醫(yī)院各類音像、影像實物檔案進(jìn)行數(shù)字化采集、轉(zhuǎn)換，并進(jìn)行索引和加密等功能，以形成電子檔案；實現(xiàn)對第三方系統(tǒng)所生成的電子影像檔案進(jìn)行遷移、合并、索引，形成資源整合；智能查詢具備精確、糊模及二次查詢功能，實現(xiàn)多條件組合查詢。系統(tǒng)主要功能結(jié)構(gòu)如圖1所示。

2.1 用戶管理與權(quán)限分配

實現(xiàn)對用戶賬戶進(jìn)行新建、刪除、分組等操作，并可以為不同的賬戶分配不同的操作權(quán)限和設(shè)置檔案查閱級別。檔案查閱級別可根據(jù)訪問者身份不同來設(shè)置，如醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。

2.2 數(shù)據(jù)的采集與管理

數(shù)據(jù)的采集與管理主要是對醫(yī)院各類音像、影像材料進(jìn)行數(shù)字化過程，并可對數(shù)字化后的電子文檔進(jìn)行歸檔、變更、刪除等操作。數(shù)據(jù)采集時，首先，通過高速掃描儀等設(shè)備將照片等原始實物檔案進(jìn)行掃描；其次，對掃描后的電子文件進(jìn)行壓縮、轉(zhuǎn)換處理，并對文件名按類別、日期等屬性進(jìn)行編碼，以建立統(tǒng)一的索引目錄；然后，對電子檔案采用二維條形碼技術(shù)進(jìn)行加密，加密時可根據(jù)文檔的屬性，如日期、關(guān)鍵詞、標(biāo)題、檔案類別等自動生成二維條形碼水印；最后，將加密后的電子檔案存儲到NAS網(wǎng)絡(luò)存儲系統(tǒng)中。

2.3 智能查詢和檔案查閱

智能查詢時關(guān)鍵詞可以選擇精確或糊模方式進(jìn)行查詢，還可以對查詢的結(jié)果進(jìn)行二次查詢。查詢的條件可以選擇多個關(guān)鍵詞進(jìn)行組合查詢，關(guān)鍵詞的內(nèi)容可以是檔案的標(biāo)題、日期、檔案的類別、加密級別、檔案的來源等普通關(guān)鍵詞，還可以是某個疾病的名稱或某次醫(yī)療活動的名稱等專業(yè)術(shù)語，例如，查詢內(nèi)容為“脊柱外科椎管狹窄”，系統(tǒng)將從NAS數(shù)據(jù)庫中找出所有在此醫(yī)院住院患者的相關(guān)電子檔案資料，包括患者的個人信息、影像及術(shù)前術(shù)后的視頻等；再如，檢索“70周年院慶宣傳照片”，系統(tǒng)則自動調(diào)出與此活動相關(guān)的照片、視頻等檔案資料。

2.4 與第三方系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接中心

該功能主要實現(xiàn)對醫(yī)院第三方系統(tǒng)的電子檔案進(jìn)行智能化歸檔，例如，與OCR系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接，可以對歷年來醫(yī)院已經(jīng)處理過的電子檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理、關(guān)聯(lián)、加密、編目、歸檔；在與計算機斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、X光攝片等病案資料管理系統(tǒng)對接時，系統(tǒng)可以實現(xiàn)對這類管理系統(tǒng)所生成的各類電子影像文檔進(jìn)行數(shù)據(jù)遷移、歸類、合并，實現(xiàn)電子檔案集中統(tǒng)一管理，進(jìn)一步整合醫(yī)院檔案資源，提高檔案的利用價值。

2.5 智能數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

智能數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析的主要功能是系統(tǒng)可以自動分析出電子文檔的結(jié)構(gòu)及屬性，并自動建立高準(zhǔn)確率的索引文件；可以按照各種組合條件統(tǒng)計出數(shù)據(jù)庫中的檔案管理情況；可以對檔案管理的附屬屬性進(jìn)行完整性分析，分析結(jié)果對今后完善檔案管理工作提供數(shù)據(jù)支持。

2.6 系統(tǒng)設(shè)置

系統(tǒng)設(shè)置主要功能包括系統(tǒng)運行參數(shù)的設(shè)置；數(shù)據(jù)的備份與恢復(fù)；日志管理；醫(yī)院部門名稱的設(shè)置與編碼；檔案的分類與編碼的設(shè)置；檔案屬性的設(shè)置等功能。

3 系統(tǒng)的實施過程

系統(tǒng)的實施過程涉及到項目的申請報告、系統(tǒng)的需求分析、系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)、系統(tǒng)的測試與試運行、系統(tǒng)的驗收及系統(tǒng)的培訓(xùn)與維護等幾個階段，為了保證項目各階段的順利實施，應(yīng)采用系統(tǒng)科學(xué)方法的設(shè)計思想，確保項目在時間、成本、質(zhì)量等方面與項目的預(yù)期目標(biāo)相一致[6]，以減少軟件開發(fā)的風(fēng)險。每個階段具體實施過程說明如下：

3.1 項目的申請報告

項目的申請報告就是向醫(yī)院提出建設(shè)該項目的必要性和可行性。項目報告內(nèi)容包括項目建設(shè)的意義及應(yīng)用價值、在國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀、主要工作內(nèi)容、所采用的關(guān)鍵技術(shù)、方法以及開發(fā)該項目所需要的時間、資金、人員等資源進(jìn)行說明。

圖1 基于WEB的醫(yī)院音像影像檔案管理系統(tǒng)主要功能結(jié)構(gòu)圖

3.2 系統(tǒng)的需求分析

系統(tǒng)的需求分析應(yīng)深入醫(yī)院檔案管理部門，與部門負(fù)責(zé)人、工作人員等相關(guān)人員就當(dāng)前音像、影像檔案的管理方式、業(yè)務(wù)流程、存在的問題等內(nèi)容進(jìn)行深入的溝通，了解他們最真實最實際的要求與期望，然后根據(jù)調(diào)研的實際情況編寫需求分析報告，為軟件開發(fā)提供指導(dǎo)方向。

3.3 系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

系統(tǒng)的設(shè)計除了軟件功能設(shè)計外，還包括數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)設(shè)計、業(yè)務(wù)流程設(shè)計、軟件的界面、接口標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計等方面，設(shè)計時應(yīng)嚴(yán)格按照需求分析的內(nèi)容和使用部門的實際情況進(jìn)行設(shè)計。系統(tǒng)的實現(xiàn)主要指代碼的編寫過程，在系統(tǒng)開發(fā)過程應(yīng)遵循軟件工程的方法進(jìn)行科學(xué)的控制，確保系統(tǒng)按時保質(zhì)的完成。

3.4 系統(tǒng)的測試及試運行

系統(tǒng)測試除了軟件功能之外，還包括安全方面、性能方面、壓力及可靠性方面的測試，測試的目的是驗證系統(tǒng)是否達(dá)到預(yù)期的要求[7]。系統(tǒng)測試應(yīng)由專門的測試人員在仿真環(huán)境下采用專業(yè)的測試工具進(jìn)行全面的測試。對測試過程中出現(xiàn)的問題應(yīng)及時組織相關(guān)人員進(jìn)行修改和糾正，系統(tǒng)經(jīng)多次測試并完成所有問題的修正后，系統(tǒng)進(jìn)行試運行階段。系統(tǒng)的試運行階段可以在使用單位進(jìn)行，目的在于進(jìn)一步測試系統(tǒng)的可靠性。

3.5 系統(tǒng)的驗收

系統(tǒng)驗收時應(yīng)成立驗收小組，小組成員由軟件使用單位或部門的人員組成。驗收時應(yīng)事先制定驗收計劃，驗收內(nèi)容包括軟件的功能、界面、操作流程、運行的速度、穩(wěn)定性、可靠性、文檔的完整性等方面是否滿足要求，除了軟件部分外，還包括硬件設(shè)備部分的驗收。驗收合格后，應(yīng)由驗收小組成員簽字確認(rèn)，最后形成驗收報告。

3.6 系統(tǒng)的培訓(xùn)與維護

系統(tǒng)在交付給使用單位時，項目開發(fā)團隊?wèi)?yīng)組織人員對使用單位的相關(guān)操作人員進(jìn)行軟件操作技能培訓(xùn)，以便使用者能快速掌握軟件的使用。系統(tǒng)的維護是指后期系統(tǒng)在運行過程中出現(xiàn)的問題，進(jìn)行完善性和糾錯性維護，系統(tǒng)維護是一項長期的工作，它伴隨軟件的生命周期。

4 應(yīng)用效果

檔案管理系統(tǒng)極大地方便了醫(yī)務(wù)工作者對電子檔案的查閱需求，減輕了我院檔案管理人員的工作量，有效地整合了醫(yī)院電子檔案資源，提高了檔案資源的利用價值，系統(tǒng)的應(yīng)用總體效果良好。

[1] 胡明華.淺談醫(yī)院照片檔案的收集保管和利用[J].中國醫(yī)院,2009,13(7)：40-41.

[2] 宋丹.醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中多媒體技術(shù)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院,2008,12(9)：49-50.

[3] 李娜.國外電子音像檔案發(fā)展現(xiàn)狀[J].檔案學(xué)通訊,2011,35(2)：87-90.

[4]Gregory Levitin，Kjell Hausken.Analysis of document information system[J].Reliability Engineering& System Safety，2012(100)：149-153.

[5]Chen Chung-wei，Tsai Yuh-ren. Researching on the problems of electronic medical record system[J].IEEE Journal on Selected Areas in Communications，2011(9)：11-12.

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[7] 朱少民.軟件測試方法和技術(shù)[M].北京：清華大學(xué)出版社,2007.

Construction of hospital video and image document management system under systematic method /

WUWei, LIAO Zhong// Chinese Hospitals. -2015,19(11)：73-75

hospital video, hospital image, document management

Based on the problems of hospital video and image document management, a comprehensive video and image document management system supported by modern computer technology, network communication technology and digital storage technology was developed to assure video and image document digital and comprehensive management and improve the level of document utilization and sharing. The system was introduced by aspects of concept, total function and implementation to give reference of hospital video and image document management system in China.

果表明，音像、影像

2015-08-22](責(zé)任編輯 張曉輝)

①福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院公共關(guān)系部，350000 福州市臺江區(qū)茶中路20號

②福州市第二醫(yī)院骨科，350007 福州市倉山區(qū)上藤路47號

吳 蔚：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院公共關(guān)系部副主任，副研究館員

E-mail：fyww3372@qq.com