新醫(yī)改背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入與社會(huì)保障現(xiàn)狀研究

■ 朱 敏宋 楊劉 珊吳華章

新醫(yī)改背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入與社會(huì)保障現(xiàn)狀研究

■ 朱 敏①宋 楊①劉 珊②吳華章①

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社會(huì)保障 現(xiàn)狀研究

目的：了解新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的收入和社會(huì)保險(xiǎn)的變化情況。方法：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談，研究12個(gè)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的收入和社會(huì)保險(xiǎn)情況。結(jié)果：2012年職工月均收入3157元，是2008年的2.16倍；43%的職工對(duì)現(xiàn)有收入不滿意；與2008年相比，2012年職工各類社會(huì)保險(xiǎn)擁有率均有提高。結(jié)論：新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的收入和社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋率均獲得了改善，但職工對(duì)收入的滿意度仍然偏低，部分地區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率還需提高，各地績(jī)效工資在實(shí)施過(guò)程中存在問(wèn)題，職工工資結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步調(diào)整。

Author’s address：China Medical University, No.77, Puhe Road, Shenbei North New Area, Shenyang, 110122, Liaoning Province, PRC

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)農(nóng)村三級(jí)預(yù)防醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承擔(dān)著農(nóng)村居民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理等重要任務(wù)，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中起著承上啟下的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工是發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能的重要基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工作積極性直接影響著農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量和效益。在影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工作積極性的眾多因素中，經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)保障水平是調(diào)動(dòng)其工作積極性最直接有效的方式[1]。本研究分析了新醫(yī)改前后我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入與社會(huì)保障水平的變化情況，為完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工經(jīng)濟(jì)激勵(lì)政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究綜合考慮東部、中部、西部，以及各省鄉(xiāng)村衛(wèi)生人力建設(shè)情況，在東、中、西部分別選取2個(gè)省，共6個(gè)?。幻渴“唇?jīng)濟(jì)發(fā)展水平高低抽取2個(gè)縣（市），共12縣（市）。對(duì)12個(gè)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工狀況進(jìn)行全面普查。對(duì)樣本縣衛(wèi)生行政部門、人力資源與社會(huì)保障部門、財(cái)政部門等相關(guān)人員、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)、職工等進(jìn)行深入訪談。調(diào)查共收回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查表186份，占調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的96%，回收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工調(diào)查問(wèn)卷4217份，占調(diào)查衛(wèi)生院職工總數(shù)的71%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工基本情況，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱；收入情況，包括月收入，崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和津貼；對(duì)收入的滿意度；社會(huì)保險(xiǎn)情況，包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工在工資和社會(huì)保障方面存在的問(wèn)題，績(jī)效工資的實(shí)施情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)軟件

數(shù)據(jù)錄入采用Epidata 3.0，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生院職工收入水平

?及構(gòu)成

2012年，調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工月均收入3157元，其中東部樣本地區(qū)衛(wèi)生院職工月均收入最高為3779元，其次是西部地區(qū)，為2943元，中部樣本地區(qū)衛(wèi)生院職工收入最低，為2621元。與2008年相比，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月均收入增加1695元，即相當(dāng)于2008年收入水平的2.16倍。其中，東、中、西部樣本地區(qū)衛(wèi)生院職工的收入分別達(dá)到2008年的2.26倍、2.29倍和1.98倍（見(jiàn)表1）。

但東部樣本地區(qū)各縣轄衛(wèi)生院職工收入差距較大。東部E1縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較為落后，該縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是東部4個(gè)縣中唯一為全額撥款形式的衛(wèi)生院。其員工的收入水平在12個(gè)調(diào)研縣中最低，僅為2286元，甚至略低于西部地區(qū)國(guó)貧縣（W4）衛(wèi)生院的職工收入（見(jiàn)表1）。

從工資構(gòu)成來(lái)看，崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和津貼呈現(xiàn)2∶1∶6∶1的比例?？?jī)效工資比例除東部地區(qū)的E1和E2兩縣，以及中部地區(qū)M2縣較低外，其他9縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效工資比例基本都在60%左右（見(jiàn)表1）。

為了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員收入水平，根據(jù)調(diào)查表填寫情況，抽取中高級(jí)職稱的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的收入水平加以分析。結(jié)果顯示，中高級(jí)職稱的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的月均收入4024元，是衛(wèi)生院全體職工平均收入的1.27倍，其中績(jī)效工資2179元，相當(dāng)于全體職工平均績(jī)效收入的1.20倍，即對(duì)于中高級(jí)職稱的業(yè)務(wù)骨干而言，績(jī)效工資占總工資的比例更低些，各地普遍存在這一現(xiàn)象，總體而言，低4%。

總的來(lái)看，中高級(jí)職稱醫(yī)師收入比工勤人員收入高1167元，其中績(jī)效工資高660元。從各縣情況看，各地中高級(jí)職稱醫(yī)師的收入水平均高于全體職工的平均收入水平，工勤人員的收入水平最低。

調(diào)查顯示，78.5%的衛(wèi)生院衛(wèi)技人員認(rèn)為其收入是家庭收入的主要來(lái)源。東部樣本地區(qū)職工工資的絕對(duì)值最高，但僅有不足69.5%的衛(wèi)技人員認(rèn)為其收入是家庭收入的主要來(lái)源。中部地區(qū)衛(wèi)生院職工的收入水平最低，有86.5%的衛(wèi)技人員認(rèn)為其收入是家庭的主要收入來(lái)源。

表1 2012年調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生院全體職工收入及構(gòu)成

表2 2012年調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生院全體職工社會(huì)保險(xiǎn)情況（n，%）

2.2 調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生院職工對(duì)收入的滿意度

調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員對(duì)其收入“非常滿意”或“滿意”的占12.2%，“一般”的占44.8%，即感到滿意或一般的人數(shù)超過(guò)一半，“不滿意”或“非常不滿意”的占43.0%。同樣，東部樣本地區(qū)對(duì)其收入滿意的衛(wèi)技人員比例也是最低，感到“不滿意”或“非常不滿意”的人員占46.0%，西部地區(qū)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的滿意度略高，對(duì)其收入不滿意度的比例為38.4%。

中高級(jí)以上職稱職工對(duì)收入的滿意程度略高于全體職工，選擇“非常滿意”或“滿意”的人占13.5%，感到“一般”的占46.9%，選擇“不滿意”或“非常不滿意”的占39.6%。

2.3 調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生院職工社會(huì)保險(xiǎn)情況及其變化

由表2可見(jiàn)，調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員醫(yī)療保險(xiǎn)擁有率最高，達(dá)87.0%，擁有養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例達(dá)76.1%，一半的衛(wèi)技人員擁有失業(yè)保險(xiǎn)，不足20%的人員擁有商業(yè)保險(xiǎn)。各樣本縣社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋情況差異較大。東部的E3和E4兩縣，中部的M3和M4兩縣，西部的W3縣的社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋情況最好。中部的M1和M2兩縣只有醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋情況較好，養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率不足10.0%。與2008年相比，衛(wèi)生院職工社會(huì)保險(xiǎn)擁有率均有提高，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)的擁有率分別提高19%、12%以及8%。

3 討論

農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)是健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程。新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)的重視程度進(jìn)一步加強(qiáng)。2009年之后國(guó)家出臺(tái)了15份與衛(wèi)生人力發(fā)展密切相關(guān)的文件，占建國(guó)以來(lái)出臺(tái)的同類文件近20%，其中有7份文件與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力發(fā)展直接相關(guān)，如2009年12月原衛(wèi)生部等6部門出臺(tái)的《加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》[2]，2010年六部委聯(lián)合印發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》的通知[3]，2011年原衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）的通知》[4]。上述政策直面農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)中的經(jīng)濟(jì)待遇不高、社會(huì)保障制度不健全、事業(yè)發(fā)展前景預(yù)期不佳等突出問(wèn)題，以培養(yǎng)農(nóng)村基層衛(wèi)生“留得住”、“用得上”的人才為目標(biāo)，逐步扭轉(zhuǎn)了農(nóng)村基層衛(wèi)生體系建設(shè)中重房屋設(shè)備投入、輕人才培養(yǎng)的傾向，尤其在基層衛(wèi)生院人員收入待遇方面出臺(tái)了專題文件——《公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）[5]，從整體上有力推進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)，為各地加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才建設(shè)提供了有力支持。

本研究分析結(jié)果顯示，新醫(yī)改以來(lái)調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入水平有了顯著提高。歷年《全國(guó)衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)》資料（國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司內(nèi)部資料）也顯示了相似的結(jié)果，即全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工的月均工資性收入水平逐年提高，從2008年的1637元提高到2011年的2636元。新醫(yī)改后，財(cái)政補(bǔ)助逐年遞增是導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入增加的直接原因。根據(jù)《全國(guó)衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)》資料統(tǒng)計(jì)，財(cái)政對(duì)在職在編職工的基本支出補(bǔ)助增幅超過(guò)職工收入增幅，其占職工收入的比重由2008年的47.2%增加到2011年的67.3%?；踞t(yī)療保障制度建設(shè)是新醫(yī)改的5項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，它大幅度地提高了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率和補(bǔ)償比，進(jìn)一步釋放了農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入增加的一個(gè)重要原因。

雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入有了顯著提高，但職工對(duì)收入的滿意度相對(duì)較低。訪談發(fā)現(xiàn)，大部分衛(wèi)生院人員認(rèn)為其收入與其他行業(yè)人群相比屬于低水平。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站數(shù)據(jù)，2011年教育類城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員工資3029元[6]，而同期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入（2636元）相當(dāng)于該收入水平的87.0%，尚未達(dá)到《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009年－2011年）》提出的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接”的目標(biāo)[7]。而且越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工對(duì)收入不滿意的比例越高。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因主要有以下3個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的居民高收入者比例較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工對(duì)自身工資的期望值比較高，容易產(chǎn)生不滿情緒；二是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)消費(fèi)水平較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的生活壓力相對(duì)較大，對(duì)收入的要求會(huì)比較高；三是發(fā)達(dá)地區(qū)可供選擇的就業(yè)崗位相對(duì)較多。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍實(shí)行按貢獻(xiàn)大小分配的管理制度，其骨干人員的收入水平高于全體職工的平均水平，骨干人員對(duì)收入的滿意度相對(duì)較高。

在職職工的各種社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋率較5年前有了明顯改善，但仍有部分地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋情況有待進(jìn)一步改善，尤其是養(yǎng)老保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋率需要提高，作為吸引并留住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才的重要條件之一的社會(huì)保障安全網(wǎng)有待進(jìn)一步筑牢。由于部分地區(qū)尚未建立起有效的財(cái)政投入平臺(tái)以確保按國(guó)家規(guī)定為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員繳納各種社會(huì)保險(xiǎn)、住房公積金、教育補(bǔ)貼等，削弱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在選人和留人方面的競(jìng)爭(zhēng)力。

調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員的收入高于工勤人員，主要原因是不同類別人員之間的績(jī)效工資差別較大。2009年以來(lái)，各地參照《指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，出臺(tái)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資改革方案?？?jī)效工資制度的實(shí)施主要目的是調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展[8]。但按照研究設(shè)計(jì)的職工收入表格，將收入分為崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資、津貼4類，各調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫在“績(jī)效工資”一欄里的數(shù)值占總收入的比重卻驚人的相似，基本都在60%左右。通過(guò)對(duì)相關(guān)人員的訪談，調(diào)研人員發(fā)現(xiàn)績(jī)效工資實(shí)施過(guò)程中還存在以下一些問(wèn)題：首先，各地對(duì)“績(jī)效工資”的含義理解不同。有的地區(qū)職工收入分為崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資、津貼等幾個(gè)方面，其中績(jī)效工資中又分出基礎(chǔ)性績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效占績(jī)效工資的30%，那么占總工資收入的比例就遠(yuǎn)低于30%。有的地區(qū)對(duì)衛(wèi)生院職工實(shí)行績(jī)效工資改革，即職工的所有收入叫做績(jī)效工資，其中30%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效。還有的地區(qū)將財(cái)政補(bǔ)助的工資中的30%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效，此外醫(yī)院收支結(jié)余還可以用于職工的獎(jiǎng)金績(jī)效進(jìn)行分配。第二，部分地區(qū)反映按照獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效占30%-40%，且總量控制的政策，績(jī)效工資的激勵(lì)作用不明顯，甚至產(chǎn)生負(fù)向效應(yīng)。因?yàn)榘凑諏⒐べY的30%提取出來(lái)作為績(jī)效考核工資，業(yè)務(wù)骨干人員的工資水平通常高于非骨干人員，其工資的30%也就高于非骨干人員工資的30%，即提取出去的較多，而績(jī)效考核發(fā)放時(shí)的差距反而較小，相當(dāng)于骨干人員的工資補(bǔ)給了非骨干人員。第三，由于出現(xiàn)上述問(wèn)題，容易挫傷骨干人員積極性，有些地方為穩(wěn)定骨干人才，暗中突破政策，實(shí)際上許多衛(wèi)生院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資與基礎(chǔ)績(jī)效工資不是“三七分”，而是“倒三七”。因此，必須調(diào)整相關(guān)政策解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入結(jié)構(gòu)問(wèn)題。針對(duì)目前績(jī)效工資含義不清，比例偏低，挫傷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員積極性，避免各地暗中違規(guī)操作等問(wèn)題，國(guó)家層面盡快出臺(tái)政策，明確績(jī)效工資發(fā)放辦法，既能適當(dāng)拉開(kāi)收入差距，又能提高基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

[1] 孫曉杰,孟慶躍,袁蓓蓓,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)濟(jì)激勵(lì)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2010,3(10)：10-13.

[2] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)[EB/OL].（2015-03-05）.http：//www. nhfpc.gov.cn/renshi/s3573/201001/2eb39023316 540e2a97cdc75deeb2722.shtml.

[3] 國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司.關(guān)于印發(fā)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的通知[EB/ OL].（2015-03-05）.http：//shs.ndrc.gov.cn/ ygzc/201004/t20100430_359244.html.

[4] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》的通知[EB/OL].（2015-03-05）.http：//www.nhfpc. gov.cn/zhuzhan/wsbmgz/201304/b449c48ff3204 5a4818d54a4eba86e3b.shtml.

[5] 肖云昌.基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行績(jī)效工資要防止“養(yǎng)懶漢”[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2011,14(2)：128.

[6] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.年度數(shù)據(jù)：按行業(yè)分城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員工資[DB/OL].（2015-03-04).http：// data.stats.gov.cn/workspace/index?m=hgnd.

[7] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）[EB/OL].（2015-03-04）.http：//www.china.com.cn/ policy/txt/2009-04/07/content_17564617.htm.

[8] 易利華,楊紅.試論基于醫(yī)院績(jī)效的薪酬管理之價(jià)值[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(6)：364-365.

Research on the wages and social security of township hospital staff under the healthcare reform /

ZHU Min,SONG Yang, LIU Shan, WU Huazhang// Chinese Hospitals. -2015,19(11)：24-26

township hospital, social security, research on status quo

Objectives： To learn the changes of the wages and social insurance of the township hospital staff before and after healthcare reform. Methods： Researching the situation of the township hospital staff in 12 counties of China by using questionnaires and interview. Results：The monthly average wages of the staff was 3157 yuan, which was 2.16 times of that in 2008. 43% of the staff was not satisfied with the present wages. Compared with the year of 2008, the coverage rates of all kinds of social insurance were increased. Conclusions： The income and social insurance of the township hospital staff were improved. However, the satisfaction with the wages was still low. The coverage of the endowment insurance and the unemployment insurance in some counties need to be improved. There were some problems in the implementation of performance-related pay, and the income structure of the staff should be adjusted further.

2015-06-02](責(zé)任編輯 鮑文琦)

遼寧省衛(wèi)生廳軟科學(xué)研究項(xiàng)目（2013-HDSS-09）

①中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，110122 沈陽(yáng)市沈北新區(qū)蒲河路77號(hào)

②中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，110004 沈陽(yáng)市和平區(qū)三好街36號(hào)

吳華章：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)人文社科學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室主任、教授

E-mail：wuhuazhang1962@126.com