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    廣東省佛山市禪城區(qū)小學生高血壓流行病學調(diào)查

    2015-11-30 09:11:04歐陽林靜黃谷志羅德勁馬靜敏趙小玲林莉萍錢念渝
    關鍵詞:禪城區(qū)佛山市高值

    歐陽林靜,黃谷志,羅德勁,馬靜敏,趙小玲,林莉萍,錢念渝

    (1.佛山科學技術學院醫(yī)學院康復醫(yī)學系,廣東佛山528000;2.佛山市禪城區(qū)瀾石醫(yī)院體檢科,廣東佛山528000;3.佛山科學技術學院附屬佛山市口腔醫(yī)院兒科,廣東佛山528000)

    廣東省佛山市禪城區(qū)小學生高血壓流行病學調(diào)查

    歐陽林靜1,3,黃谷志2,羅德勁3,馬靜敏1,趙小玲3,林莉萍1,錢念渝1

    (1.佛山科學技術學院醫(yī)學院康復醫(yī)學系,廣東佛山528000;2.佛山市禪城區(qū)瀾石醫(yī)院體檢科,廣東佛山528000;3.佛山科學技術學院附屬佛山市口腔醫(yī)院兒科,廣東佛山528000)

    目的了解佛山市禪城區(qū)小學生高血壓患病率,為本地區(qū)小學生高血壓預防提供基礎依據(jù)。方法采用整群抽樣的方法,抽取佛山市禪城區(qū)12所小學在校小學生共18 531名,進行血壓測量。結(jié)果佛山市禪城區(qū)6~13歲兒童正常高值血壓檢出率為7.91%,高血壓檢出率為5.41%;正常高值血壓檢出率比較高血壓檢出率(χ2=93.459,p<0.05)男、女生正常高值血壓、高血壓檢出率均高于女生,無統(tǒng)計學差異。結(jié)論佛山市禪城區(qū)兒童血壓異常檢出率較外省、市偏低,但對本地區(qū)小學生高血壓的現(xiàn)狀仍需要密切關注。

    高血壓;小學生流行病

    兒童高血壓以原發(fā)性高血壓為主,通常沒沒有明顯的臨床癥狀,通常在體檢時被發(fā)現(xiàn)一項20年的隊列研究顯示,43%的兒童高血壓20年后發(fā)展成為成人高血壓,而兒童血壓正常人群中發(fā)展為成人高血壓的比例只有9.5%[1-3]。兒童期的血壓升高可以預測成人期高血壓的發(fā)生,兒童青少年高血壓已成為危害健康的主要慢性病之一[4]。研究2010年取得佛山市科技局醫(yī)學類科技攻關項目立項,通過對佛山市禪城區(qū)6~13歲學生青少年高血壓流行情況進行調(diào)查,并做數(shù)據(jù)分析,為了解該地區(qū)小學生的高血壓分布和預防提供基礎依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    采用整群抽樣的方法,于2011年抽取佛山市禪城區(qū)12所小學在校學生進行體檢。年齡對象為6~13歲,共調(diào)查18 531名,其中男生10 754名,女生7 777名。

    1.2 方法

    成立佛山市禪城區(qū)小學生血壓流行病學調(diào)查協(xié)作組,組織中級職稱以上的醫(yī)護人員,集中培訓后分配任務,調(diào)查內(nèi)容包括學生基本信息(性別、年齡、民族、戶籍等)和健康檢查(身高、體重、收縮壓、舒張壓等)。血壓的測量采用美國心肺血壓研究中心推薦的(水銀柱血壓計)Korot-koff音聽診法,測右側(cè)肱動脈血壓,以Ko-rotkoff第一音為收縮壓(K1),第五音為舒張壓(K5)。測前準備:測前1 h避免劇烈活動、進食及水以外的飲料,免用影響血壓的藥物,排空膀胱,安靜休息5 min以上,采用水銀柱血壓計

    測量血壓,袖帶寬度相當于上臂長度的2/3,連測3次收縮壓與舒張壓,取其平均值。依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》中國兒童青少年血壓參照標準[1],收縮壓和(或)舒張壓≥11.97 Kpa,但<12.635 Kpa者為正常高值血壓,≥12.635 Kpa者為高血壓,≥13.167 Kpa者為嚴重高血壓,本項研究中未檢測到有嚴重高血壓患兒,故此不對嚴重高血壓兒童進行研究與討論。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 不同年齡學生血壓異常檢出率

    正常高值血壓檢出率為7.91%(1466/18531),高血壓檢出率為5.41%(1002/18531),正常高值血壓檢出率比較高血壓檢出率(χ2=93.459,p<0.05);2.男生正常高值血壓檢出率比較女生(χ2=0.23,p>0.05);3.男生高血壓檢出率比較女生(χ2=0.476,p>0.05)學生正常高值血壓和高血壓的檢出率均隨著年齡的增長而逐漸增高的趨勢。見表1。

    表1 各年齡段小學生血壓()中為百分數(shù)

    2.2 不同年齡男生收縮壓和舒張壓異常檢出率比較

    男生收縮壓正常高值血壓檢出率為6.71%(722/10754),舒張壓正常高值血壓檢出率為6.48%(697/10754),收縮壓和舒張壓之間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.472,P>0.05)。收縮壓高血壓檢出率為4.80%(516/10754),舒張壓高血壓檢出率為4.34%(467/10754),差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.56,P=>0.05)。見表2。

    表2 各年齡段男生收縮壓和舒張壓()中為百分數(shù)

    2.3 不同年齡女生收縮壓和舒張壓異常檢出率比較

    女生正常高值收縮壓檢出率為7.14%(555/7777),正常高值舒張壓檢出率為6.74%(524/7777),正常高值收縮壓檢出率高于舒張壓(χ2=0.957,P>0.05)。收縮壓高血壓檢出率為5.08%(395/7777),舒張壓高血壓檢出率為4.83%(376/7777),差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.493,P>0.05)。見表3。

    表3 各年齡段女生收縮壓和舒張壓()中為百分數(shù)

    3 討論

    3.1 佛山市禪城區(qū)6~13歲學生正常高值血壓檢出率為7.91%(1466/18531),高血壓檢出率為5.41%(1002/18531),低于國內(nèi)大部分城市。王嬌等[5]2014年利用2010年全國學生體質(zhì)健康調(diào)研數(shù)據(jù)中的廣州市數(shù)據(jù),篩選出7~12歲兒童58 748名,是目前國內(nèi)取得樣本數(shù)較多的的一項研究,其中高血壓的患病率為9.4%,男生為10.1%,女生為8.4%。黃彩等[6]2008年對深圳市6~12歲兒童調(diào)查出高血壓患病率為10.26%,其中男童11.04%,女童9.29%;外省市近些年相關的研究結(jié)果:邱雪雁等[7]2013年對6~13歲重慶市兒童高血壓檢出率高達13.7%,杜松明等[8]報道北京市9~10歲兒童高血壓檢出率男生16.1%、女生為15.2%;李偉榮等[9]報道2011年在山東、江蘇、廣西對2774名7~13歲兒童調(diào)查的高血壓檢出率為28.6%,男、女兒童檢出率分別為29.8%、27.1%。2015年譚利娜等[10]最近的調(diào)查顯示鄭州兒童高血壓檢出率7.52%。

    3.2 本項研究顯示:學生正常高值血壓檢出率高于高血壓檢出率,提示兒童潛在高血壓的人數(shù)較多,正常高值血壓的兒童隨著年齡的增長是否會發(fā)展成為高血壓有待密切關注。正常高值血壓和高血壓的檢出率都有隨年齡的增長而增高的趨勢,與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[15-16]。此外,男生正常高值血壓檢出率、收縮壓和舒張壓高血壓檢出率均高于女生,但差異無統(tǒng)計學意義,提示兒童期高值血壓、高血壓沒有性別差異;對男、女兒童的高值血壓、高血壓進行統(tǒng)計學分析,并無統(tǒng)計學差異,說明無論男、女兒童,其收縮壓和舒張壓分布是均衡的,多數(shù)兒童表現(xiàn)為收縮壓和舒張壓同時增高,與汪燕妮[11]2014年在甘肅蘭州做的調(diào)查相符。

    3.3 兒童高血壓檢出率在各地的研究的結(jié)果相差較大,究其原因,其一是樣本數(shù)的大小差異比較大,國內(nèi)各地調(diào)查樣本數(shù)從數(shù)百到近六萬不等,大多集中在二千到五千左右;其二是年齡范圍稍有不同,大小相差1~2歲左右;其三是研究參照的標準,國內(nèi)現(xiàn)行兒童青少年血壓的標準大都以《中國高血壓防治指南2010》兒童青少年血壓做為參照標準[1],但由于血壓除受年齡影響外,還受地域、飲食等多種因素的影響。與佛山市禪城區(qū)同處華南的廣東省廣州市番禺區(qū)2014年黃瑞娟[12]研究統(tǒng)計出數(shù)據(jù)表明:收縮壓除了6歲時低于2010年標準外,其余均高于2010年標準0.266~0.665 Kpa不等;舒張壓則相反,除了9歲時高于2010年標準外,其余均低于2010年標準,低0.399~0.798 Kpa不等。我國幅員遼闊,是否需要針對不同地區(qū)采用相應的區(qū)域參照標準,有待商榷。

    [1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

    [2]張明明,米杰,王俐,等.北京市412例兒童18年后血壓縱向?qū)φ照{(diào)查[J].中國循證兒科雜志,2006,1(3):187-192.

    [3]趙地,張明明,米杰,等.兒童期至成年期血壓變化對成年期心腎功能的影響[J].中華兒科雜志,2008,46(10): 763-768.

    [4]MUNTNE R P,HE J,CUTLE R JA,etal.Trends in blood pressure among children and adolescents[J].JAMA,2004,291

    (17):2107-2113.

    [5]王嬌,朱艷娜,麥錦城,等.廣州市7~12歲兒童超重肥胖狀況及其與高血壓的關系[J].中國學校衛(wèi)生,2014,35(10): 1567-1569.

    [6]黃彩,謝震華,葉承剛,等.深圳市6~12歲兒童高血壓及肥胖現(xiàn)況研究[J].中國慢性病預防與控制,2008,6(3): 301-303.

    [7]邱雪雁,丁賢彬,張春華,等.重慶市6~13歲兒童超體質(zhì)量、肥胖與高血壓流行現(xiàn)狀調(diào)查[J].重慶醫(yī)學,2013,42(12): 1272-1274.

    [8]杜松明,李艷平,崔朝輝,等.北京城區(qū)9~10歲兒童超質(zhì)量肥胖與血壓的關系[J].中國慢性病預防與控制,2007,15(3):213-215.

    [9]李偉榮,翟屹,沈沖,等.我國三省7~13歲兒童血壓升高影響因素的初步分析[J].中華疾病控制雜志,2011,15(11): 931-934.

    [10]譚利娜,劉大鵬,張耀東,等.鄭州地區(qū)7~12歲兒童血壓分布特征[J].臨床兒科雜志,2015,33(3):261-264.

    [11]汪燕妮.蘭州市7~15歲學生高血壓流行病學調(diào)查中國學校衛(wèi)生[J].中國學校衛(wèi)生,2014,35(8):1201-1203.

    [12]黃瑞娟,蘇喆,趙喆,等.廣州市番禺區(qū)學齡兒童身高、體重、血壓現(xiàn)況分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2014,8(10): 1834-1838.

    【責任編輯:鄧軍文dengjunwen69@126.com】

    Epidem iological investigation on primary hypertension,Chancheng district,Foshan city,Guangdong province

    OUYANG Lin- jing1,3,HUANGGu-zhi2,LUODe-jin3,MA Jing-min1,ZHAOXiao-ling3,LIN Li-ping1,QIANNian-yu1

    (1.Department of Rehabilitation Medicine,Medical School of Foshan University,Foshan 528000,China;2.Physical Examination Department,Lanshi Hospital of Chancheng,Foshan 528000,China; 3.Pediatrics,the Affiliated Hospital of Stomatology of Foshan University,Foshan,528000,China)

    Objective To understand the prevalence rate of hypertension among pupils from Chancheng,Foshan, and provide the basis for prevention to this area.Method Cluster sampling method was used.18531 pupils from 12 elementary schools of Chancheng district were selected to have blood preasure measurement.Result In sampling area,children aged 6-13 had a7.91%high-normal blood preasure rate and a 5.41%prevalence rate of hype tension.There was no statistical differences between two rates(χ2=93.459,p<0.05),neither the higher rate of boys than girls.Conclusions Abnormal blood preasure rate ameng children in Chancheng district was lower than other provinces or cities,but still needed us to have an eye on it.

    hypertension;pupils;epidemic disease

    R544.1

    A

    1008-0171(2015)05-0058-04

    2015-00-00

    廣東省佛山市科技局醫(yī)學類科技攻關項目(201008009)

    歐陽林靜(1968-),男,江西彭澤人,佛山科學技術學院副主任醫(yī)師。

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