觀察冠心病治療中口服抗血小板藥物的應用效果

努爾古麗·哈普勒，祖麗菲婭·木沙（．新疆烏魯木齊市杭州路社區(qū)衛(wèi)生服務中心大內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 8300；（．新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

觀察冠心病治療中口服抗血小板藥物的應用效果

努爾古麗·哈普勒1，祖麗菲婭·木沙2
（1．新疆烏魯木齊市杭州路社區(qū)衛(wèi)生服務中心大內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830011；（2．新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 觀察冠心病治療中口服抗血小板藥物應用效果及價值。方法 選取我服務中心收治的冠心病患者130例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，各65例。對照組在常規(guī)治療基礎上給予硫酸氯吡格雷片口服治療；研究組在常規(guī)治療的同時給予普拉格雷片口服治療。統(tǒng)計分析兩組患者的療效、不良反應及血小板反應指數(shù)、血小板聚集率。結果 觀察組治療有效率顯著高于對照組，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組PRI及MPA改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病患者在常規(guī)治療基礎上給予抗血小板藥物口服治療，可取得良好療效，且不良反應少，值得推廣。

冠心??；抗血小板藥物；阿司匹林

近年來，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對不同年齡段患者產(chǎn)生很大的影響。在冠心病的發(fā)病階段，多數(shù)患者會伴隨心律失常、心悸等臨床癥狀，甚至并發(fā)心力衰竭等嚴重癥狀[1]，所以采取有效的治療措施十分重要。我服務中心對收治的冠心病患者在常規(guī)治療的基礎上給予抗血小板藥物口服治療，發(fā)現(xiàn)療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年11月～2015年1月收治的冠心病患者130例作為研究對象，所有患者均符合冠心病的相關診斷標準，其中男62例，女68例，年齡38～72歲，平均年齡（45.9±5.1）歲；病程3～6年，平均病程（4.1±0.8）年；合并糖尿病19例，合并高血脂癥17例。隨機分為對照組與觀察組，各65例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予阿司匹林常規(guī)治療，對照組給予硫酸氯吡格雷片25 mg/d，3次/d[2]；研究組給予普拉格雷片20 mg/次，3次/d[3]口服。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 評價指標

分析記錄兩組患者的療效、不良反應、治療前后血小板反應指數(shù)（PRI）、血小板聚集率（MPA）。

1.4 療效判定標準

顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失或消失，未發(fā)生任何不良反應；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀顯著改善，未發(fā)生任何不良反應；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀未改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

研究組顯效33例，有效26例，無效6例，總有效率為90.77%；對照組顯效27例，有效24例，無效14例，總有效率為78.46%。研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較

研究組治療過程中發(fā)生輕微惡心嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為1.54%；對照組中發(fā)生便秘3例，出現(xiàn)惡心嘔吐5例，不良反應發(fā)生率為12.31%。研究組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后PRI、MPA變化比較（見表1）

表1 兩組治療前后PRI、MPA變化比較（）

表1 兩組治療前后PRI、MPA變化比較（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05

組別 時間 PRI MPA（%）研究組 治療前 44.7±4.2 65.4±6.1治療后 25.1±5.3*△ 40.2±4.1*△對照組 治療前 43.9±4.1 66.2±6.5治療后 44.6±4.9 50.1±5.5*

3 討 論

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，指由于心血管發(fā)生器質性病變而發(fā)生阻塞或狹窄，誘發(fā)心肌缺血，進而對心臟功能產(chǎn)生影響，甚至會導致患者發(fā)生心臟性猝死及心力衰竭[4]。臨床上治療冠心病的藥物種類較多，但效果并不理想，并且可能會誘發(fā)以不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死等癥狀為主要病理基礎的動脈粥樣硬化血栓。

冠心病屬于一種全身性疾病，患者血小板黏附在冠脈血管壁受損的部位，對血小板在血管壁的聚集產(chǎn)生阻礙。機體粒細胞與血小板在發(fā)生相互作用后會釋放出特定介質加速血管收縮，最終導致冠心病發(fā)生。所以，采取科學的抗血小板治療能有效改善機體動脈粥樣硬化，從而有效降低PRI及MPA[5]。阿司匹林、普拉格雷及氯吡格雷為常見的3種抗血小板口服藥物，其中阿司匹林屬于環(huán)氧化酶抑制劑，該藥物可通過血小板環(huán)氧酶1的抑制作用來阻滯TXA2，從而對血小板聚集作用進行改善，有效預防血栓形成[6]；氯吡格雷屬于血小板ADP受體拮抗劑的一種，是臨床用于心血管防治的重要藥物；普拉格雷是一種前體藥物，該藥物進入機體后能夠進一步轉化為活性代謝物，有效抑制機體內(nèi)血小板的聚集。楊宏艷等[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，對ACS患者及穩(wěn)定性心絞痛介入治療患者給予普拉格雷治療，療效顯著，并且該藥物具有穩(wěn)定的藥理性質，對患者刺激較小，安全性更高。

本次研究中，觀察組治療有效率為90.77%顯著高于對照組的78.46%，不良反應發(fā)生率為1.54%顯著低于對照組的12.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組PRI及MPA改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對冠心病患者在常規(guī)治療基礎上給予抗血小板藥物口服治療，可取得良好療效，且不良反應少，值得推廣。

[1] 牛 煊.冠心病治療中口服抗血小板藥物應用效果研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,10:114+116.

[2] 仇昌智.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,04:103-104.

[3] 叢 梅,葛 欣.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,30:440-441.

[4] 陳愛玲,夏麗莉,劉 瀅,張 莉,王麗元,王 蓉,朱 姣.老年冠心病患者服用抗血小板藥物的依從性分析及護理對策[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2010,23:4568-4570.

[5] 徐佑龍,劉宗軍.不同中藥在抗血小板藥物抵抗患者中的研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2014,01:34-36.

[6] 張文穎,謝 立.冠心病患者抗血小板藥物治療中血小板功能檢測的角色[J].中國藥房,2014,22:2086-2089.

[7] 楊宏艷,王曉良.抗血小板藥物研究進展[J].中國藥學雜志,2012,04:250-254.

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ISSN.2095-6681.2015.10.138.02