延長(zhǎng)DAPT時(shí)間減少 TAXUS Liberté支架術(shù)后缺血性事件

TL-PAS 研究（TAXUS Liberté支架獲市場(chǎng)批準(zhǔn)后研究）旨在回顧 TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架在實(shí)際臨床實(shí)踐中的效果，而TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架是波士頓科學(xué)國(guó)際公司生產(chǎn)的第二代紫杉醇洗脫支架。

隨著雙抗抗血小板治療（DAPT）研究的開(kāi)展，美國(guó)FDA 要求美國(guó)支架生產(chǎn)商為這項(xiàng)研究提供支持，TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架也包括在內(nèi)。

為此，來(lái)自底特律的Garratt博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，比較 TL-PAS 研究中置入 TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架后普拉格雷聯(lián)合阿司匹林12個(gè)月與30個(gè)月的效果。研究發(fā)現(xiàn)置入 TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架后普拉格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板30個(gè)月減少缺血性事件，研究結(jié)果發(fā)表在2014年11月20日發(fā)表于Circulation 雜志上。

研究共納入TL-PAS 研究中2191名患者，并將患者隨機(jī)分為普拉格雷聯(lián)合阿司匹林治療 12個(gè)月組和30個(gè)月組，主要評(píng)估嚴(yán)重缺血和出血性事件。

結(jié)果表明，普拉格雷聯(lián)合阿司匹林持續(xù)30個(gè)月組 DAPT復(fù)合主要終點(diǎn)（死亡、心梗或卒中）發(fā)生率較12個(gè)月組低（分別為3.7%和8.8%），兩組死亡和卒中率相似，但延長(zhǎng)普拉格雷治療顯著減少心梗發(fā)生（分別為1.9%和7.1%）。

另外，普拉格雷聯(lián)合阿司匹林持續(xù)30個(gè)月組支架內(nèi)血栓發(fā)生率較低（0.2% vs. 2.9%），支架內(nèi)血栓相關(guān)心梗和自發(fā)性心梗也較低，而兩組患者停用普拉格雷90天內(nèi)心梗發(fā)生率均增加。出血方面，普拉格雷30個(gè)月組GUSTO 中度或重度出血輕度增加（2.4% vs. 1.7%），但嚴(yán)重出血并不常見(jiàn)（0.3% vs. 0.5%）。

研究認(rèn)為，置入TAXUS Liberté紫杉醇洗脫支架后普拉格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板持續(xù) 30 個(gè)月減少缺血性事件發(fā)生，但TAXUS Liberté支架置入后最佳雙聯(lián)抗血小板事件尚屬未知，似乎應(yīng)該是30個(gè)月以上。